xx县实施国家基本药物制度情况汇报

1 / 7 XX县实施国家基本药物制度情况汇报 一、基本情况 XX 县位于 XX 省西南端，东部和北部分别与 XX、 XX 毗邻，西南面与 XX 省的 XX、 XX 和 XX 三县（区）接壤。全县总面积 802 平方公里，辖 1 个省级经济开发区、 8 个镇、 136个行政村，总人口 42.5 万。境内西部为 XX 区，东部为丘陵山区，全境为 XX 湖、 XX 湖和 XX 江环抱，是 XX 市首家 “ 国家级生态示范区 ” 。陆路直上 XX 高速，距 XX 国际机场 45公里， XX 一级公路、 XX 公路直达 XX 高速；水路西进长江黄金水道，东连太湖 XX 水网，区位特点十分鲜明。 XX 年，首次跨入 “ 全国百强县 ” 行列； 2016 年，全县实现地区生产总值 200 亿元，财政收入 16.5 亿元，其中地方一般性预算收入 10.67 亿元，全社会固定资产投资 143.1 亿元，社会消费品零售总额 67.4 亿元，城镇居民人均可支配收入 23405元，农民人均纯收入 10006 元。 XX 历史悠久，文化底蕴深厚。境内薛城遗址展示了6000 多年前的人类文明， XX 城遗址是春秋 XX 所在地，比古XX 还早 208 年；伍子胥率部开凿的胥河是我国乃至世界上最早的并仍在发挥航运作用的人工运河；打水浒、叠罗汉等民间武术长盛不衰，被评为 “ 全国武术之乡 ” ；蚌仙舞、目连戏等传统民间歌舞源远流长，源于西周的傩舞 “ 跳五猖 ” 被2 / 7 列入联合国教科文组织目录； XX 方言具有盛唐遗韵，为国内唯一现存的古吴语方言。清乾隆皇帝下江南时，赐予 XX“ 江南圣地 ” 的美誉。 二、卫生事业现状 全县现有医疗卫生机构 30 家，其中县级医院 2 家、政府办卫生院（社区卫生服务中心） 10 家、改制卫生院 9 家、非医疗性卫生单位 5 家、系统外医院 4 家（省属监狱医院 1家、民办医院 3 家），个体诊所 12 家，社区卫生服务站 120个，村卫生室 5 个，共有床位 1144 张。全系统 1175 名职工中卫技人员 990 人， 其中高级职称 77 人，中级职称 286 人，每千人拥有卫技人员 2.3 人。在职乡村医生 254 人（具备执业医师资格的 16 人），民营医院从业人员 32 人，个体医生21 人。 2016 年全系统业务收入 3.4 亿元，其中县级医疗机构 2.2 亿元，乡镇卫生院 1.15 亿元，财政拨款 2518 万元。2016 年全县总门诊 170 万人次，出院 3.5 万人次。 三、基本药物制度实施情况 XX县作为 XX省第一批实施国家基本药物制度的 37家区县之一，按照 XX 省实施国家基本药物制度工作方案统一要求， 2016 年 1 月 1 日开始启动， 3 月底已全面落实到 位，4 月 1 日起全部停用目录外药品，按照国家基本药物目录和XX 省增补药物目录实行药品零差率销售。目前，我县国家基本药物制度实施工作正按照全省五个 “ 统一 ” （统一组织机3 / 7 构、统一招标平台、统一规范操作、统一采购、统一配送）的要求和我县制订的工作方案、预定目标有序推进。 按照 XX 省及 XX 市统一要求，我县成立了医改领导小组，制订了 XX 县实施国家基本药物制度工作方案和基本药物目录选定办法，以低价、质优为主要目标，做到既能满足用药需要，又能最大限度减轻老百姓看病负担，从 XX 省公布的 5665 个品种规格中选取了 550 个药品（其中 340 个药品仅供社区卫生服务站使用），并从 XX 市 8 家候选配送企业中选取了 2 家配送企业，对全县 9 家政府办卫生院（社区卫生服务中心）及 111 个社区卫生服务站全面实施零差率销售。 国家基本药物制度实施以来，我县多次召开基层医疗机构负责人会议，认真、及时地传达学习省、市有关文件精神及省政府电视电话精神，组织医院院长、药剂科负责人、临床医生和村医进行培训，同时积极、广泛地开展实施基本药物制度工作的宣传，改变广大医务人员和群众的观念，统一思想认识，积极引导医生改变原有用药习惯，从根本上改变 “ 以药养 医 ” 的局面。 