冠心病教育ppt课件.ppt

呵护，从“心”开始,为什么要讲冠心病的防治？,冠心病离我们不远,冠心病发病逐渐年青化 冠心病是人类的“第一杀手” 我国每年有260万人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命 80%猝死为冠心病导致,因心脏病不幸逝世的明星,2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效,因心脏病不幸逝世的明星,2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世 ,因心脏病不幸逝世的明星,2005年7月2日在四渡赤水、开国大典、重庆谈判等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁,冠心病的危害,中国卫生部统计资料- 2004年前3位死亡原因及死因构成比,冠心病的流行病学,心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病 三个三分之一： 三分之一：未送抵医院已死亡 三分之一：入院后死亡 三分之一：出院,什么是冠心病？,冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,认识心脏、冠状动脉,心脏=人体强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官 冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路,一、动脉粥样斑块的形成,导致冠心病的罪犯血小板,二、斑块破裂时血小板聚集,冠状动脉粥样硬化斑块能消退吗？,冠心病的发病与生活方式密切相关，只要严格遵 守科学的生活方式，冠心病不仅能康复，而且可 以使其病程逆转，甚至可以使动脉粥样斑块消退。,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,性格,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食 口味重,缺乏运动,心血管病防治的三道防线：,第一道：预防心血管病危险因素 第二道：预防心血管病 第三道：预防心血管病造成的严重后 果死亡和残废,第一道防线： 预防心血管病危险因素要做到,合理饮食 限酒戒烟 适当运动 心理平衡,合理膳食,食物要多样 饥饱要适当 油脂要适当,食盐要限量口味淡为宜 甜食要少吃少放糖 饮酒要节制 饮食要卫生 粗细要搭配多吃粗粮,认准这“五种颜色”,寒冬，是养生、进补最佳时节，但对于冠心病患者来说，千万不能盲目进补，一定要科学合理安排饮食。就是要讲究“红、黄、黑、白、绿”五种颜色，这样能够预防冠心病急性发作。,第一，红色,少量红葡萄酒，以50-100毫升为宜 瘦猪肉、牛肉等红色肉类尤其要多吃羊肉和狗肉-能够御寒 多吃苹果-每天吃1个 西瓜 -每3天吃一次，1次不得多于80克，可以帮助控制血压,第二，黄色,黄色蔬菜。如胡萝卜、甘薯、浅色西红柿几种黄色蔬菜富含胡萝卜素，有助于减轻动脉硬化。 胡萝卜，可以做成油焖胡萝卜条、清蒸胡萝卜（加适量醋、冰糖或蜂蜜）、油炒胡萝卜丝、胡萝卜水代茶饮、胡萝卜汁代果汁饮等多种花样，对于冠心病人来说，具有降压、强心、降血糖等作用。 多食黄豆、大豆,第三，黑色,黑木耳 -降低血黏度、血胆固醇 香菇 -降低胆固醇（每日最多不能超过50克）,第四，白色,燕麦粉、燕麦片-降低血甘油三酯、胆固醇，每日以食用50克为宜，不能过量。 多喝牛奶-能抑制胆固醇的含量，有助于防止冠心病进一步发展。尤其是50岁以上的人，不同程度出现骨质疏松、骨质增生，而牛奶不仅含钙量高、吸收好，对心肌有保护作用（脱脂奶、酸奶-每天早晨喝一杯）。,第五，绿色,指绿叶蔬菜。如菠菜、韭菜、黄瓜、芹菜、大蒜等-降低人体对胆固醇的吸收。 尤其是芹菜，对冠心病伴高血压病人具有降低血压、镇静安神的作用。但在炒这些绿叶菜时，一定要清淡，不能太咸、太油腻。炒菜时放一小勺盐即可，每日食盐摄入量应控制在3-5克，如果过量容易引发高血压、心力衰竭等。,24,合理的饮食结构,限酒戒烟,少量红葡萄酒，以50-100毫升为宜 绝对戒烟，远离吸烟人群,吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较,适量运动,1散步： 可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。,2慢跑： 慢跑或原地跑步亦可改善心功能。,适量运动,适量运动,3太极拳： 对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。,适量运动运动处方,1.血压和脉搏正常才可进行运动; 2.控制运动量; 3.中午以后锻炼为好：最适合时间是晚上79时 4.不进行竞技性激烈体育运动; 5.