2016年医院感染管理工作总结_0

1 / 4 2016 年医院感染管理工作总结 2016 年医院感染管理工作总结 2016 年即将结束，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓。使医院感染管理工作与医院的业务发展相适应，整个医院感染管理工作进入了制度化、规范化管理。在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时，准确报告。无院感流行事件发生。常规进行消毒隔离质量督查，无菌技术 督查并反馈。每两周在院长主持下召开一次质量控制反馈会议。并按工作计划进行了医院感染横断面调查。全年工作总结如下： 一、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施，根据医院 “ 安全 ” 和 “ 质量管理 ” 的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，为保证医疗安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手控消毒、供应室、内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；制定了重点部门，重点环节的预防院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，每月进行二 次大检查，每周随即2 / 4 抽查，对存在问题及时反馈整改，有效的预防和控制医院感染。 二、根据传染病的管理要求，加强传染病管理肿瘤综合防治，死因监测等项目管理。在 H7N9 禽流感流行期间，按照卫生局工作要求及时组织召开防控工作会议，制定应急预案工作流程，成立防控工作组（领导组、救治组、防控组、后勤保障组），加强预检分诊，发热门诊管理，建立隔离观察室，任务细化责任到人。加强了 H7N9 禽流感防治及个人防护知识培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，做到早发现、早报告、早诊治，有效控制疫情发生。其它常规传染病，新发肿瘤 病例及死因监测，要求首诊医生负责制，按照规定期限及时进行上报，实行奖罚制度，有效落实了综合项目管理工作，全年网报传染病 86 例，新发肿瘤病人 61 例，死亡病例 16 例。 三、在综合监测基础上，做好目标性监测，主要对手术切口管理，导尿管相关泌尿感染，导管相关的血液感染等进行目标性监测，排除各种高危感染因素，有效降低了医院感染的发生。四、环境卫生学监测，消毒无菌效果及手卫生监测。 为规范全院各项消毒无菌工作，防止院内感染发生。对全院各科进行了消毒无菌 效果监测，同时加强了重点部门的环境卫生学监测及手卫生监测，对全院各科使用中的紫外3 / 4 线灯管强度进行监测（每半年一次）对新更换紫外线灯管强度及时进行监测，合格率 100%。 五、加强医疗废物管理 不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改、反馈。并对工勤人员进行培训，提高了管理意识及知晓率，使我院的医疗废物从分类、收集、贮存、包装、运送等做到规范化管理，杜绝了因医疗废物管理不善引起的感染暴发。 六、医院感染培训及考核 进行院感知识培训 ，包括医务人员，医技人员及后勤人员，培训内容为： H7N9 禽流感防控及诊疗措施，职业暴露防护及医务人员手卫生规范化等 新上岗后勤人员岗前培训，考核合格后上岗。通过培训提高了医务人员的感控意识及知晓率，使医院感染管理更加规范化、科学化、流程化。 七、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。 为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，每季度一次对全院各科进行常规督查及定期抽查，并到药械科进行核对索证。杜绝科室私自购进，保证产品安全有效，确保医疗安全。 八、加强职业暴露及个人防护 为加强职 业暴露及个人防护，避免医务人员院内感染4 / 4 制定职业暴露处理流程，要求及时上报，负