临床医师“三基三严”考试试题（循环系统内科）

1 / 9 临床医师 “ 三基三严 ” 考试试题（循环系统内科） 2016 年 10 月临床医师 “ 三基三严 ” 考试试题（循环系统内科） 科室姓名得分 一、本试卷为单项选择题（共 50 题，每题 5 分，共 100分） 1、 2016 年心肺复苏指南中胸外按压的频率为（） A、至少 80 100 次 /分 B、至少 100 次 /分 C、至少 120 次/分 D、至少 60 80 次 /分 E、至少 110 次 /分 2、 2016 心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的心率为（） A、 30： 2B、 15:2C、 30:1D、 15:1E、 30:33、对成人进行口对口吹气时，吹气的 频率为（） A、 5 6 次 /分 B、 10 12 次 /分 C、 12 20 次 /分 D、 20 24次 /分 E、 6-10 次 /分 4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（） A、至少胸廓前后径的一半 B、 4-5cmC、至少 4-5cmD、至少 5cmE、 3-5cm 5、在成人心肺复苏中，潮气量大小为（） A 、 400 500mlB 、 500 600mlC 、 600 700mlD 、800 1000mlE、 300-500ml 6、使用单向波除颤仪，点击能量选择为（） 2 / 9 A、 200JB、 300JC、 360JD、 250JE、 150J7、心肌 梗死在灌注治疗时间要求最多（） A、 4hB、 6hC、 8hD、 10hE、 12h8、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是（） A、血压高低 B、有无血尿 C、有无肾功能损害 D、有无左室肥大 E、尿改变和高血压发病的先后 9、高血压伴低钾首先考虑（） A、皮质醇增多症 B、原发性醛固酮增多症 C、嗜络细胞瘤D、继发性慢性肾炎综合征 E、肾动脉狭窄 10、女， 55 岁，高血压病史 10 年，糖尿病病史 3 年，血压的控制目标为：（）A、 120/80mmHgB、 130/80mmHgC、 130/85mmHgD、140/90mmHgE、 160/100mmHg 11、高血压病人，突感心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压 200/124mmHg，心率 136 次 /分钟，下列药物中首选（） A、肾上腺皮质激素 B、硝苯地平 C、美托洛尔 D、硝普钠E、氢履噻嗪 12、高血压患者，与人吵架后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑 CT 未见明显异常，最可能诊断为（） A、脑出血 B、高血压脑病 C、蛛网膜下腔出血 D、脑梗死 E、高血压危象 13、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，3 / 9 最为常见的是（） A、环境 、气候的急剧变化 B、妊娠及分娩C、过劳与情绪激动 D、感染 E、输液过多，过快 14、左心衰最常早出现的症状是（） A、劳力性呼吸困难 B、心源性衰竭 C、端坐呼吸 D、咳粉红色泡沫痰 E、夜间阵发性呼吸困难 15、判断心力衰竭代偿期的主要指标是（） A、心脏扩大 B、心肌肥厚 C、心率加快 D、心排血量增加甚至接近正常 E、回心血量增加 16、右心衰竭时最具特征性的临床表现是（） A、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 B、颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉回流征阳性 C、肝脏肿大 D、对称性下肢可凹陷性水肿 E、腹腔积液 17、 男， 68 岁，劳力性呼吸困难 4 年， 1 周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧，查体： BP180/100mmHg， R32 次 /分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺闻及较密集的干湿性啰音，心界向坐下扩大，心率 107 次 /分，腹软，肝脾肋下未扪及，双下肢水肿。该患者心功能分级为（） A、 NYHAI 级 B、 NYHA 级 C、 NYHA 级 D、全心衰 E、 NYHA级 18、男， 68 岁，陈旧性前壁心肌梗死 5 年，劳累后心悸、气短 3 年，双下肢水肿半年。近 1 周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与 2 个4 / 9 月前相比无变化 ，该患者的心功能分级为（） A、 NYHA 级 B、 NYHA 级 C、 KilliP 级 D、 KilliP 级E、 KilliP 级 19、男性， 73 岁，陈旧性前壁心肌梗死 3 年，劳累后心悸、气短 3 年，双下肢水肿半年。近 1 周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底少量湿性罗音，诊断急性心肌梗死，该患者心功能分级（） A、 NYHA 级 B、 NYHA 级 C、 KilliP 级 D、 KilliP 级E、 KilliP 级 20、右心衰竭时水肿形成的主要机制是（） A、小动脉壁通 透性增高 B、粘多糖在组织内间隙内沉积 C、血浆胶体渗透压降低 D、淋巴液回流受阻 E、毛细血管静水压升高 21、诊断冠心病最有价值的辅助检查是（） A、常规心电图 B、动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、超声心电图 E、心音图 22、评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是（） A、放射性核素检查 B、心电图 C、冠状动脉造影 D、运动负荷试验 E、动态心电图 23、最可能加重变异性心绞痛的药物是（） A、抗血小板药物 B、硝酸酯类药物 C、钙通道阻滞剂 D、5 / 9 调脂药物 E、 受体阻滞剂 24、急性心肌梗死早期最重要的措施 是（） A、抗心绞痛 B、消除心律失常 C、补充血容量 D、心肌再灌注 E、增加心肌营养 