疱疹性咽峡炎(1).ppt

疱疹性咽峡炎的健康教育,儿科中心二区 高冉,疱疹性咽峡炎,定义,疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。特征为急起的发热和喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。大多数为轻型病例，有自限型(12周)。,发病机制,传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分泌物及用物，飞沫传播等 传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本病的主要传染源 易感人群：4岁以下年龄发病最高,症状体征,多见于310岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。 潜伏期310天。多以突发高热开始，2448h可达高峰，升至3941，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。 持续45天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以15mm的红晕为特征性的病变。 皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经15天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病预后良好。,病史简介,患儿陈君昊，男，3岁，发热4-5天伴口腔疱疹2天。8月17日来我院门诊就诊，体温38.4，发热前一天接种疫苗一次，饮食欠佳，咽峡部可见2-3枚疱疹，给予“头孢克洛颗粒、小儿豉翘清热颗粒、复方锌布颗粒”口服。8月19日热退复升，纳欠佳 ，拟“疱疹性咽峡炎”收住院。病程中患儿纳欠佳，小便少，大便可。,体格检查： T : 39.0 P ：130次分 R：29次分 Bp ：9060Hg W：17kg 辅助检查： 8.17 血常规示WBC13.2*109L , N（中性粒细胞比率） 51.8, L（淋巴细胞比率） 36.5 8.17 大便常规示白细胞3-4HP,护理诊断,体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关 有营养失调的危险 与进食欠佳、消耗增加有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿 心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧,体温过高 与病毒感染有关,指导 保持病室环境清洁安静，适宜的温湿度，各种操作集中处理。 密切监测生命体征，及时告知医生患儿情况，调整最佳治疗方案。 穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息。 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 遵医嘱给予药物抗炎、抗病毒等对症处理，使用降温贴，温水擦浴等物理降温方法，必要时使用药物降温。,舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关,指导 保持口腔卫生，以增加舒适感。患儿口腔疼痛，使用康复新液含漱治疗。防止呛咳。 不食热、辣等刺激性食物，减少患儿口腔疼痛。 提供适宜的环境，护理操作轻柔。 保持患儿衣服、被褥清洁舒适 柔软。 及时修剪患儿指（趾）甲 ， 防止抓破皮肤。 加强巡视，观察患儿生命体 征、皮肤等变化。,有营养失调的危险 与进食减少、消耗增加有关,指导 指导合理喂养，增加营养供给。 少食多餐。 提供舒适的进食环境。 告知患儿家长增加营养的重要性。,知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识,指导 讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，消除焦虑。 告知饮食、活动、用药等相关注意事项。 解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合。 指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生。 出院时予出院指导。,心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧,患儿家属： 1. 患儿家属对环境陌生引起的焦虑，护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定。 2. 对病情变化引起的焦虑，护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对治疗方案放心；同时，护士还要加强巡视，以实际行动使家长安心。 3. 患儿进行检查或治疗可能会受到伤害，患儿家属普遍有恐惧心理，应当在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家长会最大程度上减少患儿所受的痛苦，在做治疗时应提高操作成功率，头皮静脉穿刺如一次成功，可帮助家长减少恐惧感。,心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧,4. 对于过于容忍患儿的溺爱行为，很多家长认为孩子生病是自己照顾不周造成的，对孩子有内疚感，于是对孩子病中的不合理要求尽量满足，甚至产生许多错误的行为如打骂医护人员也不加管教，护士要向家长指出这种行为不利于儿童身心健康发展，指出孩子不仅需要健康的体魄，也要具备良好的心理素质，对孩子的教育过程中，不要一味袒护。,护理评价,住院期间患儿体温降至正常且未再次发热 患儿口腔内疱疹未破溃已逐渐消退，不适程度减轻 患儿住院期间未出现营养不良的表现 患儿家长出院时掌握疾病及饮食、用药等相关知识 住院期间未发生以上并发症 患儿及家长良好心理素质的形成，并建立了良好的护患关系,出院指导,宣传防疾知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健 饭前便后洗手，不喝生水，不吃生食 居室经常通风，保持空气新鲜，勤晒衣被 疾病流行期间尽量避免到人群集中的场所 饮食宜清淡、可口、易消化，少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物 发现发热、起皮疹或口腔溃疡等症状，及时复诊,疱疹性咽峡炎是不是手足口呢？,疱疹性咽峡炎与手足口病的共性,共性：病因都是感染肠道病毒 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西疼而拒食这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病患儿的病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、16型以及B组2型、5型，EV71(肠道病毒71)型等等。,手足口病图片,口腔 手部 足部,疱疹性咽峡炎与手足口病的区别,区别 手足口病重症几率高? 从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性咽峡炎主要是在咽峡部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。 尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但两者引发重症的几率却差别很大。 手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要为EV7