创伤基本急救技术搬运篇四院简版总结.ppt

创伤基本急救技术骨折包扎搬运篇,佛山市第四人民医院,创伤的搬运护送,目的： 1、使受伤病人脱离危险区，实施现场救护； 2、尽快使伤病人获得专业医疗； 3、最大限度地挽救生命，减轻伤残。,注：但是，错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦，还会加重损伤。,1、原则上现场救护，只有在现场环境危险，才能移动 伤员； 2、尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具。尽量不要 单独搬动伤员，情况紧急时例外。 3、移动前先了解伤情，有出血的应先止血和包扎；有头、颈部损伤的应先固定头颈部；有骨折的应予固定。 4、尽量让病人处于舒适的位置。但是，保持病人的头、颈、胸 在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则。 5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前应将伤员牢固地捆绑在木板上，小心、平稳地抬送病人。,搬运规则,1、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别 采取搀扶、背运、双人搬运等措施。 2、怀疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试 行站立。 3、怀疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法。 4、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折、双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法。 5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。,操作要点：,骨折的包扎、固定,规则性骨折:四肢骨、桡尺骨、胫腓骨、股骨等 不规则骨折:脊柱、肋骨、骨盆等,前臂骨折的固定,肱骨骨折的固定,骨盆骨折的固定,锁骨骨折的固定,肋骨骨折的固定,特殊骨折的搬运,三人平托式,四人平托式 （同侧）脊柱骨折,严重创伤伤员的搬运步骤（怀疑脊柱骨折搬运） 1、调整位置：小心调整头部位置，使头、颈、胸均处 在同一直线上。 2、固定颈部：保持头部稳定，用自制的颈圈或砂包固 定颈部，然后开始急救。 3、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实。,4、平抬平搬：应有4人配合，一人抱住病人头部两侧， 另外三人在病人的同一侧，双手平伸到对侧，平稳地将伤员抬起。 5、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运。,脊柱损伤的 专业急救及转运,（3人配合） 1、准备物品 1助：外科急救包（颈托、头部固定器等）、 2助：脊椎板 注意：带手套,2、现场评估、判断 报告现场环境安全（医生） 询问伤员：我是120急救医生，请问您现在那里不舒服伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。,3、调整颈部位置 医生：按脊椎损伤处理，助手准备颈托 及脊椎板。（告知伤员配合） 上头锁：注意体位、手形和位置 调整头颈部：医生与助手配合 助手食指置伤者胸骨正中指示,头锁：主要用作固定头部。 用双手制动 先跪在伤病者头顶部的位置； 将双手手肘固定在地上或膝上 把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。 用双膝制动 i. 置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。,4、检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部 医生检查头枕部，（颈椎形状、压痛）上头锁,头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。 i.跪或半蹲跪在伤病者侧； ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额； iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。,5、上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度 调整所需尺寸，正确上颈托,颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。,使用程序 .劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势； .学员甲先用头锁为伤病者制动； .把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；,.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁； .将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。,6、全身检查判断伤情（医生或医助） 头颈胸腹背部外生殖器 下肢上肢（未发现其他伤情） 7、上脊椎板 助手头胸锁、（2助准备脊椎板及约束带完毕） 医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）,头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。 i先跪于伤病者头顶部的位置； ii翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）； iii短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。,8、整体侧翻 医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位 ，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。 9、放置脊椎板 助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位 。,10、脊椎板平移（推）伤员 助手用胸锁手法固定头颈部， 医生用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。,双肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。 i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；ii双手捉着伤病者肩部（翻腕）；iii用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两 鬓（手臂平衡，手肘离地）；iv再用力捉紧伤病者肩部。,11、头部固定 1助头胸锁，2助准备头部固定器，医生上头部固定器。 12、脊椎板约束带固定 助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序以约束带固定。 13、再次检查伤员,14、搬运伤员 医生指挥，平稳抬起伤者，足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况 。,要求： 医生指挥及报告：口令简洁 整体配合：操作手法规范，动作交替流畅 ，配合默契，过程紧凑。 注：若单位无脊椎板，用铲式担架代替，程序1113可相应改变,手法: 分头锁、肩锁、头肩锁 头胸锁、胸背锁,胸背锁: 用作把坐