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1 / 3 全县慢性病防治工作总结 高血压、 2 型糖尿病等慢性非传染性疾病 ,是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病 .根据年初全县卫生工作会议精神的总体要求，着力抓好基本公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展慢病综合防治工作。同时按照高血压、糖尿病患者健康管理服务规范及重性精神病管理工作规范，对全县 12 个乡镇卫生院从事慢病防治工作人员进行了全面细致的基本公共卫生管理业务培训，从而使慢性病和重性精神疾病管理工作有序开展，现将工作开展情况总结如下： 一、制定 公共卫生管理服务方案 根据山西省慢病综合干预实施方案、山西省疾控中心慢性非传染性疾病预防控制计划的要求，结合平顺县卫生局印发的基本公共卫生服务项目慢病管理服务实施细则，我们确定了具体工作目标，对辖区内所有 35 岁以上高血压、 2 型糖尿病和重性精神疾病患者进行筛查、评估、登记、建档管理和随访。并制定了慢病患者排查、评估、确诊、管理工作流程，做到了一人一病一档案。健康档案填写要规范、准确、完整。同时明确了县、乡、村三级公共卫生管理项目的各级职责。县中心负责培训指导乡镇卫生院业务工作，乡镇卫生院负责培训村医实施 工作，将辖区内的各类资料整理归档管2 / 3 理和上报工作。力争全县基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。 二、加强队伍建设 为了使慢病规范管理工作顺利进行，我们多次对乡村医务人员进行了业务培训，参加培训 100 余人次。并要求乡镇卫生院每月 25 日前上报慢病患者，本月发现数和累计患者数，并按实施方案定期随访。指导目标人群合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡，养成健康的生活习惯。指导高血压，糖尿病患者规范用药，实行一人一年一次一般体格检查，四次随访，使慢病患者得到规范管理。 三、广泛开展健康教育和健康促进 充分发挥大众传媒在慢病防治工作中的作用，围绕控制烟草、推动合理膳食、促进健身活动，开展健康教育和健康促进活动。 充分利用今日平顺和平顺电视台宣传栏进行防病知识宣传，深入开展慢病防治进农村进社区活动。发放慢病防治宣传材料 3000 余份。普及慢病防治知识。利用全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健康日、全民健康生活方式活动日、全国爱牙日等进行宣传活动。 四、加强慢病防治，规范慢病管理 通过建立居民健康档案、居民健康体检和 65 岁以 上3 / 3 老年人体检。共建立居民健康档案 131765人、电子档案 88419人。共筛查出高血压 6978 人、糖尿病 546 人、
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