常见毒物的解毒剂、剂量及用法.doc

中毒种类有效解毒剂剂量、用法及注意点砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、钨、锌、二巯基丙醇(BAL)每次35mgkg，深部肌注，每4小时1次，常用510日为一疗程二巯基丙磺酸钠每次5溶液01mlkg，皮下或肌注，第1日34次，第2日23次，第3日以后每日12次，共用37日，总剂量3050ml二琉基丁酸(DMSA)10mgkg，口服，每8小时1次，共5天，再以每12小时1次，共14天。硫代硫酸钠每次1020mgkg，配成510溶液，静脉注射或肌注，每日1次，35日。或l020ml口服，每日2次(口服只能作用于胃肠道内未被吸收的毒物)铅、锰、铀、镭、钒、钴、铁、硒、镉、铜、铬、汞依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)11.5gm224h，分为每12h一次，肌注，共5天。促排灵(DiethylenetriaminePantaaceticAcid，DTPA)每次15-30mgkg，配成1025溶液肌注，或以生理盐水稀释成02一05溶液静脉点滴，每日2次，3日为一疗程，间隔3日再用第二疗程。去铁敏15mgkgh，每天总量不超过6g。青霉胺治疗慢性铅、汞中毒l00mg(kgd)，分4次口服，57天为一疗程高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐、苯胺、非那西丁、硝基苯、安替比林、氯酸盐类、磺胺类等)亚甲蓝(美蓝)每次1-2mgkg，配成1溶液，静脉注射，或每次23mgkg，口服，若症状不消失或重现，051小时后可再重复。维生素C每日500-1000mg加在510葡萄糖溶液内静脉点滴，或每日口服12g(作用比美蓝慢)氢氰酸及氰酸化合物(桃仁，杏仁、李仁、樱桃仁、枇杷仁，亚麻仁、木薯)亚硝酸异戊酯吸人剂用时压碎，每1-2分钟吸入15-30秒，反复吸入至硝酸钠注射为止亚硝酸钠6l0mgkg，配成1溶液静脉注射，3-5分钟注入，每次注射前要准备好肾上腺素，当血压急剧下降时应给注射肾上腺素硫代硫酸钠25溶液每次025-05gkg，静脉缓慢注射(约10-15分钟内注完)亚甲蓝(美蓝)每次1溶液每次l0mgkg，静脉缓慢注射，注射时观察口唇，至口唇变暗紫色即停止注射以上三种药物，最好先注射亚硝酸钠，继之注射硫代硫酸钠，或先注射美蓝，继之注射硫代硫酸钠，重复时剂量减半，注意血压下降时应给注射肾上腺素有机磷化合物类(1605、1059、3911、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他有机磷农药)解磷定每次15-30mgkg(成人05-1g/kg)，配成25溶液静脉缓慢注射或静点，严重患儿2小时后可重复注射，并与阿托品同时应用，至肌肉颤动停止意识恢复。氯磷定可作肌肉注射氯磷定双复磷成人025-075g次，皮下、肌内或静脉注射均可。小儿酌减阿托品严重中毒：首次剂量005-01mgkg，静脉注射，以后每次005mgkg，5-10分钟1次，至瞳孔开始散大，肺水肿消退，改为每次002-003 mgkg，皮下注射，15-30分钟1次，至意识恢复改为每次001-002mgkg，30-60分钟1次。中度中毒：每次003-005mgkg，1530分钟1次皮下注射，减量指征同上。轻度中毒每次002-003 mgkg，口服或皮下注射，必要时重复。以上治疗均为瞳孔散后停药，严密观察24-48小时，必要时应再给药。同时合并应用解磷定比单用阿托品效果好，阿托品的剂量也可以减小。烟碱、毛果芸香碱、新斯的明、毒扁豆碱、槟榔碱、毒蕈氟乙酰胺解磷定，氯磷定或双复磷对烟碱、新斯的明、毒扁豆碱中毒有效，剂量同上阿托品每次003-005mgkg皮下注射，必要时15-30分钟1次乙酰胺(解氟灵)01-03gkgd，分2-4次肌注，可连续注射5-7日，危重病例第1次可注射02gkg，与解痉药和半胱氨酸合用，效果更好阿托品、莨菪碱类、蔓陀萝、颠茄毛果芸香碱(匹罗卡品)每次01mgkg，皮下或肌注，15分钟1次本药只能对抗阿托品类引起副交感神经作用，对中枢神经中毒症状无效，故应加用短作用的巴比妥类药物，如戊巴比妥钠或异戊巴比妥等水杨酸毒扁豆碱重症患儿用052mg缓慢静脉注射，至少23分钟；如不见效，25分钟后再重复一次，一旦见效则停药。复发者缓慢减至最小用量，每3060分钟一次。能逆转阿托品类中毒引起的中枢神经系统及周围神经系统症状四氯化碳、草酸盐、氟化物葡萄糖酸钙10溶液1020ml加等量的525葡萄糖溶液静脉缓慢注射氯化钙3溶液1020ml加等量的525葡萄糖溶液静脉缓慢注射麻醉剂和镇静剂(阿片、吗啡、可待因、海洛因、度冷丁、美沙酮、水合氯醛、苯巴比妥(鲁米那)、巴比妥、巴比妥钠、阿米妥、速可眠、硫喷妥钠)纳络酮每次001mgkg，静脉注射，如无效增加至01mgkg，可重复应用。可静滴维持。丙烯吗啡每次01mgkg，静脉、皮下或肌内注射，需要时隔1015分钟再注于1次氯丙嗪(冬眠灵) 奋乃静苯海拉明每次12mgkg，口服或肌内注射，只对抗肌肉震颤苯丙胺(安非他明)氯丙嗪每次05一lmgkg，6小时1次，若已用巴比妥类，剂量应减少异烟肼中毒维生素B6剂量等于异烟肼用量鼠药(敌鼠)维生素K1l0mgkg肌注，每天23次阻滞剂或钙通道阻滞剂中毒胰高血糖素首剂015mgkg静脉应用，以00501mgkgh静滴维持乙酰水杨酸已酰唑胺(醋唑磺胺)每次5mgkg，口服或肌注，必要时24小时内可重复2-3次碳酸氢钠纠正脱水后若仍有严重酸中毒，可用5碳酸氢钠溶液每次6mlkg，静脉滴入，以后必要时可重复1次，治疗开始后每半小时查尿一次，使尿保持为碱性，若变为酸性时，应静脉滴入14碳酸氢钠溶液l0mlkg乳酸钠用16mol浓度的乳酸钠