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文档简介

在争议中前行：类风湿关节炎的dmard治疗,dmards治疗ra “兵荒马乱”还是“天下一统”？,兵荒马乱： 起始药物和方案 起始方案无效后调整方案 sdmard和bdmard 哪个是最合适的单药治疗？ 哪个才是最好的联合方案？ 天下一统： 治疗达标（临床计算das28的重要性）,eular有关ra治疗推荐,ra治疗：所有的故事都围绕mtx展开,联合小剂量激素： 55.4%患者达标 近期不良反应轻微 可纠正转氨酶升高 消化道反应 感染,其他药物是否可以作为第一方案？,不考虑医疗花费时 考虑医疗支出时的选择 lef tnf-拮抗剂 mtx+sasp+hcq,mtx、ssz、hcq治疗ra,n engl j med 1996;334:1287-91,三组患者基线并不齐同,n engl j med 1996;334:1287-91,该研究存在的争议,treach是为期2年研究的初期3个月分析 入组患者包括不少未分化关节炎 单盲 忽略或遗漏其“主要结果”（auc-haq、auc-das） 上述因素使该研究不太适合评价“治疗ra是否提倡初始三联”,初始mtx无效后,mtx剂量是否足够？ 增加剂量或可提升疗效 换或者加sdmard？ lef mtx+lef mtx+sasp+hcq mtx联合bdmard？,mtx与lef联合治疗,ann intern med. 2002;137:726-733,mtx+lef mtx,“既可同归，何须殊途？”,arthritis rheum 2012; 64(9): 2824-,“既可同归，何须殊途？”,生物制剂：bdmard的地位和作用,联合mtx，更加有效抑制影像学（结构）进展 心血管方面的益处？ bdmard时代的新问题 mtx卓越疗效是否成为不可跨越的魔咒？ tnf拮抗剂后bdmard能否“青出于蓝”？,arthritis 363: 67581,tcz vs. mtx,jones g et al. ann rheum dis 2010;69:88-96,binary composite indices and radiographic results at week 24 (intent-to-treat population).,dougados m et al. ann rheum dis 2013;72:43-50,治好ra，实现中国梦,mtx仍然是治疗ra的首选dmards 早期诊断ra,早期应用mtx mtx失败后的方案调整值得临床探讨 mtx为基础的联合sdmards甚至可作为b
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