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文档简介
抗生素相关性腹泻,周士源,内容介绍,发病机制,疾病诊断,治疗方案,1,2,3,发病机制,肠道菌群失调: 原籍菌数量明显下降,对条件致病菌的抵抗减弱; 外来细菌或过路菌成为优势菌群 渗透性腹泻 多糖未经发酵不易被吸收,滞留于肠道 抗生素直接引起肠黏膜损害,脂肪吸收减少,发病机制,细菌分类,发病机制,常见病原,难辨梭状芽胞杆菌感染 2030%的抗生素相关性腹泻, 5075%的抗生素相关性肠炎 90%以上的伪膜性肠炎 非难辨梭状芽胞杆菌感染 产气荚膜梭菌、金葡、白念,疾病诊断,疾病诊断,临床表现,疾病诊断,诊断标准(医院感染诊断标准2003试行版),治疗方案,初发病例,轻、中型: 1)补液; 2)停用抗生素(一般停用抗生素后3天临床症状缓解) 3)微生态制剂(益生菌、益生元和合生素):防止复发 重型、难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻: 抗生素(疗程10-14天): 1)甲硝唑250mg qid或500mg tid; 优势:价格低廉,对医院感染的病例能减少肠球菌耐万古霉 素的风险性,与万古霉素一样有效。 2)or万古霉素125mg qid 优势:妊娠、哺乳期患者,严重病例;再发病例(使用甲硝唑 复发)。 有指征时手术,治疗方案,复发病例,复发时间:甲硝唑或万古霉素用药停止后的3-21d,约有10%-25%的病例复发。 复发的治疗: 1)标准剂量甲硝唑或万古霉素,疗程10d,对于反复复发的病例,推荐治疗周期为4-6周。复发期需调整给药时间,如:万古霉素,125mg qod。 2)离子交换树脂吸附艰难梭菌毒素:消胆胺4g tid 3)免疫球蛋白(理论依据:AAD反复复发的病人血浆抗毒素A-Ig
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