头皮针静脉输液技术.doc

滁州市第一人民医院 SOP作业标准书 标准类别作业流程照护标准技术标准操作规程标准名称头皮针静脉输液技术页数:4主办部门:护理部制定日期:2016/05/01修订日期:2017/05/05一、 目的：1. 补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡4.输入药物，治疗疾病。二、适用范围护理人员执行密闭式静脉输液时。三、说明：作业项目流程说明/注意事项（含异常处理）备注护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩核对医嘱及评估患者1、 双人核对医嘱，并转抄。2、 核对患者。3、 向患者或家属解释静脉输液的目的与配合要求，以取得合作。4、 评估患者：年龄、病情、过敏史、用药史、穿刺部位的皮肤、血管状况、心肺功能、自理能力及合作程度是否排尿、排便。准备用物1、 治疗车上层：注射盘用物一套（0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉签、急救药品）、弯盘、止血带、输液贴或胶布、小垫枕、治疗巾、输液卡、输液器、速干手消毒剂。2、 治疗车下层：利器盒、生活垃圾桶、医用垃圾桶。3、 其他：输液架、必要时备小夹板、特殊药物需警示标识。环境准备环境整洁、安静、安全、光线明亮。核对、配药1、 洗手。2、 双人核对医嘱、输液卡和药夜。3、查对：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期，铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）4、按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物3、加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内4、帖瓶签：填写加药时间，配药者核对者5、消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)，取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。6、将输液用物及用药放于治疗车上，洗手整理用物。再次核对1、 携用物至病人床旁。2、 双向核对床号、姓名、腕带信息及所输药物药名、浓度、剂量、给药时间和给药方法。3、 协助取舒适体位。排气（1）将输液袋挂于输液架上（2）排气，茂菲管内液面达滴管的1/22/3，排气后备用（首次排气原则不滴出药液）输液1、选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，由远心端向近心端选择合适的穿刺静脉，兼顾患者意愿。2、据穿刺点上68cm处绑止血带，嘱患者握拳，再次核对（操作前）。3、碘伏消毒两遍皮肤（顺时针、逆时针各一次），直径大于5cm，每根棉签消毒时需间隔30秒，待干，备输液胶贴。4、再次核对（操作中）。再次排气（禁止排液在地面上）。5、取下护针帽，静脉穿刺。6、穿刺：嘱患者握拳，操作着左手绷紧皮肤，右手持针柄，针头斜面朝上与皮肤呈20度角进针。7、送入：见回血后降低角度再平行进针少许。8、三送：松止血带，松拳，松调节器，观察输液是否通畅。9、固定：以输液贴（或胶布）固定针柄，固定针眼部位，最后将针头附近的输夜管环绕后固定，必要时用夹板固定。10、调节滴速：根据患者病情、年龄、药物性质调节滴速，再次核对（操作后）。整理病人单位及用物撤去治疗用物，整理床单位，协助患者取舒适体位，将呼叫器置于病人易取处，交代输液注意事项；换后的辅料依垃圾分类丢弃，整理用物，洗手，记录。输液巡视巡视时做到“四看”，观察有无输液反应，评估穿刺点无红肿、渗液等。输液完毕1、 核对，确认全部液体输入完毕。2、 关闭调节器，以无菌棉签轻按穿刺点上方，快速拔出穿刺针按压局部35分钟至不出血。3、 整理床单位，协助患者取舒适体位。4、 用物分类处理，洗手，记录。注意事项1、严格执行无菌操作及查对制度，2、根据病情需要，合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理安排用药。3、对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉4、输液前排尽输液器及针头的空气，药液滴尽前要及时更换液体或拔针，严防造成空气栓塞。5、严格掌握输液速度，对有心肺肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水、心肺功能良好者可适当加快输液速度。6、输液过程中要加强巡视，发现异常情况要及时处理。15、并发症的预防及处理（1）发热反应预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期，严格执行无菌操作。处理：a.立即减慢或停止输液，并通知医生，必要时送检b.发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。c.发热高热者，给予物理降温。（2）循环负荷过重反应（急性肺水肿）预防：注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童和心肺功能不全的患者更需慎重。处理：a.立即停止输液，通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；b.给予高流量氧气吸入，6-8L/min,必要时湿化瓶内加入20-30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫表面的张力，改善气体交换，减轻缺氧症状；c.遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，减少回心血量，减轻心脏负荷；d.必要时四肢轮扎。（3）静脉炎预防：严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释，放慢滴速，防止药液渗出血管外，同时有计划的更换输液部位，以保护静脉。处理：停止输液，