发药交代知识与技能分享版.ppt

发药交代知识与技能,首都医科大学附属北京潞河医院药剂科 陈世才 电话13810019337 E-mail:chen6932,1,资深药师有必要再学习发药吗？,发药简单吗？,2,案例1：患者，女，76岁 诊断：高血压 处方：硝苯地平控释片（拜新同）30mg qd po,发药时需要交代给患者什么信息？,3,案例2: 患者，女，34岁 诊断：妇科炎症 处方：桂枝茯苓丸 （大蜜丸 ）10丸 用法：口服，1丸，1次d,发药时需要交代给患者什么信息？,4,本节课授课理念,授之以鱼 授之以渔,5,主要内容,发药环节的流程 发药交代不足的原因和改进措施 发药交代的技巧 发药环节演练 总 结,6,第三十三条 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。,7,发药的定义,指药学人员在调剂工作中，对已经调配好的处方进行药品和患者确认，并用语言和（或）文字的方式，将所配发药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉患者或其家属。,目的：,保障患者用药安全,8,前提：,发药环节的流程,重点：,确认患者 确认药品,发药交代,9,发药交代的必要性和重要性,遵循法律法规的要求 药师价值实现的要求 患者安全用药的要求,10,主要内容,发药环节的流程 发药交代不足的原因和改进措施 发药交代的技巧 发药环节演练 总 结,11,回顾案例,案例1 发药交代:“整吃整排”现象是正常现象，原因是不溶性骨架片。 案例2 发药交代：大蜜丸因丸大，可洗净手掰小，或嚼碎后喝水吞服。,12,分享案例,学员轮流分享用药交代不足的案例,13,发药交代不足的原因与改进措施 讨论,1、学员自由讨论（3分钟） 2、学员轮流发言，每次一条，观点不能重复 3、讲师分类汇总和补充,14,主要内容,发药环节的流程 发药交代不足的原因和改进措施 发药交代的技巧 发药环节演练 总 结,15,发药交待的技巧,用药交代事项： （1）用法用量 （2）给药时间与疗程 （3）特殊剂型 （4）特殊人群 （5）特殊注意事项 （6）其他 根据实际，适时引导 门诊用药咨询室 刻苦积累，掌握基本专业知识是前提,16,用量注意,婴幼儿 老年人 皮科外用药,17,给药时间,18,给药时间,19,给药时间,最佳给药时间为,清晨,20,给药时间,最佳给药时间为,餐前,21,给药时间,最佳给药时间为,餐中,22,给药时间,最佳给药时间为,餐后,23,给药时间,最佳给药时间为,睡前,24,2019/10/26,25,与其他药物同时使用,抗菌素与益生菌 止吐药与化疗药 要滴两个眼药时，之间要隔2-3分钟,26,特殊口服剂型,舌下含服 缓释片 口崩片 泡腾片,27,特殊剂型,吸入剂 滴耳药，眼药，鼻药 栓剂 注射剂,28,特殊人群,婴幼儿 老人 妊娠及哺乳期妇女 肝肾功能不全患者,聋哑盲患者 精神病患者,29,儿童用药交代,儿童用药，有哪“四不要”？,服药时不要随时加糖； 西药不要用果汁送服； 不要用茶水、牛奶喂药； 不要在孩子哭闹、嬉戏时喂药。,30,老年患者用药交代,药师在用药交待后，可以试探性地问一下患者： “我说清楚了吗？” “要不要我把必要的注意事项在您的药品说明书上划一下或是用纸给您写上？” “您能复述一下具体的服药方法和疗程了吗？”,31,抗生素：青霉素和头孢类(可能会对婴儿的肠道有点 儿影响，注意观察宝宝是否有腹泻症状， 哺乳不需要等待时间) 哮 喘：布地奈德粉吸入剂(直接通过口腔作用于肺 部 ，全身吸收比较少，进入乳汁的量就更 少，不太可能影响到宝宝。) 外用药：尽量选择哺乳期安全的药使用，而且尽量 避开乳头位置。,哺乳期用药交代,32,特殊人群,33,储存注意,冰箱保存 干燥，通风， 避光 避免孩童接触 开盖后 效期 特殊救急药品 随身携带,34,1、分门别类。不同给药途径的药品分开保存。如口服的药品、滴眼液、栓剂。,2、有原包装的药品最好放在原包装里，不要因为只剩下最后一粒或一袋就丢弃原包装纸盒，虽然在泡罩版和颗粒剂袋上有生产日期，但是常常会由于不知道有效期的年限而无法判断是否失效。,tips:,3、密封：有些药品极易吸收空气中的水分，而且吸收水分后很快就会变质 。如阿司匹林就是一种易吸潮的代表药，吸潮后便开始缓慢分解成水杨酸和醋酸，产生浓烈的酸味，对胃的刺激性大大增加。,储存注意,35,其他注意事项,不良反应，如何处理 告知发生的频率，监测项目（肝肾功能等） 处理方法，什么情况下需要回医院 药物不良反应发生频率 十分常见（10%）;常见（1%，10%） 偶见（0.1%，1%）;罕见（0.01%，0.1%） 十分罕见（0.01%） 漏服时，如何处理 -例子：口服避孕药,36,外 用 每日 次,药师提示 此药冰箱保存 2-8,药师提示 请餐后 半小时服用 每日 次 每次 片,药师提示 请餐前 半小时服用 每日 次 每次 片,药师提示 请 睡 前 服 用 每次 片,药师提示 此药冰箱保存 2-8 每日 次每 次 片,药师提示 请 空 腹 服 用 （餐前1小时或餐后2小时） 每日 次 每次 片,药师提示 每次用药后 请漱口 每日 次 每次 喷,药师提示 此药冰箱保存 2-8 每日 次,用药交代小标识,37,用药交代小标识,38,发药礼仪,仪表端庄、整洁，统一着装上岗，佩带胸卡，服装应整洁； 保持优雅的姿势和动作； 使用语言文明； 态度和蔼、亲切自然地接待病人； 热情耐心地回答患者的问题。,39,主要内容,发药环节的流程 发药交代不足的原因和改进措施 发药交代的技巧 发药环节演练 总 结,40,发药环节演练,处方1,处方2,处方3,找学员扮成药师和患者 完全模拟发药场景 一对一演练,41,处