临床麻醉学试题及答案（十三）.doc

一 名词解释（每题4分，共40分）1.吸入麻醉2. 心跳骤停3.氧治疗4.慢性疼痛5.复吸6困难气道7休克8ALI9.充血性心力衰竭10.MODS二. 填空题（每空1分，共20分）1.麻醉前用药的目的 、 、 、 、消除不良神经反射从而使麻醉过程平稳。2.全身麻醉分为 、 、 三阶段。3.氧疗的并发症主要有： ； ； 。4.酸碱平衡失调的治疗总的原则： ； ； ； 。5.心跳骤停可表现以下类型： ； ； 。6.疼痛治疗方法根据治疗的性质可分为： ； ； 。三.简答题（每题5分，共40分）1.简述硬脊膜外隙阻滞的适应证和禁忌证。2.机械通气治疗的目的是什么？3. 简述治疗高钾血症时紧急降低血钾浓度的主要措施。4. 简述CPCR胸外心脏按压有效的指标？5. 气管内插管的适应征是什么？6.脑死亡的判定标准是什么？7疼痛的三阶梯给药的原则是什么？8哪些因素可以使机体氧耗增高？答案一 名词解释（每题4分，共20分）1.吸入麻醉答：麻醉药经呼吸道吸入体内，产生可逆性全身麻醉作用，称为吸入麻醉。2. 心跳骤停答：心跳骤停是指心脏突然丧失有效的泵血功能而导致循环和呼吸骤然停顿的病理生理状态，意味着临床死亡的开始。3.氧治疗答：氧治疗是指提高吸入气中的氧浓度或吸入氧的氧分压以改善低氧血症或组织缺氧的治疗方法，简称氧疗。4.慢性疼痛答：一种急性疾病或一次操作所引起的疼痛持续超过正常所需的治愈时间，或疼痛缓解后间隔数月或数年复发或反复发作得成为慢性疼痛。5.复吸答：一般是指经临床脱毒治疗或以其他方式（如强制戒毒）及其他原因（如关押劳教等）停止使用依赖性药物一段时间后，依赖个体又重新滥用依赖性药物并形成依赖。6.指经过正规训练的麻醉医生、急诊科医生或ICU医生在给病人面罩通气和（或）直接咽喉镜下气管插管是发生困难。7因各种病因侵袭机体后发生的一种急性循环功能衰竭，以全身组织有效灌注急剧降低、各重要脏器功能代谢紊乱和结构损伤为特征的全身病理过程，临床表现为机体低灌注和低血压为特征的综合征。8ALI是由众多致伤因素通过共同通路使肺产生的急性肺损伤反应，病理改变为血管内皮和肺泡上皮的损伤。9.充血性心力衰竭：当心脏指数2.2L.MIN-1.M.-2,肺动脉楔压大于18mmHg,动脉收缩压小于18mmHg,外周血管阻力大于2000dyn.sec-1.cm-5,尿量每小时少于20ml,神志障碍时,诊断为低心排或充血性心力衰竭10.MODS是当机体受到休克、创伤、严重感染、大面积烧伤等严重打击后，同时或继发序贯出现两个或两个以上器官系统功能不全的综合征。二. 填空题（每空1分，共10分）1.麻醉前用药的目的： 使病人情绪稳定而合作； 提高痛阈，增强止痛效果；预防及减少一些麻醉药的副作用或中毒； 降低基础代谢率；消除一些不利的反射； 从而使麻醉过程平稳。2.全身麻醉分为 麻醉诱导 、 麻醉维持 、 麻醉苏醒 三阶段。3.氧疗的并发症主要有： 与给氧装置相关 ；二氧化碳蓄积 ；吸收性肺不张；氧中毒 。4.酸碱平衡失调的治疗总的原则： 病因治疗 ； 当发生危及生命的酸碱失常时，应及时将其调整至较为安全的范围 ； 对于慢性酸碱失常，应逐步将其调整至适合生存的水平 ； 应同时调整水、电解质的平衡 。5.心跳骤停可表现以下类型： 心脏停搏 ； 心室纤颤 ； 心电机械分离 。6.疼痛治疗方法根据治疗的性质可分为： 除去致痛原因 ； 阻断疼痛神经传导途径 ； 提高痛阈，改善疼痛反应 。三.简答题（每题8分，共40分）1.简述硬脊膜外隙阻滞的适应证和禁忌证。答：1.适应证 主要适用于腹部手术，凡适于蛛网膜下隙阻滞的下腹部及下肢等手术，均可采用硬膜外阻滞。颈部、上肢和胸部手术也可应用，但应加强对呼吸和循环的管理。2.禁忌证 基本与蛛网膜下隙阻滞相同，但中枢神经系统有慢性疾患者并非禁忌。有出血性疾患或应用抗凝治疗病人应慎用，以免发生硬膜外血肿。对呼吸困难的病人，不宜选用颈、胸段硬膜外阻滞。2.机械通气治疗的目的是什么？答：1.协助或替代呼吸系统维持适当的通气量。2.控制呼吸的形式和呼吸道压力,以期发送气体交换。3.减少呼吸功和呼吸系统氧耗以降低心脏负荷。4.强化气道管理、保持气道通畅、防止窒息，如雾化吸入等。5.预防性机械通气，用于心胸外科术后、严重创伤及休克后呼吸衰竭的预防性治疗。3. 简述治疗高钾血症时紧急降钾的主要措施。答：常见的措施：应用钙剂，用氯化钙或葡萄糖酸钙静注，必要时可重复使用。用葡萄糖溶液加胰岛素静滴，约分钟输完。碳酸氢钠静滴，此法对代谢性酸中毒合并高血钾病人更为有效。高渗盐水具有对抗高血钾的毒性作用，对伴有低钠性脱水患者效果较好。用排钾利尿剂，对肾功能不全病人则可用血液透析疗法。适当营养支持，纠正负氮平衡。4. 简述CPCR阶段基础生命支持的A、B、C基本内容。答：本阶段目的是迅速建立人工呼吸与循环，适用于灾害事故现场抢救和医院中对病人施行紧急处理。在、三个步骤中，口对口（鼻）人工呼吸及胸外心脏按压应成为的常用措施，不仅各级医护人员和医辅人员必须作为基本功熟练掌握，更应普及到社会，如基层工矿企业，交通部门和军警人员等，以便在医护人员到达现场前开展救治。5. 气管内插管的适应征是什么？答：正常的呼吸功能必须有通畅的气道，足够的呼吸驱动力，正常的神经肌肉反应能力，完整的胸部解剖结构，正常的肺实技以及咳嗽、叹气和防止误吸的保护能力。6.脑死亡的临床判定标准是什么？ 1）深昏迷2）脑干反射全部消失3）无自主呼吸以上三项全部具备7疼痛的三阶梯给药的原则是什么？第一节梯：轻度疼痛，选用非阿片类镇痛药+辅助药物第二阶梯：中度疼痛或对第一阶梯药物治疗无效着，选用弱阿片类药物+辅助药物第三阶梯：重度疼痛或对第二阶梯药物治疗无效