面瘫的针灸治疗.ppt

面瘫,2019/10/26,内科病证,1,面瘫（facial paralysis）是以口眼向一侧歪斜、眼睑闭合不全为主症的病证，又称为口眼喎斜。 本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。,2019/10/26,内科病证,2,面神经分布,面神经（混合神经） 1、运动神经纤维：支配面部表情肌，面瘫后，瘫痪侧表情消失。 2、感觉神经纤维： （1）一般感觉神经纤维： 支配面部、耳后的皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺,2019/10/26,内科病证,3,周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别,2019/10/26,内科病证,4,2019/10/26,内科病证,5,病因病机,正气不足，脉络空虚，风邪趁虚而入（邪之所凑，其气必虚）面部筋脉（太阳经筋、阳明经筋）经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收面瘫。 西医认为因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。,2019/10/26,内科病证,6,2019/10/26,7,临床表现,（一）症状： 1、发病突然，常于夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛 3、食物停留于患侧齿颊间 4、患侧耳后、耳下、面部疼痛， 舌前2/3味觉减退或消失，听觉 过敏 5、或伴流泪、流涎 （二）体征 1、额纹变浅消失 2、眼睑闭合不全，眼裂变大 3、鼻唇沟变浅或消失 4、人中沟歪，露齿时口角歪向健侧 5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难 6、患侧面肌痉挛，口角歪向病侧的“倒错”现象（久病）,2019/10/26,内科病证,8,辨证,（1）风寒型 兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。 （2）风热型 兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄，脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。 （3）气血不足型 兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。,2019/10/26,内科病证,9,基本治疗,【治法】祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。 【主穴】阳白、攒竹、四白、颧髎，鱼腰、地仓透颊车、合谷，太阳 【配穴】风热曲池 风寒风池 恢复期足三里 人中沟歪斜人中 鼻唇沟变浅迎香 颏唇沟歪斜承浆 后期体虚灸大椎、足三里、脾兪、百会 倒错现象：补健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅刺为主。,2019/10/26,内科病证,10,按语,1针灸治疗面瘫具有卓效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。 2面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水23次，以预防感染。 3如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。,2019/10/26,内科病证,11,病例分析,刘某，女，42岁。左侧口眼歪斜2天。2天前患者于夜间睡觉时，电风扇一夜未关，晨起后发现左侧口眼歪斜，左眼睑不能闭合，左额纹消失，左鼻唇沟变浅，不能鼓腮、吹口哨，饮水漏水。查体：不能鼓腮、示齿，左面部浅感觉减退，四肢深浅感觉、运动功能无异常。舌淡，苔薄白，