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文档简介

气管插管术,气管插管技术,相信你能行！,一.插管前准备 二.气管内插管,插管前准备,一.术前检查和估计 1.病史（先天综合征、颈椎骨折） 2.一般检查（义齿、过度肥胖） 3.头颈活动度（甲颏距离） 4.口齿情况(Mallampati分级) 5.鼻腔、咽喉 6.辅助检查（间接喉镜、颈椎X线）,Mallampati分级,分为四级 1：可以看到软腭、咽腭弓、悬雍垂、硬腭 2：可以看到软腭、悬雍垂、硬腭 3：可以看到软腭、硬腭 4：仅见硬腭,插管前准备,二.插管用具及准备 （一）面罩 （二）气管内导管tube （三）麻醉喉镜ls （四）其他插管用具others,选择合适的气管导管 back,准备合适的喉镜、导管及管芯、吸引管、牙垫、注射器、胶布等 。,喉镜1套,back,插管前准备及麻醉,三.插管前麻醉 1.预充氧（给氧去氮） 2.全麻诱导 Mida 35mg; Vec 68mg Fentanyl 0.150.2mg Propofol 100150mg 3.局部麻醉,气管内插管,适应证： 1. 全身麻醉 2 .呼吸困难的治疗 3.心肺复苏 特殊适应证： 保护气道、防止误吸、频繁气管内吸引、正压通气、特殊病人及体位下呼吸道通畅,禁忌症,绝对禁忌： 喉水肿 ， 急性喉炎，喉头粘膜下血肿， 除非急救，禁忌气管内插管。 相对禁忌： 呼吸道不全梗阻者禁忌快速诱导插管 并存出血性血液病 主动脉瘤压迫气管者 麻醉者对插管技术不熟练或设备不完善者,气管内插管的优点,1呼吸道通畅，清除气管支气管内分泌物。 2便于实施辅助呼吸和人工呼吸。 3麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。 4可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸,插管方法,步骤： 1.面罩通气（手法） 2.头位（鼻嗅位） 3.喉镜置入 左手持镜柄将喉镜由右口角放入口腔 将舌体推向左侧后缓慢推进，可见悬雍垂 将镜片垂直提起前进，直到会厌显露,喉镜经口明视所见声门照片,3.左图：采用弯镜片插管将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，即显露声门。 右图：采用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露。,勿以牙为支点,4.导管插入气管 右手以持笔式持住导管的中、上段 由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时 再将管端移至喉镜片处 同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门 借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内,5.确认导管进入气管内再固定 直视下导管进入声门 压胸部时，导管口有气流 人工通气时，双侧胸廓对称起伏，听诊双肺听到清晰的肺泡呼吸音 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 如有自主呼吸，接麻
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