动态血糖监测仪的护士培训.ppt

动态血糖监测的 临床使用操作,内容提要,动态血糖监测的基本原理 动态血糖监测的操作 动态血糖监测的适应症和临床意义,动态血糖监测仪的基本原理,目前血糖监测方法,血糖监测在糖尿病防治中极为重要，但至今对正常人及糖尿病的血糖详细波动变化所知甚少。 既往采用的血糖检测方法（静脉抽血法、指端快速检测法等）虽能较准确地检测受试者的血糖值，但所测定出的仅仅是“瞬间”血糖值。 “瞬间”血糖值易受众多因素干扰。 依据某个或数个“瞬间”血糖值来判断糖代谢异常的状况显然有片面性“拍照”,动态血糖监测系统（cgms）能够持续监测受试者血糖波动的变化。 连续数日cgms的应用亦可了解每天之间血糖波动变化的差异。 cgms能较为详细地反映出受试者糖代谢变化的“全貌”。“录像” 我们采用cgms观察糖尿病患者治疗前、后的日内血糖详细波动的特征。,动态血糖监测,系统组成,（1）感应探头 （2）血糖记录器 （3）注针器 （4）信息提取器 （5）软件,葡萄糖感应探头,细小、无菌、柔软 的探头， 分为三层：半透膜、葡萄糖氧化酶和pt电极 插入皮下 连续三天测试细胞间液内的葡萄糖,半透膜,葡萄糖,葡萄糖酸,葡萄糖氧化酶,pt 电极,2e-,到记录器,0.6 volts,组织间液内的葡萄糖 渗透过半透膜 与葡萄糖氧化酶反应 产生葡萄糖酸和双氧水 双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e- 电信号通过pt电极传输到纪录器,葡萄糖感应探头,细胞间液,葡萄糖感应探头,细胞间液的葡萄糖(g2)总是和血糖值相等 (g1),传呼机大小，轻便。 接收来自葡萄糖感应探头的信号，将每五分钟的平均血糖值存储起来。 每天用四次以上的指血值加以校准 佩带三天 (72 h) 每天自动记录288个血糖值 可贮存连续两周的数据,血糖记录器,通过数据处理软件提交测试者的血糖报告: 每日血糖图 多日血糖图 波动趋势分析 每日血糖数据小结,数据下载,内容提要,动态血糖监测的基本原理 动态血糖监测的操作以及报警处理 动态血糖监测的适应症和临床意义,动态血糖检测仪按键,开关键,确认键,上下箭头,选择键,meter:输入指血,event:输入大事件,set up:设置,singnal:查看信号,sel,patient:病人编号,init:初始化,clean:清除信息,set time:设置时间,unit:血糖单位设置,clock:锁,exit:退出,sel act,act,food:就餐,meds:用药,exercise:运动,other:其他,act,动态血糖检测仪操作步骤,1、探头准备 包装完好、效期合格、提前取出达到室温 2、血糖记录器准备 检查电池、清除记录、设置病人id号、时 间日期、选择血糖单位 3、选择插入探头的部位,动态血糖检测仪操作步骤 探头、记录器安装,用注针器或手动插入探头 连接记录器 观察信号是否平稳 胶布固定探头 进行初始化，向病人介绍如何输入值血值和如何应对提示信息等,动态血糖检测仪操作步骤,佩戴一到三天 每天至少输入四次指血 每天输入就餐、运动、药物等大事件 病人记录监测日记,通过数据处理软件提交测试者的血糖报告: 每日血糖图 多日血糖图 波动趋势分析 每日血糖数据小结,数据下载,动态血糖检测仪报警/故障处理 “disconn”,可能原因: 探头连接不好或被拔出 电缆和探头的接触被损坏 电缆损坏 解决办法： 先按“sel、act”键消除报警 检查探头部位 检查电缆，用测试探头监测记录器 更换电缆,动态血糖检测仪报警/故障处理 “cal err”,可能原因： 通常出现在探头使用时间快到使用寿命，信号比较弱的时候 指血输入错误 /延迟 初始后，探头还未能完全“浸润”,动态血糖检测仪报警/故障处理 “ cal err”,解决办法： 先按“sel、act”键消除报警 如果报警发生在初始化不久，直到病人在1小时后再次查指血并输入 (给探头更多的时间浸润） 重新查指血并输入血糖记录器 如果持续出现报警, 说明探头已经达到了使用寿命，必须结束监测,动态血糖检测仪报警 “low batt”,resolution: 低电量报警，但换能够继续正常工作。 处理方法： 关闭记录器 更换电池（更换时间不超过5分钟） 开机 重新测指血值输入，校准探头 注意：如果电池超过一个小时，记录器数据会全部丢失，恢复出厂设置，再次使用时需要重新设置时间日期等,探头电流,q: isig信号的范围,a: 5-200 na. 当isig信号与指血值匹配不好的话，将发生校正报警,开关机,q: 血糖记录器关闭后，存储的内容会不会被删除？ a: 不会。所有的监测信息都会储存在记录器中，直到你手动将存储的信息删除掉。,洗澡,q: 血糖记录器防水吗? a: 血糖记录器不能防水，若佩戴者要洗澡，须使用防水袋。不要将探头浸没到水中,更换电池,q:如果没有电池，血糖监测值在记录器中可以储存多长时间？ a: 所有存储的数据将在电池取出5分钟后丢失,内容提要,动态血糖监测的基本原理 动态血糖监测的操作 动态血糖监测的临床意义和适应症,cgms的重要意义,持续动态血糖检测-每天288个血糖点、明确高血糖所占比例和程度； 明确全天动态血糖变化特点-发现高血糖和低血糖的发生时段以及血糖波动的情况; 有利于指导和合理用药,精细降糖; 发现饮食和运动对血糖变化的影响； 与胰岛素泵联合双c应用,控制血糖更快、更稳，真正达到精细降糖的目的,cgms的适应症,a1c升高, 或者尽管a1c正常或接近正常,却有时波动 a1c 和临床血糖状况不相符 有症状的低血糖, 或严重的低血糖发生,如失去意识 酮症酸中毒 有糖尿病并发症的症状出现