难免流产的护理.ppt

难免流产的护理,1,病史介绍,杨顺琴，女，28岁，孕24+2W，阵发性腹痛4小时余入院，孕早期反应不重，入院当天下午6时出现阵发性腹痛渐加重，伴阴道流血增多，急诊入院，查体：T：36.3C，P:100次/分，R:21次/分，BP:130/80mmHg。神清，营养可，痛苦面容，全身皮肤粘膜未发现黄染出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊（-），肝脾肋下未及肿块， 妇检：宫口开全，羊膜囊张力大，宫底脐上三指，宫缩40/1-2，宫缩勤，自行破膜，迅速产出一男二女婴，给予催产素、卡孕栓应运，按摩子宫，产后出血较多，约800ml，现在子宫收缩好，给予回奶、抗生素对症治疗。,2,难免流产的定义,难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道流水（胎膜破裂）。,3,难免流产的病因,1、血型不合 2、慢性疾病 3、抗精子抗体 4、染色体异常,4,难免流产的临床症状,阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵于宫颈口内，子宫大小与妊娠月份相符或略小,5,难免流产的处理原则,主要是及早清除宫腔内容物 1.出血多或子宫较大者，手术前肌内注射催产素10U。 2.出血多并有休克症状时，一面纠正休克，一面清理宫腔。 3.如妊娠月份较大，子宫颈口小，胎儿尚未排出疑有感染者，先用催产素静滴，避免机械扩张宫颈，同时用抗菌药物。 4.术后必要时给予缩宫药及抗生素。注意阴道流血及子宫收缩状况。 5.详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，有无胎儿、胎儿大小及有无浸软现象，必要时送病理检查。,6,难免流产的护理评估,1病史： 询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间，既往有无流产史。 2身体评估： （1）症状：阴道流血的量，是否持续 流血，出血为鲜红色还是暗红色，是否伴有疼痛，疼痛的部位、性质及程度。,7,2019/10/26,8,难免流产的护理评估,（2）体征：观察全身情况，有无贫血，测量体温、脉搏、血压，评估有无面色苍白，脉搏细速，血压下降等休克症状。 （3）辅助检查：作血常规检查、出凝血时间及有无感染。 3心理社会评估 评估孕妇及家属对事件的看法，心理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。,9,难免流产的护理诊断,有组织灌注量改变的危险：与出血有关 有感染的危险：与反复出血致机体抵抗力下降，宫腔内容物残留及宫腔手术有关 恐惧、悲哀：与失去胎儿有关 疼痛：与子宫收缩有关,10,难免流产的护理措施,1观察阴道流血量及腹痛情况，如妊娠不能继续，及时通知医生及早处理。 2检测体温，定期检查血常规，如体温异常或白细胞总数异常升高则提示感染的可能。 3加强会阴护理，每日2次会阴擦洗，并于每次大小便后及时清洗，保持外阴部清洁。 4大量阴道出血时，立即测量脉搏、血压，正确估计出血量，同时肌注催产素促进子宫收缩，减少出血，建立静脉通道，立即出血做交叉配血，做好输血的准备。,11,难免流产的出院指导,1饮食指导： （1）流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应供给1.52克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。 （2）由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止便秘。 （3）忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。,12,难免流产的出院指导,2妊娠期起居要有规律，注意休息，避免重体力劳