25、心肌梗死急性期的病人，一旦出现室性期前收缩，应首选（） A、利多卡因 B、维拉帕米 C、普莱洛尔 D、安定 E、苯妥英钠 26、合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用（） A、二氢吡啶类钙通道阻滞剂 B、 受体阻滞剂 C、 受体阻滞剂 D、血管紧张素转化酶抑制剂 E、中枢交感神经抑制药 27、 受体阻滞剂的主要副作用是（） A、咳嗽 B、引起血钾增高 C、导致高尿酸血症 D、诱发哮喘 E、引起血钠降低 28、糖尿病肾病合并高血压首选（） A、 受体阻滞剂 B、利尿剂 C、 受体阻滞剂 D、钙通道阻滞剂 E、血管紧张素 受体抑制剂 29、可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于（） A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉狭窄 D、主动脉关闭不全 E、肺动脉瓣下载 30、二尖瓣狭窄患者发生右心衰竭后可能会减轻的临床表现是（） A、肝肿大 B、脾肿大 C、呼吸困难 D、双下肢水肿 E、颈6 / 9 静脉怒张 31、提示心包积液的体征是（） A、 Musset 征 B、脉短绌 C、 Ewart 征 D、 Roth 征 E、 Duroziez征 32、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（） A、淋球菌 B、草绿色链球菌 C、肺炎链球菌 D、葡萄球菌E、流感嗜血杆菌 33、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（） A、免疫学检查 B、心电图检查 C、 X 线检查 D、血培养 E、常规生化检查（ 34-35 题共用答案） A、 KilliP 级 B、 KilliP 级 C、 KilliP 级 D、 NYHA级 E、 NYHA 级 34、急性心肌梗死，肺部有湿性罗音，但啰音范围小于 1/2 肺野，判断为（） 35、风湿性心脏病，休息时有心悸、呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状，判断为（）（ 36-37 题共用答案） A、主要降低血甘油三 脂，也降低血胆固醇的药物 B、主要降低血胆固醇，也降低血甘油三脂的药物 C、主要降低 LDL-C 的药物 D、仅降低血甘油三脂的药物 E、仅降低血胆固醇的药物 36、辛伐他汀（） 37、吉非贝齐（） （ 38-41 共用题干）男性， 65 岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年，活动后胸闷、心悸、气短 2 年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸， BP160/100mmHg， P120 次 /分， P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿7 / 9 啰音，双肺散在哮鸣音。服平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖 4.2mmol/L，心电图： V1-V6 导联 ST 段压低 0.05-0.1mv。血清肌钙蛋白正常。 38、该患者的目前诊断（） A、气道梗阻 B、肺动脉栓塞 C、支气管哮喘 D、急性心肌梗死 E、急性左心衰竭 39、该患者心功能分级（） A、 KilliP 级 B、 KilliP 级 C、 KilliP 级 D、 NYHA级 E、 NYHA 级 40、该患者血压控制目标为（） A 、 160/90mmHgB 、 150/90mmHgC 、 140/90mmHgD 、130/90mmHgE、 130/80mmHg 41、住院期间测餐后血糖 3 次，餐后 2 小时血糖为14.0-16.0mmol/L，其降压药物宜首选（） A、钙通道阻滞剂 B、 受体阻滞剂 C、 受体阻滞剂 D、血管紧张素转化酶抑制剂 E、利尿剂 （ 42-共用题干）女， 70 岁，突发胸闷、喘憋 10 小时入院，既往高血压病史 12 年，糖尿病病史 5 年，查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸，双肺闻及广泛细湿啰音，及散在哮鸣音， HR128 次 /分，心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图： V1-V6 导联 ST 段抬高。动脉血气分析： PH7.35，Pao271mmHg,Paco240mmH。 42、该患者喘憋最可能的原因是8 / 9 （） A、糖 尿病酮症酸中毒 B、肺动脉栓塞 C、支气管哮喘 D、肺部感染 E、急性心肌梗死 43、该患者的药物治疗是（） A、口服华法林 B、静脉滴注糖皮质激素 C、静脉滴注毛花苷丙 D、静脉滴注硝酸甘油 E、静脉滴注抗生素 （ 44-46 共用题干）男， 54 岁，发热 2 周余，体温37.5-38.2 ，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史，超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。 44、入院第 1 天应为该患者做血培养（） A、 1 次 B、 2 次 C、 3 次 D、 4 次 E、 5 次 45、该患者最可能的血培养结果是（） A、淋球菌 B、草绿色链球菌 C、肺炎链球菌 D、葡萄球菌E、流感嗜血杆菌 46、该患者首选的抗生素是（） A、青霉素 B、萘夫西林 C、苯唑西林 D、庆大霉素 E、万古霉素（ 47-50 题共用题干）患者，女性， 65 岁，因阵发性胸闷 8 年，持续性胸痛 8 小时入院，入院时血压 150/90mmHg，诊断急性下壁心肌梗死。 47、支持诊断的心电图改变为（） A、 、 、 AVF 出现 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高 B、 V1-V4出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高 9 / 9 C、 I、 AVL 出现肺型 P 波 D、频发室性期前收缩 E、 度房室传导阻滞 48、此时最具特征性的试验室改变是 （