《护理记录单幻灯》PPT课件.ppt_第1页
《护理记录单幻灯》PPT课件.ppt_第2页
《护理记录单幻灯》PPT课件.ppt_第3页
《护理记录单幻灯》PPT课件.ppt_第4页
《护理记录单幻灯》PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

护理文书常见问题及正确写法,1、入院第一天 内容：体温 呼吸 脉搏 血压 体重 大便次数 体温：十四时之前入院 体温输在十时 十四时 2次 之后再测两天 十四时之后入院 体温输在14、18之后再输三天,体温单,特殊问题,1、测血压1日 每天登记 2、出入量登记 前一天 3、腹泻造瘘灌肠 1E 4、体温升高 物理降温 5、出院 转科 死亡,体温单常见错误写法,1.体温单第一页，入院第一天的入院二字写在了40-41 之间。入院时间写在了40-39之间 2.入院第一天无血压。 3.入院时间与医嘱时间不符合。 4.体温升高38.5C，应测每日4次； 38.5C以上的，每日6次，并测满三天至正常后改为每日一次，体温单上有漏测。,体温单常见错误,5.医生医嘱开了物理降温的，体温单上没有体现出来。 6.体温单第二页开头有写入院时间的。 7.每日一的血压，有漏登的。 8.尿量和出入量有漏记情况。 9.肛门造瘘病人大便次数登记错误。,护理记录单,1、生命体征的登录 2、病情变化的登录 3、特殊治疗处理的登录 4、准确 清晰 逻辑,护理记录单存在的问题,1.入院测三天2/日体温，没有写够。或者写了4天。 2.有临时输液的未在各类注射栏里打钩。 3.深静脉置管术及浅静脉置管写法错误。 4.浅静脉置管护理打勾打在AV置管护理栏内。,护理记录单存在的问题,5.体温升高行物理降温后，或者血压升高口服降压药物后30分钟，没有复测结果。 6.深静脉或浅静脉脱出后没有记录。,护理记录单存在的问题,整体护理评估单,1、完整 清洁 明确 2、阳性资料： 311 CT扫描提示：1811 血标本检验： 3、专科体征：复查治疗咳嗽-疼痛,护理评估单存在的问题,1.填写不完整，有缺项。 2.年龄要写 x岁。 3.专科体征空缺。 4.过敏史“青霉素”用蓝笔写。 5.自己在单子上写：其他。 6.专科体征是胸痛，咳嗽咳痰，评估栏内却打正常。,1、关于工
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论