乡镇医院手术室现状与对策

1 / 4 乡镇医院手术室现状与对策 摘 要 : 本文根据多年的工作实践，对乡镇医院手术室管理现状进行了初步调查，提出了针对性的管理措施。 关键词 : 手术室；现状；对策 手术室是医院感染管理的重要科室，其管理水平高低直接影响医疗质量和患者安全。笔者在乡镇医院手术室从事护理工作多年，并且调查了几所乡镇医院，发现普遍存在制度不健全、管理不规范等方面的问题，本文在此基础上提出了几条有针对性的改进措施。 1 现状 1.1 建筑布局 乡镇医院条件有限，手术室一般是在原来病房或诊室的基 础上改建而成，普遍存在布局不合理的情况。手术室功能分区不齐全或布局不合理；各区功能无标志或不明确。 1.2 制度建设 镇医院手术室基础设施缺乏，基本设备落后，人力资源配置不合理。部分手术室人员岗位职责、手术室工作流程和技术操作规范等制度不健全。手术室人员配置不全，尤其是护理人员身兼数职，有时连轴转得不到有效的休息；忙时只能从病房临时抽调没有手术护理经验的临床护理人员。 1.3 消毒灭菌管理 2 / 4 环境、器械消毒是重要的环节，乡镇医院有的存在不规范的地方比较多。如空气消毒、物体表面、 地面消毒操作规程，时间登记不规范。手术器械消毒灭菌大多采用先消毒、清洗、润滑、灭菌，缺少酶洗和除锈步骤。消毒包包皮反复利用不清洁、包装松散、不规范。持物钳、手术刀片、剪刀有的医院用 2戊二醛浸泡或苯扎溴铵浸泡。消毒纱布、棉球一次消毒长时间使用。大部分乡镇医院未开展紫外线灯强度、细菌、消毒液监测。吸引器（引流瓶）、止血带反复使用。医疗垃圾不能做到分类处理。 2 管理对策 2.1 加强领导认识，增加硬件投入 硬件是基础，软件是关键。医院领导应充分认识手术室的重要性，在条件允许的情况下加大 对手术室基础建设和基础设备的投入决策，保证手术的顺利开展。 改造手术室布局使功能分区符合手术部医院感染预防与控制技术规范要求，分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。手术是高强度智力工作，也是高强度的体工作，要保证人员配备，不能一味强调减员增效和成本核算，将护理人员一减再减。应落实人员配置，根据手术台数量合理配备麻醉和护理人员，保证手术室工作的健康有序运作。 3 / 4 2.2 健全手术室规章制度 硬件上档次，软件更要上水平。配置专门的手术室管理人员，健全手术室各项规章制度使手术室管理逐渐走向规范化、科学化、制度化。如清洁卫生制度、消毒隔离制度、一次性用品管理制度、查对制度、自我防护制度、应急工作程序、各级各类工作人员岗位职责等。 2.3 加强感染知识培训，强化无菌意识 定期参加有关培训班，及时掌握医院感染管理、消毒灭菌新知识、新技术、新动态。加强对新入职人员感染知识岗前培训，严格三基三严训练，规范无菌操作；不能随便临时抽调无手术经验的护理人员。消毒员应持证上岗，掌握正确的消毒灭菌 方法，保证灭菌质量和效果。 2.4 细节管理，提升水平 2.4.1 手术室空气质量的好坏直接影响到手术治疗效果。手术间温度、湿度要适宜。对手术间物体表面、地面、墙壁。每日、每周、每月定人、定点、定时做好清洁消毒工作，保持清洁、无灰尘、无血迹。做好定期检测，手术室空气中细菌总数不得超过 200 个 /m3。 2.4.2 手术器械、敷料应彻底清洗灭菌，所用物品必须全部达到灭菌。器械清洗严格执行酶洗、除锈、润滑等程序。对于患者使用的器械和物品，一用一消，消毒后再清洗。4 / 4 器械清洗目测检查应达到光洁 ，无残留物质，无血渍、污渍和水垢，器械表面包括关节、齿牙等处不得有锈斑。无菌包定期更新，使用标识明确，注明名称、消毒日期、有效日期、打包者姓名等。 2.4.3 医疗垃圾的垃圾的收集、存放、处理处置应严格执行医疗废物管理条例规定。一次性医疗用品使用严格把关，注意消毒灭菌日期、出厂日期、有效期限及有无破损和变质等，使用后进行登记。