儿童体外激光碎石研究论文

1 / 4 儿童体外激光碎石研究论文 【摘要】 目的 探讨儿童肾结石的诊断与治疗方法。方法 回顾 1996 XX 年儿童肾结石 25 例的临床资料，其中男 19 例，女 6 例；年龄 5 个月 14 岁，平均 7.5 岁。左肾结石 13 例，右肾结石 8 例，双肾结石 2 例，伴肾积水 5 例，伴输尿管结石 2例；其中属于多发结石 4例，结石最大 1.80 cm1.80 cm ，最小 0.40 cm0.40 cm 。除 5 例（【关键词】 肾结石；儿童；诊断；治疗；体外激光碎石 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共 25 例，其中男 19 例，女 6 例，男女之比为 3.171 ；年龄 5 个月 14 岁（平均 7.5 岁），其中 5 个月 7 岁 8 例（ 32.0%）， 8 岁以上 14 例（ 56%）。左肾结石 14 例，右肾结石 8 例，双肾结石 3 例，伴肾积水 5 例，伴输尿管结石 2 例，其中属于多发结石 4 例，结石最大 1.80 cm1.80 cm ，最小 0.40 cm0.40 cm 。以尿酸结石为主，其次为草酸钙结石。 1.2 临床表现 全组临床症状有腹痛 21 例（ 84.0%），位于左上腹 6 例，左腰部 9 例，右腰部 9 例，右上腹痛 1 例，血尿酸偏高 2 例。腹部和腰痛大多突然发作， 5 例呈绞痛，好发于夜晚。腹痛 13 例（ 52.0%）；恶心呕吐 9 例（ 36.0%）；血尿 8 例（ 32.0%）。体检发现右上腹及左上腹部压痛 7 例，2 / 4 肾区叩击痛 22 例；其中 1 例出现左上腹肌紧张及压痛。 X 线腹部平片检查 11 例， 4 例发现肾区有结石。 B 超检查 25 例，发现肾结石 25 例，其中双肾结石 3 例，伴肾积水 5 例，输尿管结石 2 例。 1.3 治疗与结果 本组除 5 例（ 0.60 cm0.80 cm ）单侧肾结石经微化渗透疗法及抗感染等对症治疗， 2 天后，结石随晨起小便排出，患者疼痛、不适症状消失。其余均行体外激光碎石治疗外加微化渗透疗法， 11 例结石于前尿道手术钳夹取出。 24例结石取出后恢复均较顺利，无并发症发生。 17例经 110 年随访，生长发育良好，仅 1 例偶有左肾区疼痛。 B 超检查未发现有残余结石及复发性结石者。 2 讨论 肾结石形成的具体原因尚未完全阐明，但与遗传、饮食习惯和饮用水的成分有关。儿童肾结石发病率低，原发性肾结石较常见，一般资料为 60% 80%，遗传性疾病占 1%，尿酸结石占 5% 39%，高血钙状态占 5%。不同年龄发病数字差异较大，儿童少见，但随年龄增长发病率增加。通常 4 5 岁以后发病， 8 10 岁后更为多见 3， 4。本组 25 例中 1 7岁的 7 例， 8 岁以上 17 例（ 68.0%），仅 1 例为 5 个月的婴儿肾结石。 儿童肾结石临床表现不典型，主要表现为血尿、恶心、呕3 / 4 吐，幼儿对腹痛叙述模糊，腰痛部位表述不清。本组 1 例 5岁肾结石患儿，每次发作诉说左上腹疼痛。因此，临床首次诊断肾结石甚少，多数易被较长时间误诊。对有腰痛和（或）血尿者首选 B 超检查，结合腹部 X 线平片可提高诊断率；诊断确定采取药物渗透疗法，以活血化瘀，扩充血管为主要目的，改善输尿管平滑肌局部血液供应，从而肾脏血流量丰富，生成尿量增多，有利于结石排出。扩张肾动脉增加受损肾脏有效血液灌注，增加对肾脏供氧，改善肾脏微 循环，调整肾脏整体功能，使尿液酸碱度稳定，使 Ca2+、脂质、草酸盐等充分溶解于尿液中，不沉积、不析出、不形成结石核，根除了结石再生成条件。结石大于 0.80 cm0.90 cm ，行体外激光碎石配合药物治疗，体外激光碎石是治疗肾结石较好方法，应严格掌握指征。 【参考文献】 1 吴阶平，裘法祖 .黄家驷外科学，第 6 版 .北京：人民卫生出版社， 2000， 1663-1668. 2 吴在德，吴肇汉 .外科学，第 6 版 .北京：人民卫生出版社， XX， 701-702. 3 梁丽莉，郭应禄，汤慧娣，等 .上尿路结石 ESWL 治疗 后并发症原因探讨