2 月 10 日起，我县在 XX 省基本药物采购平台进行网上统一采购，并停止了目录外药品采购，对剩余的原库存目录外药品全部实行零差率销售。到 3 月 31 日，全县 9 家社4 / 7 区卫生服务中心及 111个社区卫生服务站目录外药品全部得到清理，结合药品配送情况，调整增加 80 了个药品规格。截止 4 月底，我县共完成网上采购 482.6 万元，保供率达 90%以上，药品价格下降 43%，社区卫生服务中心门诊人次上升5%，门诊人均处方费用由原来 73 元下降至 37 元，卫生服务服务站平均处方值下降 20 元，病人看病负担大大减轻，老百姓享受到了实施国家基本药物制度带来的实惠。 四、基层医疗卫生机构实行基本药物制度财政过渡补偿情况 根据 XX 省基层医疗卫生机构实行基本药物制度补助办法（试行）、 XX 省关于完善政府卫生投入政策的实施意见文件精神，按照 “ 核定任务、核定收支、绩效考核补助 ”的办法，县卫生局会同县财政局对全县乡镇卫生院 XX-2016三年的经常性收入、支出及收、支差额等数据多次摸底、调查、核实，掌握好第一手资料，并对 2016 年经常性收、支差额进行预测。经县政府决定，县财政局从 2016 年 4 月起对首批实行基本药物制度的 9 家基层医疗卫生机构及 111 个实施一体化管理的社区卫生服务站核定的经常性收、支差额进行过渡性预拨补助。预拨补助的依据为：对 9 家基层卫生院以 2016 年经常性收、支差额为基数，考虑到 2016 年实施基本药物制度后的实际情况进行测算预拨，每月预拨补助经费为 XX 万元；对 111 个一体化管理的社区卫生服务站以每5 / 7 服务 1200 人口财政补助药差 XXX 元 /年，每月预拨药差补助经费为 XX 万元。预拨经费总额为 XX 万元 /月。县财政预拨款统一拨付到县卫生局开设的社区卫生服务机构收、支管理专户，卫生局对 9 家基层 卫生院核定预拨款的基本原则是：既要保证运转又要厉行节约还要兼顾到职工积极性。对预拨款的下拨进行分类定额：一是：基本的人员经费及社保费定额，二是：补贴、福利、奖金定额 ,三是：基本运行费用定额。卫生局制定了对乡镇卫生院绩效考核实施意见，将财政预拨款与单位绩效相挂钩，并要求各乡镇卫生院需制定以工作数量、质量、满意度为主要指标的内部绩效考核办法。对补贴、福利、奖金定额的发放需按单位内部考核方案进行考核发放。对一体化的社区卫生服务站，预拨款的 70%作为实施基本药物零差率的基本补助，按服务人口补助给乡村医生， 30%要求 各建制镇卫生院对各社区卫生服务站的基本医疗和公共卫生工作开展情况进行绩效考核后，以考核结果下拨。 五、人事编制管理 1. 每年由县编委下达进人指标，在招聘过程中，注重成熟型人才的选优， 2016 年共为基层卫生院招聘 33 名有编制的医技人员， 2016 年已开始招聘 34 名有编制的医技人员。 6 / 7 2. 2016 年初在社区卫生服务体系建设过程中， 10 所政府办卫生院已核编 463 名，在实施基本药物制度试点工作时，按照省编委文件精神，我县拟按 15-18 人 /万人服务人口标准进行核编。 3. 2002 年我县 推行了部分卫生院的体制改革，随着新医改工作的不断推进，目前已确定将改制医院的 113 名在编职工收回到政府办卫生院，增加政府办卫生院的技术力量。 六、存在问题 1. 药品采购过程中，部分低价中标药品难以得到保障供应。 2. 目前我县所选定的基本药物目录与品种不能满足少数慢性病实际用药需要，一些社区常用药，特别是一些原先常用的心血管用药不在基本药物目录范围内，易造成医患关系矛盾，此外妇科、儿科等专科可选用药品少，也给基层带来许多实际工作不便。 3. 乡村医生原有收入水平差距悬殊，跨区域服务 人口难以统计，目前村医药差过渡补偿政策难以从根本上解决部分村医收入减少矛盾。 七、下一步工作打算与需研究的问题 1. 为确保药品供应，对不能配送到位的药品，一方面督促配送公司积极联系生产厂家，另一方面及时调整一些7 / 7 规格及厂家，最大程度满足临床用药需求。 2. 对临床医生进行培训，分析现有用药目录，改变原来经济指标考核与个人利益挂钩的考核办法，引导