预检分诊断发热肠道门诊规范要求.ppt

发热、腹泻门诊处置规范培训,周 昊,2016年5月,1,一、预检分诊设置要求 二、发热门诊设置要求 三、肠道门诊设置要求,2,一、预检分诊设置要求,1、预检分诊点设置在就诊大厅门口； 2、预检分诊点有明确醒目的标识，通风良好，具有隔离条件和必要的防护用品，人员配置到位。工作人员采取必要的防护措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防护眼镜等）；,3,一、预检分诊设置要求,3、分诊台：有体温计、口罩、手套、发热病登记表、宣传资料、简单消毒设施，医务人员24小时值班。 4、在预检分诊处，向就诊的发热病人及陪同人员发放口罩，有短暂休息的场所和设施，做好初始隔离措施。,4,二、发热门诊设置要求,（一）、基础设施 1、医院入口处有醒目的发热门诊引导标志，发热门诊标志明显； 2、发热门诊独立设置，与其他门诊隔离； 3、发热门诊总面积、侯诊厅能满足病人就诊需求（不拥挤）；,5,二、发热门诊设置要求,4、设有留观室，与发热门诊相近，与其他门诊、病区相隔离； 5、发热门诊和隔离留观室有独立的污水处置系统； 6、发热门诊和隔离留观室有独立的空调系统(不能用中央空调)；,6,二、发热门诊设置要求,7、普通门诊大厅入口、急诊室有就诊病人体温测量台； 8、已向社会公布24小时就诊联系电话。,7,二、发热门诊设置要求,(二)、内部设置 发热门诊 1、入口处设体温预测站，进行初诊分诊，有独立的挂号室； 2、三区(清洁区、半污染区、污染区)分隔合理、明确，各区之间有物理隔断；,8,二、发热门诊设置要求,3、医务人员通道与病人通道分别设置； 4、设诊室2间以上(须有消毒备用间)； 5、有独立或相对独立的常规化验室、X线检查室、注射输液室、药房；,9,二、发热门诊设置要求,6、室内良好的自然通风和强制通风设施； 7、有病人专用卫生间、医务人员专用卫生间； 8、诊室、更衣室、卫生处置室、卫生间有非手触式洗手装置。,10,二、发热门诊设置要求, 隔离留观室 1、三区布置同发热门诊； 2、通道设置同发热门诊； 3、病房均为单间，内有卫生设施； 4、室内良好的自然通风和强制通风设施；通风流向合理(由清洁区到污染区),11,二、发热门诊设置要求,5、有医务人员专用卫生间； 6、有充足的非手触式洗手装置； 7、进出口标志明确，有防止他人误入的措施。,12,二、发热门诊设置要求,(三)、人员设备 1、工作人员相对固定； 2、由高年资呼吸科或感染科主治医师以上人员负责发热门诊工作，每个诊室配备1-2名医师；,13,二、发热门诊设置要求,3、白天配1-3名护士，晚间至少配1名医师，1名护士值班，有1名以上工勤人员； 4、有应急抢救药品和设备； 5、消毒用品、防护用品数量充足、质量可靠。,14,二、发热门诊设置要求,(四)、消毒隔离 1、有专人负责消毒隔离工作，消毒制度严密； 2、所有就诊者均戴口罩，医院为未戴口罩者提供口罩，每一诊室入口处置含消毒液的脚垫；,15,二、发热门诊设置要求,3、工作人员作好自身防护，基本防护要求为：穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上纱布口罩，必要时戴乳胶手套、鞋套； 4、工件人员坚守岗位，在规定范围内活动，不擅自离岗或进入其他科室，下班作更衣、清洁、消毒等处置后方可离开；,16,二、发热门诊设置要求,5、病人检查时使用的诊疗器械(体温计、压舌板等)专用，并做到一人一换一消毒； 6、医务人员每接触一个病人，即进行手清洗或消毒，手套破损及时更换；,17,二、发热门诊设置要求,7、合理安排人流、物流，严禁可疑患者与其他门诊人流、物流交叉； 8、废弃物用双层防渗漏垃圾袋盛装，严密封口后外喷消毒液，由环保部门集中处理。,18,二、发热门诊设置要求,(五)、制度落实 1、工作制度健全，工作流程上墙； 2、实行首诊负责制度，登记、记录详细，每日分类统计，上报相关部门； 3、24小时值班制度落实； 4、疫情和病情信息报告有专人负责；,19,二、发热门诊设置要求,5、预检分诊处对发热病人进行登记，并及时有效疏导到发热门诊就诊； 6、发热门诊有“病人须知”告示，病人接诊，转诊任务落实。,20,二、发热门诊设置要求,(六)、组织领导 1、医院由主要领导负责的防治领导组，有指定院领导负责发热门诊工作，并熟悉整个工作流程； 2、医院内院感科、防保科、门诊部分工明确，职责到位； 3、进行过专门全员培训，发热门诊医务人员对发热相关疾病基本知识，个人防护知识全部都掌握，其他人员基本掌握。