膳食脂肪酸与老年人少肌症相关性分析.ppt

老年人少肌症膳食因素分析及与多不饱和脂肪酸相关性研究,国家自然科学基金：维生素d及其受体基因多态性与老年人肌肉衰减综合征的关联性研究,一、研究背景,（一）少肌症的定义： “sarcopenia”是一种随年龄增加，以骨骼肌质量下降，骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退行性病征，也可用“肌肉衰减综合征”来描述1。 “sarx”-肌肉 “penia”-流失 sarcopenia”-肌肉流失，描述了身体成分和相关功能的重要变化。 1赵法伋，顾景范。营养与老年肌肉衰减综合征j。营养学报，2011年第 33 卷第 5 期,一、研究背景,（二）少肌症的分类 原发性少肌症：除年龄外，无其它明显的病因。 继发性少肌症：包括身体活动相关性（长期卧床、久坐等生活方式）和疾病相关性（心、肺、肝、肾、脑等器官功能衰竭，炎症性疾病，或内分泌疾病等引起骨骼肌质量和功能下降）两种形式。 营养相关性少肌症：主要是由于能量/蛋白质摄入不足、胃肠功能紊乱，消化吸收障碍或服用药物，造成厌食等引起。,一、研究背景,（三）少肌症的分期：,or,一、研究背景,（四）少肌症的诊断： 骨骼肌质量指数（relative skeletal muscle index，rsmi），即四肢骨骼肌的质量（asm）与身高平方的比值公式：rsmi=asm（kg）/ 身高（m）2（金标准）。诊断一般采用rsmi 低于青年对照组(2030 岁)2sd来判定。男性7.0kg/m2，女性5.8kg/m2来判定为少肌症2。 骨骼肌质量的测定：ct/mri/双能x线吸收/体成分仪 骨骼肌肌力：握力 骨骼肌运动功能：4米步速测定 2cruz-jentoft aj,baeyens jp,bauer jm,et al. sarcopenia: european consensus on definition and diagnosisj. age ageing,2010,39(13):412-423.,一、研究背景,（五）少肌症的流行现状及危害：流行病学资料表明60-70岁老年人群少肌症的患病率为5.13%，而80岁以上人群的患病率为11%-50%，且随着年龄的增长其发展为少肌症的速度越快,其导致的不利结果有老年人的运动能力下降、影响人体心血管功能，致残、伤害、死亡等危险性显著提高，以及生活质量的下降和家庭、社会经济负担加大等。,二 、国内外研究现状,（一）少肌症形成的可能机制：少肌症形成的确切机制目前尚不明确，但总的来说它是与年龄相关的，与营养、免疫、激素、代谢、氧化活性、神经退化性疾病和生活方式等多因素共同作用的结果。,二 、国内外研究现状,（二）少肌症营养共识：蛋白质（乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白及必需氨基酸：亮氨酸，肌酸）、多不饱和脂肪酸（a -ala、epa、dha，cla）、抗氧化营养素、维生素（vd）、矿物质等营养素与肌肉衰减征的发生发展密切相关。,二 、国内外研究现状,（三）多不饱和脂肪酸对少肌症作用机理研究： n-3多不饱和脂肪酸和cla主要通过降低炎症反应、机体氧化活性，影响相关激素和直接参与肌肉蛋白合成与降解来延缓少肌症的形成，同时还可通过增加抗阻力运动的效果及与蛋白质、肌酸等营养物质的联合作用来延缓少肌症的形成。 n-6多不饱和脂肪酸主要是促使肌肉蛋白分解，加剧炎症反应来促进少肌症的形成。 cla还可通过干扰二十碳烷酸代谢来降低炎症反应，降低氧化活性和肌肉蛋白的分解来增加肌肉量和肌力。,三 、研究目的,1、少肌症患病率膳食影响因素分析 2、探究脂肪（酸）与少肌症在膳食、生化和体成分多层次的相关性.,四、研究方案,（一）思想路线：,四、研究方案,筛查北京市健康老年人830例,问卷调查,肌力和肌肉功能测定,体格测量,血液指标测定,1）一般状况调查 2）行为方式调查 3）身体活动调查 4）膳食摄入调查,1）常规步速测试 2）握力测定,四肢肌肉量测定,确诊少肌症患者,1）身高 2）体重 3）腰围 4）血压,总胆固醇、血脂、高密度脂蛋白、血糖、白蛋白等,全血脂肪酸的测定 （病例对照),数据入录，统计分析,（二）技术路线：,五 、部分数据结果,1、样本-北京市两社区60岁以上老年人830人 2、单因素分析-卡方检验（基本情况、膳食因素、生化指标） 3、病例对照研究-分析膳食因素及生化指标，验证可能的影响因素 4、多因素分析-logistic回归（基本情况+膳食因素模型；基本情况+生化指标模型）,数据处理思路：,五 、部分数据结果,（一）表1 调查对象的基本情况：,五 、部分数据结果,（一）调查对象的基本情况：按年龄分层，男女患病率无统计学差异，但存在一定规律。,n=239 n=444 n=683,少肌症患病率,年龄,五 、部分数据结果,（一）调查对象的基本情况：男、女两组少肌症患病率随年龄增大而增大（p0.05）。,少肌症患病率,性别,五 、部分数据结果,（一）调查对象的基本情况： 60岁以上老年人每天进行中、重度体育锻炼时间，少肌症患病率随运动量增加而减少（p=0.0588）.,少肌症患病率,活动量,五 、部分数据结果,（一）调查对象的基本情况： 研究对象受教育水平对少肌症患病率的影响（p=0.0161）,趋势性检验p0.05。(受教育程度-生活方式？-进一步研究),五 、部分数据结果,（二）少肌症患病率膳食因素分析： 1、膳食模式： 将7大类食物每天摄入量按百分位法分成三组，比较每组少肌症的患病率。,p0.05,五 、部分数据结果,（二）少肌症患病率膳食因素分析： 2、营养素： 各组少肌症患病率成下降趋势（p0.05），但由于宏量营养素间存在共线性问题，后期采用多因素logistic回归进行膳食影响因素分析。,少肌症患病率,五 、部分数据结果,（三）病例对照研究：控制年龄、性别、运动量影响，1:1，明确纳入排除标准（男性82，女性192，共计274人）。 膳食模式分析：,n=137 n=137,n-3/6脂肪酸摄入水平？,五 、部分数据结果,（三）病例对照研究： 表2 少肌症患者食物摄入量差异性分析,五 、部分数据结果,（三）病例对照研究营养素摄入量分析：,n=137 n=137,五 、部分数据结果,（三）病例对照研究营养素摄入量分析： 表2 少肌症患者营养素差异性分析,可能存在共线性问题,五 、部分数据结果,（三）病例对照研究生化指标分析：控制年龄、性别、运动量的影响。,五 、部分数据结果,（三）病例对照研究生化指标分析：控制年龄、性别、运动量的影响。 表3 少肌症患者血生化指标差异性分析,六、小结,少肌症患病率影