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文档简介

第十四章 危重症患者系统功能监测 第二节 呼吸系统功能监测 （五） 呼吸力学监测,主讲：周全,1,呼吸力学的概念,以物理力学的观点和方法对呼吸运动进行研究的一门学科 以压力、容积和流速的相互关系解释呼吸运动现象,2,呼吸力学监测的三要素,压力（pressure，） 流速（flow，） 容积（volume）,3,动态呼吸力学 研究压力与流速的相互关系 静态呼吸力学 研究压力与容积的相互关系,呼吸力学的内容,4,呼吸力学的基本特性,气道阻力,顺应性+PEEPi,气流,5,先有鸡还是先有蛋？,胸腔容积变化,压力变化,6,（一）呼吸压力监测,经肺压=气道开口压-胸膜腔压 Palv-Ppl,7,经胸壁压=胸腔内压-体表压力,经呼吸系统压 =经肺压+经胸壁压,8,Paw气道压,气道开口处的压力 -Ppeak（峰压） 正常值9-16cmH2O -Pplat（平台压） 正常值5-13cmH2O -Pmean（平均气道压） -PEEP（呼气末正压）,9,最大吸气压力 男性100cmH2O，女性80cmH2O,了解万岁,10,2019/10/26,11,（二）气道阻力监测,气道阻力（Airway Resistance） 阻力计算公式 正常值,12,气道阻力（Airway Resistance）,层流 阻力来源于气体之间的相互摩擦 Raw8l/(r4),湍流 阻力来源于气体之间以及气体与气道壁之间的相互摩擦 Rawvl*摩擦因子/ 42r5,层流示意图,湍流示意图,气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力,13,气道阻力模型,Resistance,Compliance,Rin（吸气阻力） =（Ppeak-Pplat）/Flow 正常值5-15cmH2O Rex（呼吸阻力） =（Pplat-Pex）/Flow 正常值3-12cmH2O,14,顺应性（compliance）,物体的易扩张性，指单位压力改变所引起的容积改变 计算公式 CV/P 具有容积依赖性，比顺应性 静态顺应性：气流阻断后所测得的顺应性 动态顺应性：未阻断气流所测得的顺应性,15,顺应性模型,Resistance,Compliance,Cst（静态顺应性） =VT/（Pplat-PEEP） 正常值100ml/cmH2O Cdyn（动态顺应性） =VT/（Ppeak-PEEP） 正常值50-800ml/cmH2O,16,机械通气的灵魂-运动方程,P=P气道+P肺泡,17,总结,呼吸力学的定义 压力：经肺压、经胸壁压、经呼吸系统压、 最大吸气压、最大呼气压（了解）气道压、PEEP（掌握） 气道阻力的定义及正常值 肺顺应性的定义及正常值,18,脑经急转弯 你敢试试吗？,19,思考题,如果Ppeak不变，Ppeak与Pplat差值减小，患者可能存在什么样的问题？ 如果Pmean不变，Ppeak与Pplat
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