运动需循序渐进，持之以恒; 6.餐前餐后不宜活动：原则上在餐后2小时以内不锻炼，运动后一小时内不进餐或饮浓茶; 7.运动后不要马上洗浴; 8.运动前要做好准备和放松活动; 9.运动中保持心情舒畅; 10.运动中避免阳光直射和迎风锻炼; 11.运动过程中要随身携带急救药盒;,体育锻炼注意事项：,1任何人，如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。 2运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。 3进餐与运动至少间隔1小时以上。 4运动最适宜的温度是430。 5运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。,心理平衡,心情愉快: 减轻精神压力 保持平衡心理,心理调适很关键,冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则： 1.遇事心平气和。 2.要宽以待人。 3.遇事要想得开，放得下。 4.掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。,第二道：预防心血管病,多重危险因素的防治,高血压病： 冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。SBP大于等于160mmHg和 （或）DBP大于或等于95mmHg者，冠心病的发病二至四倍于正常血压者。长期高血压病不进行治疗，将有50%死于冠心病,冠心病：人类健康的杀手,高血压使血液中胆固醇 和其他碎片容易沉积在 冠脉上，造成动脉粥样 硬化 同时由于高血压造成的 血管肌肉变厚也可以使 血管狭窄。,高血压病与动脉粥样硬化,冠心病：人类健康的杀手,吸 烟： 流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4.5倍,冠心病：人类健康的杀手,肥 胖： 肥胖者体重增加的同时增加胆固醇并伴随血压升高，使动脉粥样硬化加重 运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易发作冠心病 心绞痛 防治：饮食与运动,冠心病：人类健康的杀手,减肥，并保持理想的体重 体重指数应在20-25之间 体重指数体重(kg)/身高(m),冠心病：人类健康的杀手,高脂血症：冠心病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性升高。但 HDL-C与冠心病呈负性关系 体力活动：体力活动少者冠心病发病率高。脑力劳动和体力劳 动者的冠心病发病率为155和17,冠心病：人类健康的杀手,饮 酒：有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈 “U”字型，并认为轻、中度饮酒可以 减少冠心病死亡 口服避孕药,冠心病：人类健康的杀手,糖尿病： 在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其 心血管病发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。有 报道糖耐量不正常者，男性发生冠心病的危险较糖 耐量正常者多50，女性则增加2倍。 气候与环境： 寒冷、干燥环境中生活的人冠心病发病率高。,冠心病：人类健康的杀手,无冠心病易患因素,高血压,高血压+吸烟,高血压+吸烟+高脂血症,冠心病：人类健康的杀手,第三道：预防心血管病造成的严后果死亡和残废,积极、科学地治疗冠心病治疗方法,一般治疗 药物治疗 介入治疗 外科手术治疗,急性期有效的药物或支架手术治疗相当于修好了路，但能否继续保持“畅通”，关键还在于“养护”,冠心病有哪些类型？,；,冠心病的主要症状,心绞痛 胸痛性质、部位、持续时间、缓解方式因人而不同 心肌梗死 剧烈的胸痛，可伴有 气促，出汗头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 猝死 猝死是指未能预期到的突然死亡,心肌梗死的诱因有哪些？,心肌梗死好发于40岁以上中老年人，但也有20多岁发生急性心肌梗死者。好发于严寒或酷暑季节。最常见的病因有如下几种： 1、过度劳累。过劳或超负荷的体力劳动，往往使病人心脏负担突然加重，心肌需氧量猛增，而引起心肌严重缺血，导致心梗。 2、情绪激动。可使冠脉痉挛和心动过速，加重心肌缺血，导致心梗。 3、暴饮暴食。高脂饮食后血内脂肪酸剧增，引起血液粘稠度增加，血小板高度聚集体。在冠脉粥样硬化病变基础上形成血栓。过理饮酒、饮咖啡致冠脉痉挛和心动过速。易发生心梗。,冠心病发作时怎么办？,心绞痛发作时：请立即停止一切活动，马上休息，并且马上舌下含服硝酸甘油或消心痛。 如心绞痛未能缓解，请拨打120！!保持安静，保持靠坐姿势，切忌扶病人勉强步行到医院就诊 出现心脏停跳（晕倒），可立即行心前区叩击。