公共卫生服务满意度、知晓率.doc

。居民对基本公共卫生服务满意度调查表 问卷编号 机构名称： 考核年度：2017年第4季度 得分 1、调查对象基本情况姓 名： （可不填） 性 别： 年 龄： 职 业：行政机关 企事业单位 公司 打工者 农民 无业文化程度：初中以下 初中 高中 大学及以上 2、基本公共卫生服务满意度情况（每道题20分） 国家免费公共卫生项目服务接受过几项？传染病及突发公共卫生事件报告和处理 预防接种 0-6岁儿童健康管理 孕产妇健康管理 结核病患者健康管理慢病患者健康管理 严重精神障碍患者管理 卫生计生监督协管 老年健康管理 (10) 健康教育 (11)居民健康档案(12) 中医药健康管 (13)免费提供避孕药具 (14)健康素养促进行动 对以下哪些服务项目比较满意？传染病及突发公共卫生事件报告和处理 预防接种 0-6岁儿童健康管理 孕产妇健康管理 结核病患者健康管理 慢病患者健康管理 严重精神障碍患者管理 卫生计生监督协管 老年健康管理 (10) 健康教育 (11)居民健康档案 (12) 中医药健康管理(13)免费提供避孕药具 (14)健康素养促进行动 对医务人员或乡医服务态度是否满意？非常满意 满意 基本满意 不满意 对医院或村卫生室（服务单位）环境和服务能力是否满意？非常满意 满意 基本满意 不满意 是否接受2017年度的慢病患者免费健康体检或随访，对目前提供的基本公共卫生服务（慢病体检、随访）是否满意？接受体检、随访，都满意 接受体检、随访，都不满意 接受体检、随访，体检不满意，随访满意 接受体检、随访，体检满意，随访不满意 接受体检，未随访，体检满意 接受体检，未随访，体检不满意 未接受体检，随访了但满意 未接受体检，随访了且不满意 调查人员： 调查日期 年 月 日-可编辑修改- 居民健康知识知晓率调查表 问卷编号 机构名称： 考核年度：2017年第4季度 得分 一、调查对象基本情况姓 名： （可不填） 性别： 年龄： 岁 职 业：行政机关 企事业单位 公司 打工者 农民 无业文化程度：初中以下 初中 高中 大学及以上 二、健康知识知晓情况（前6题各6分，第7题4分，满分40分）1、您知道一般成年人平均每天吃的食盐量不能超过多少克吗？ （1）5克 （2）6克 （3）8克 （4）10克 （5）不知道2、您知道下面哪个是成年人确诊高血压的诊断标准吗？（mmHg）（1）收缩压180和（或）舒张压100 （2）收缩压160和（或）舒张压95 （3）收缩压140和（或）舒张压90 （4）收缩压120和（或）舒张压80（5）不知道3、您知道高血压与哪些危险因素有关吗？（1）回答正确 （2）回答错误 （3）不知道4、您知道确诊高血压、糖尿病的病人应怎样进行药物治疗吗？（1）终生坚持服药 （2）血压、血糖高时服药 （3）有症状时服药 （4）不知道5、您知道糖尿病有哪些常见症状吗？（1）回答正确 （2）回答错误 （3）不知道6、您知道怎样预防传染病吗？ （1）接种疫苗 （2）勤开窗通风，保持室内空气流通（3）避免亲密接触患者 （4）不知道 7、您知道下列哪些因素有利于健康吗？（1）合理饮食 （2）适量运动 （3）戒烟限酒 （4）心理平衡三、基本公共卫生服务项目知晓情况（每题10分，满分60分）1、您知道国家免费向群众提供的公共卫生服务项目都有哪些？（1）传染病及突发公共卫生事件报告和处理 （2）预防接种（3）0-6岁儿童健康管理 （4）孕产妇健康管理（5）健康教育（6）慢病患者健康管理（7）严重精神障碍患者管理（8）卫生计生监督协管 （9）老年健康管理（10）中医药健康管理 （11）居民健康档案（12）结核病患者健康管理 （13）免费提供避孕药具 （14）健康素养促进行动2、 您是从哪些渠道了解到基本公共卫生服务？（1）新闻媒体 （2）医疗卫生机构 （3）听别人说的 （4）其他途径3、 你是否知道辖区内有哪些机构可享受基本公共卫生服务？（1）综合医院（2）社区卫生服务中心 （3）镇卫生院（4）村卫生室（5）社区卫生服务站4、您是否参加过镇卫生院（中心）举办的健康知识讲座及健康咨询活动？（1）自己参加过 （2）认识的人参加过 （3）听说过 （4）不知道有这样的讲座、活动5、您是否收到过镇卫生院（中心）发放的健康知识宣传材料？（1）自己收到过 （2）认识的人收到过 （3）听说过 （4）不知道有这样的宣传材料6、您在镇卫生院（中心）就诊时是否看见过播放健康教育音像材料，是否有健康教育宣传栏？（1