（精选课件）糖尿病运动治疗.ppt

糖尿病的运动治疗,1,运动治疗的原理： 是通过使肌肉活动旺盛，糖向细胞内转移增加，糖代谢分解活跃，胰岛素敏感性增强来达到血糖控制的目标。,2,运动治疗的好处,1.提高胰岛素敏感性 2.改善血脂代谢 3.调节体重 4.防治与糖尿病相关的其他疾病 或并发症,3,提高胰岛素敏感性 运动锻炼可提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，降低血糖，防治包括高血压、冠心病、血脂异常、肥胖、糖耐量损害、痛风等在内的代谢综合征。,4,改善血脂代谢 运动锻炼可以提高肌肉脂蛋白脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使极低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白胆固醇升高，改善高甘油三酯血症。这些改变有利于预防心脑血管疾病的发生。,5,调节体重 运动治疗可使肥胖的2型糖尿病人体重减轻。与饮食控制相结合，可降低血糖、减少胰岛素和口服降糖药物的用量，并使减肥的效果更好。,6,防治与糖尿病相关联的其他疾病或并发症 防止骨质疏松加重；改善心肺功能，促进新陈代谢，强壮身体，提高身体的抵抗力及免疫功能,7,适量,全身,节奏,运动治疗的原则 长期坚持、适合自己、注意安全,8,运动前的准备 1、运动前到医院作全面身体检查； 2、要与医生共同讨论目前的病情是 否适合； 3、确定运动量：运动处方； 4、选择合脚的运动鞋和棉袜； 5、选择平整的场地，防止意外。,9,适量运动：个人保健和治疗疾病所需要的安全有效的运动量。 有氧运动：机体主要以有氧代谢方式提供能量的运动叫有氧运动。在整个过程中，人体吸入的氧气与机体消耗的氧气基本达到平衡状态。特点：低强度、长时间、周期性、全身大肌群参加，如步行、打太极拳、做操、游泳等。 有效运动： 对人体保健和对疾病产生治疗作用的有氧运动，决定因素是时间、强度和方式。,运动分类,10,运动的方式,最好选择简单、方便、不需要特殊设备和投入且利于长期坚持的项目而且以有氧运动为主。 目前，国内外专家一致推荐有氧耐力运动如：散步、走跑交替、骑自行车、游泳、体操、太极拳、保健功及跳舞等。 世界卫生组织建议：最好的运动是步行,11,“每天一万步，健身又降糖” 缓步：每分钟约行6080步，适合于60岁以上的老年人及血糖控制尚不 稳定者。饭后缓步走，利脾、助消化，且不易引起低血糖反应 但运动强度偏小。 快步：每分钟约行走120步左右。适合于60岁以下者，但需注意预防低 血糖反应，应预备糖或饼干。一般应在缓步的基础上逐渐过渡 到快步。 疾步：每分钟约150步以上。速度接近竞走，消耗较大。适合于健康状 况较好的糖尿病人。 逍遥步：散步时且走且停，时快时慢，有同行者则边走边谈。这种方式 对各种糖尿病患者都适合，轻松自如。,12,运动的时间,1.餐后30分1小时：正是血糖上升时，有利于降血糖、降 血脂，保护胰腺功能。 2.早餐后运动：是一天中血糖含量最高的时候； 3.晚餐后运动：中国人晚餐较丰富，需要运动把摄入多余 的能量消耗掉。 4.晨练不宜过早、不宜空腹：尤其是冬天，日光和叶绿素 起反应才能产生氧气 ；早晨基础血压较高、肾上腺素分 泌多，患心脏病者易出事；空腹运动则易发生低血糖。,13,运动频率和强度,1、最好每天坚持，每周35次；每次运动 20-30 分钟，不超过1小时； 2、运动强度：运动后测心率不超过170年龄。 3、肥胖型患者可以每日运动2次以减轻体重,14,糖尿病并发症的运动禁忌： 避免高强度运动； 高血压： 不举重屏气； 周围血管病变： 走休息走； 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变：避免过度伸展、不负重,15,什么人群不适宜运动？ 1、严重的1型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒； 2、急性感染及严重合并症（如严重眼底病变，严重的糖尿病肾病，足部溃疡者）； 3、空腹血糖14mmol/L，伴严重大血管病变及心脏病变。 4、有低血糖危险者,16,老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证 (1）各种感染； (2）肝衰、肾衰、心衰； (3）轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死； (4）心室或动脉病； (5）心律不齐； (6）最近发生的血管栓塞； (7）肺心病引起严重换气障碍,17,老年糖尿病伴有下列情况者为相对禁忌证 (1）代偿性瓣膜病； (2）运动后未加重的心律不齐； (3）装有心脏起搏器； (4）有严重的静脉曲张，过去曾发生血栓性静脉炎者； (5）神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者； (6）最近有暂时性脑缺血者； (7）极度肥胖者； (8）服用某些药物，如：洋地黄制剂及-阻滞剂者。,18,什么人群适宜运动？ 1、2型糖尿病,特别是肥胖者； 2、血糖在16mmol/L 以下者； 3、1型糖尿病稳定期； 4、轻度合并症,可选小运动量。,19,糖尿病运动治疗的注意事项 (1)因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全； (2)运动疗法必须与饮食控制、药物治疗三者紧密结合，合理安排。一般要求每个患者在实施饮食控制及必要的降糖药物治疗基础上，应在血糖和尿糖适当控制后开始运动疗法。避免空腹或降糖药物高峰时运动，以免引起低血糖反应； (3)要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活动时间分别约510min，这不仅有助于提高锻炼效果，而且可避免身体损伤； (4)糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖尿病保健卡 (5)运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部的保健；,20,(6)随身携带糖果和饼干，以防出现低血糖反应时实时服用； (7)运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能说出完整的话为宜。如出现胸痛、胸闷，应立即停止运动，原地休息，必要时实时就近诊治； (8)做好自我监护。患者应了解糖尿病的基础知识及防治方法，有条件应学会自测血糖、尿糖、血压及脉搏等，以便及时发现病情变化，