,21,22,三、肠道门诊设置要求,（一）二级以上综合性医疗机构 二级以上综合性医院在每年的5-11月必须开设规范的肠道门诊，按照要求监测以霍乱为重点的肠道传染病疫情。具体要求如下：,23,三、肠道门诊设置要求,1、思想落实 （1）组织学习：医院领导要组织全体医务人员认真学习中华人民共和国传染病防治法和霍乱防治手册（第五版），有学习记录和签到册。,24,三、肠道门诊设置要求,（2）开展宣传：流行季节在门诊设置宣传专栏，宣传肠道传染病的防治知识，增强病人和家属的自我保护意识和能力。,25,三、肠道门诊设置要求,2、组织落实 ：二级以上综合性医院成立以院长或分管院长为组长的霍乱病防治领导小组和抢救小组，成员包括院保健科、肠道门诊、检验、后勤等部门领导和医生，要有具体的分工和责任制(以文件为依据)，若人员发生变动，文件应做相应调整。,26,三、肠道门诊设置要求,3、物质落实 （1）设置预检分诊：医院门诊挂号大厅应设立腹泻病例预检分诊（可与发热门诊和出疹性疾病等预检分诊设置在一起），预检分诊台上要有提示语“腹泻病人预检分诊台(桌)”；及时将可能的肠道传染病引起的腹泻病人分诊到肠道门诊。,27,三、肠道门诊设置要求,（2）提示语与方向指示牌 医院门诊挂号大厅门口或挂号窗口前有提示语“腹泻病人请在预检分诊台预检分诊”；挂号室和肠道门诊区之间有肠道门诊的方向指示牌（能指引病人顺利找到肠道门诊）。,28,三、肠道门诊设置要求,（3）肠道门诊区的设置 肠道门诊区便于隔离，防止交叉感染。区前有明显的“肠道门诊区”标识。区内应设置专用的肠道门诊诊疗室、留察室、药房（柜）、厕所。,29,三、肠道门诊设置要求,（4）诊疗室 应设置防蝇设备（纱窗、纱门等），室内有诊疗桌、检查床、污物桶（较大口径的有盖、有标识的塑料桶，标识经消毒处理后仍然清楚）、便盆；配有温度计、血压计、输液器、注射器，医生有洗手和消毒手的用品和设施，墙上贴有洗手流程示意图。,30,三、肠道门诊设置要求,（5）观察室 应设置防蝇设备（纱窗、纱门），室内有床、污物桶、便盆，病人服和病人鞋。 （6）药房（柜）应备有一定量的以霍乱为重点的肠道传染病防治常用的抢救、治疗药品。,31,三、肠道门诊设置要求,（7）厕所 有管理制度，专（兼）人管理，备有消毒液并随时消毒，有专用清洁用品。 （8）人员 配置配有专（兼）职的医生、护士，检验人员。,32,三、肠道门诊设置要求,（9）消毒物品 肠道门诊区内要备有一定量的消毒杀虫药物和器械，消杀药品须在有效期内。 （10）实验室试剂 有碱性蛋白胨水、庆大琼脂（或四号琼脂、TCBS弧菌培养基）、山梨醇麦康凯琼脂培养基、霍乱O1群诊断血清、O139霍乱诊断血清。,33,三、肠道门诊设置要求,4、技术落实 （1）制度 建立有严格的肠道门诊工作制度和隔离消毒制度。 （2）相关配备 医生必备中华人民共和国传染病防治法、霍乱防治手册（第五版），有传染病报告卡。,34,三、肠道门诊设置要求,（3）肠道门诊病人登记日志 诊疗室有专用的肠道门诊登记日志，基本项目包括：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、详细地址、发病日期、初/复诊、主要临床表现、大便性状、诊断。要求日志项目齐全，登记完整。,35,三、肠道门诊设置要求,（4）霍乱监测 霍乱疫情监测：发现可疑的霍乱病例立即报告辖区内区县疾控中心，并在未用抗菌素之前采集两份平行样，一份送疾控中心检测，一份立即开展霍乱弧菌分离培养检测。 对10%的腹泻病人开展霍乱弧菌感染状况监测,36,三、肠道门诊设置要求,（二）、乡（镇）医院 1、思想落实 （1）组织学习 医院领导要组织全体医务人员认真学习中华人民共和国传染病防治法和霍乱防治手册（第五版），有学习记录和签到册。 （2）宣传 在流行季节以黑板报或宣传单等形式向群众宣传肠道传染病防制知识。,37,三、肠道门诊设置要求,2、组织落实 成立以院长为组长的霍乱病防治领导小组和抢救小组，成员包括防保人员、医生、护士及相关工作人员，要有具体的分工和责任制(以文件为依据)，若人员发生变动，文件应做相应调整。,38,三、肠道门诊设置要求,3、物质落实 （1）有肠道门诊专桌 有专（兼）职医生，有专用诊疗桌，所在的诊室和诊疗桌上有明显的肠道门诊专桌标识，必须开诊。 （2）专桌所在诊室的配置 有纱窗、纱门、输液器、注射器、检查床、污物桶（要求是较大口径的有盖、有标识的塑料桶，标识经消毒处理后仍然清楚）、便盆、血压计、温度计。,39,三、肠道门诊设置要求,（3）药物及器械 有抢救、治疗药品，消毒药物及器械。药品（物）不在有效期内视为缺，器械不能正常使用视为无