心脏冠状动脉解剖（888）.ppt

心脏冠状动脉解剖,1,医学培训,心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。,2,医学培训,前面观,后面观,3,医学培训,左冠状动脉,左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行35mm后，立即分为前室间支（前降支）和旋支，二者之间常发出对角支，可为一或两支，在有对角支时，应视为冠状动脉有三支或四支主要支。,4,医学培训,左主干,5,医学培训,左主干,6,医学培训,对角支,7,医学培训,对角支,左主干,8,医学培训,前室间支（前降支）：沿前室间沟下行，绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室间支（后降支）相吻合。 沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁；(3)室间隔支，分布于室间隔前2/3 。,9,医学培训,前降支,动脉圆锥支,左室前支,室间隔支,10,医学培训,前降支,左室前支,11,医学培训,室间隔支,动脉圆锥支,12,医学培训,13,医学培训,14,医学培训,旋支：沿冠状沟左行，发出左缘支分布于左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。,15,医学培训,旋支,左缘支,16,医学培训,旋支,左缘支,17,医学培训,左心房,左心室,旋支,18,医学培训,右冠状动脉,右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。,19,医学培训,右冠状动脉,20,医学培训,右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；(3) 后室间支（后降支），为右冠状动脉的终支。,21,医学培训,右缘支,窦房结支,动脉圆锥支,22,医学培训,后降支,23,医学培训,右冠状动脉,动脉圆锥支,右缘支,后降支,24,医学培训,25,医学培训,左冠状动脉造影的常用体位,正位+头15 ，主要显示左冠状动脉前降支（LAD）的中远段，及对角支（D）和间隔支（S）及其开口处；,26,医学培训,27,医学培训,左肩位（左前斜45+头15-20），主要显示左主干（LMT），前降支（LAD）的中远段，回旋支（CX）；,28,医学培训,29,医学培训,右肩位（右前斜30+头30），主要显示前降支（LAD）的近中段及近段的分支。,30,医学培训,31,医学培训,右肝位（右前斜30+足30），主要显示左主干（LMT），前降支（LAD）近段 和旋支（CX）及其分支；,32,医学培训,33,医学培训,3）蜘蛛位（左前斜45+足30），主要显示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及开口部和旋支（CX）。主要目的是充分显示前三叉开口的分支情况。,34,医学培训,35,医学培训,右冠状动脉造影的常用体位,左前斜45，最常用，可显示右冠状动脉近、中、远段，只是分叉后的血管重叠，不易区分；,36,医学培训,37,医学培训,正位+头10，主要显示右冠状动脉远段，后降支及后侧支及分支，特别是显示后三叉开口非常清楚；,38,医学培训,39,医学培训,右前斜30，主要显示右冠状动脉中段及其主要分支。,40,医学培训,41,医学培训,冠状动脉分段,根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状结构模型，把冠状动