高校教师系列专业技术职务任职资格评审表

教 师 系 列专业技术职务任职资格评审表单 位 姓 名 原任职资格 现申报资格 申报学科 陕西省职称改革办公室制填 表 说 明1、本表供高等学校、中等专业学校教师申报评审专业技术职务任职资格使用。111页及第13页“本次上报的代表作”栏由被评审者填写，填写内容应经有关职能部门审核认可。1218页由组织填写。2、填写内容除人事、职改等部门鉴定外一律打印，内容要具体、真实，字体统一使用仿宋_GB2312，纸张幅面限定为16开，采用8开对折正反四页打印装订。3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”栏，应将非选择项目用笔划去。4、“个人总结”栏，填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的情况。5、“任现职以来发表的论文、著作(教材、译著)情况”栏，请按照著(译)作、核心期刊发表论文、普通期刊发表论文顺序填写；且论文部分只填写本人独著（含第一作者）的，著作部分须在“本人承担部分”标明撰写字数。6、“任现职以来取得科学研究方面的成果”栏，所填项目必须提供对应的立项文件、到款经费证明、结题文件；本人作为参与人的项目最多填写3项；“国际领先、国际水平、国内首创、国内领先、国内先进” 的鉴定结果必须是结题评审专家结论，否则请填写“其它”或“结题”。7、“代表作”栏，正高级申报人填写3篇，副高级申报人填写2篇，中级申报人填写1篇，不可多填。8、公示情况请填写到“学校人事部门审核意见”栏。9、“呈报单位意见”栏，如本人所在单位业务和人事行政主管部门为同一机构，则只需在“行政部门负责人”处签署。10、本表所填写内容不得出现涂改痕迹。11、如填写内容较多，可另加附页。基 本 情 况姓名现名性别民族曾用名出 生年 月出生地教师资格证书号码参加工作时间身 体状 况取得专业学历学位相关情况层次毕(肄、结)业时间学 校专 业学 制学 位博士研究生硕士研究生大学本科大学专科取得现任职称及同职级资格情况专业技术职务任职资格名称取得时间专 业批准单位现主要从事何种专业教学工作现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（青年团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务，有何社会兼职工 作 经 历起止时间工作单位从事何种专业技术工作职称/职务学 习 经 历起止时间在何处参加何种形式（脱产/在职）学习取得何种证书证明人个 人 总 结 申报人签名： 年 月 日任现职以来完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称班数班学生数上课周数周学时数总学时数说明：完成教学工作量指实际上课数,不含其它教师工作量。任现职以来完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称班数班学生数上课周数周学时数总学时数年平均教学工作量年均面授计划学时，折合课时学校主管部门盖章教学方面的突出成绩 注：应从以下几个方面填写：教学改革（课程设置，教学内容，方法，手段，教具制作等），改革成果通过那一级鉴定，有无交流，推广；教书育人，课堂教学效果；教育教学研究等。指 导研究生情 况指导青年教师及进修人员情况对教研室实验室建设的贡献参加政治学习、公益活动、社会实践的情况主管部门审核意见（盖章） 年 月 日任现职以来发表的论文、著作(教材、译著)情况题目或著作名称发表、出版的时 间在何刊物发表或出版社出版本人承担的部分（一）专著(共计部字)1. 年月出版社第章共计字2. （二）教材(共计部字)1. 年月出版社第章共计字2. （三）核心期刊论文(共计篇)1.年月刊物并注明出自何“核心期刊”目录版本及类别字 独立完成或第一作者2.论2008年1月法律科学南大目录 法学类8000字 独立完成（四）一般期刊论文(共计篇)1.年月刊物字 独立完成或第一作者2.（五）其他(共计个)20任现职以来取得科学研究方面的成果鉴定结果说明：“项目类别”指国家重点、部委重点、省市重点、校内重点、合作项目、其它。“项目类型”指基础研究、应用研究、推广应用、 试验开发、其它。“承担角色”指主持人、主要参加者、一般参加者、独立完成。“鉴定结果”指国际领先、国际水平、国内首创、国内领先、国内先进、其它。承担角色经费（万元）项目来源单位项目类型项目类别项 目 名 称项目起止年月任现职以来获奖情况获奖年月奖励名称获奖项目名称角色颁奖单位主管部门审核意见 _(盖章) 年 月 日 说明：“奖励名称”(含业务奖和荣誉奖)业务奖指发明奖、自然科学奖、科技进步奖、教学优秀成果奖等。荣誉奖指劳动模范，优秀教师等。“角色”指本人在业务奖获奖中的名次。荣誉奖只填年月、奖励名称和颁奖单位。任现职以来的考核情况学年度任职期间每学年度考核结果评语：考核档次： 负责人： （单位盖章） 年 月 日 说明：1、按学年度填写；任现职几年填几年。 2、考核结果要包括简明扼要的评语，能反映本人的全部情况和考核档次。 3、考核档次按优秀、称职、不称职三个档次填写。考 试 成 绩日 期考试科目考试语种考试成绩组织考试单位本次上报的代表作第一篇题目： 第二篇题目：第三篇题目： 学校人事部门审核意见 (公章) 年 月 日外语考试、计算机考试成绩单或免试条件复印件粘贴栏（复印件须与原件为同等比例）教研室对申报人的评价（包括思想政治表现、工作态度、业务水平、工作实绩）负责人： （公章） 年 月 日 说明：此栏中专学校、中小学填写学校学科教研组意见。系（部）审查推荐意见（包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力） 系 主 任： 校 长：（公章） 年 月 日 校（院）教师职务任职资格评审委员会学科评议组评审意见总人数参加人数表 决 结 果备 注同意人数不同意人 数弃权人数 _学科评议组组长_(签名盖章)年 月 日 说明：“系（部）审查推荐意见”栏对中专学校、中小学，填写学校推荐意见。校（院）教师职务任职资格评审委员会评审或推荐意见 评委会主任：_（签字） （公章） 年 月 日 总人数表 决 结 果参加人数备 注参加人数表决结果备注同意人数不同意人 数弃权人数呈报单位意见业务部门负责人：_ _（签字） 行政部门负责人：_ _（签字）（公章） （公章）年 月 日 年 月 日省教师职务任职资格评审委员会学科评议组评审意见