有条件可行电除颤。,120,120,120,120,时间就是生命 时间就是心肌,如何早期发现冠心病？,冠心病是中老年人的常见病和多发病，在日常生活中如果出现以下情况要及时就诊，以早期发现冠心病。 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。 饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。 夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 性生活或排便困难时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。 反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。,出院后，是不是就万事大吉了？,冠心病是慢性病，只要确诊则需终身治疗。 清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上 未经医生许可，不要擅自停药或换药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药,冠心病防治常见误区有哪些？,误区一：只有老年人才得冠心病 误区二：忽视危险信号胸痛 误区三：装个支架万事大吉 误区四：血脂血压不高 不得冠心病,常见问题与解答,高血压的防治知识,为什么我的血脂控制不理想?,一、对血脂治疗的错误认识： 1. 过分相信饮食疗法而忽略药物治疗 2. 认为降脂药副作用大 3. 血脂降至正常后就停药 二、相信某些广告宣传误导，服用一些疗效不确 切的药物 三、没有坚持改善生活方式,关于血脂防治知识,只采用饮食疗法，不服降脂药，可以达到降脂目标吗？,身体内的胆固醇来自何处？ 30%来自食物 70%体内合成 饮食疗法是基础，血脂异常者须坚持饮食疗法。但是，饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物治疗才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的。,血脂达标就可以停药吗？,降脂药需长期服用 达标仅仅代表控制了目前胆固醇水平，并不意味着高胆固醇和冠心病的治愈。如果停止服药，那么你的胆固醇会很快恢复到治疗前水平,血脂需多长时间检查1次？,首次服药后1-2个月检查1次 其后每2-3个月检查1次 达标后每6个月-1年检查1次,长期服用降脂药会不会对肝、肾功能有不好影响？,一般不会。若有则多发生在服药后1-3个月 他汀类引起转氨酶升高多数为一过性，持续性升高1.2%，导致停药的约0.7% 停药后可恢复,长期服用调脂药物太昂贵？,调脂药物治疗费用 8元/天 x 365天 =2920元/年,心肌梗塞住院费用 =5000-8000元+ 可能丧失工作能力 + 患者生命危险,一次冠脉手术费用 =2000050000元 + 家人的护理 + 患者的生命危险 +,总结-冠心病人高寿的日常秘笈,1. 起床：宜缓不宜急 注意晨醒时刻-睡醒时先在床上躺30秒-在床 上坐30秒-将双腿放床下30秒-然后穿拖鞋行走-目 的是调节睡眠周期的心血管功能和血压，避免一醒 就下地行走而猝发心脏病。,冠心病人高寿的日常秘笈,2.饮水 晨起即饮一杯白开水，或喝杯牛奶、豆浆， 可稀释血液。又可保持血液中的代谢废物尽快排 出体外。 3.洗漱 宜用温水.尤其是在冬季，骤然冷水刺激可 致血管收缩而使血压升高。寒冷刺激也是心绞痛 发作常见的诱因。,冠心病人高寿的日常秘笈,4.锻炼 冠心病人适当锻炼可改善病情，但运动的项 目应柔和，如太极拳、健身操、散步、慢均等，时 间不宜过长。运动强度以每分钟心率不超过120次 一130次为宜。若在运动中出现心慌、胸闷或头晕 时，应立即中止。,冠心病人高寿的日常秘笈,5.大小便 排便时切忌急于排空而用力屏气，用力过猛 可使血压骤升而诱发意外。病人应学会排便时的自 我放松，轻轻用力。排便体位应取坐式，不宜蹲式 ，如厕时不可反关卫生间房门，便后不要骤然站起 ，双手拄膝，缓缓起立。,冠心病人高寿的日常秘笈,6.一日三餐 原则一些，以便容易消化吸收。少吃或不吃油炸， 生冷和粗糙食品。血脂高、偏胖者，应适当限制高脂肪和高 热量食物。病情较重伴有水肿、尿少者，应严格限食盐。一 日三餐的分配和健康人一样，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚 餐要吃少。尤其是晚餐，切不可吃得过饱，以免加重心脏负 担，使病情加重。,冠心病人高寿的日常秘笈,7.外出 尽量不乘公共汽车，过度拥挤和嘈杂可致血压升高， 心率加快。如距离不远，最好步行。出门的时间要宽裕一些 ，以免赶急路。 8.午休 每天午饭后最好睡上半小时至一小时，即使不睡也要 小憩一会儿。坚持午休有助于血压保持稳定，对心脏功能差 者尤为必要。,冠心病人高寿