《急性气道梗阻》PPT课件.ppt

急性气道梗阻,婴幼儿、儿童 老年人,哪些人容易发生气道梗阻？,一、气道梗阻的原因,婴幼儿童 会厌软骨发育不成熟 口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管,老年人 咳嗽反射迟缓 进食时说话 进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛,二、气道梗阻的识别,1.特殊表现： “V”形手势,为国际通用的气道梗阻求救手势,2.呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀 3.呼吸道完全阻塞： 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之 呼吸心跳停止,一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开,Heimlich maneuver 海氏手法,三、气道梗阻急救,场景一,寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话 ，你该怎么办？,适用于哪些人？,（一）成人气道梗阻急救 1.腹部冲击法自救,场景二,老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎么做？,询问,告知,鼓励咳嗽 观察病情,有效,无效，立即呼救，海氏手法施救,（一）成人气道梗阻急救 2.腹部冲击法互救清醒的患者,患者站立位，低头张口 救治者双手环绕患者腰间，用海氏手法置于其脐上两横指处向内向上冲击5次 检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作,及早识别,询问咳嗽,站稳施救,腹部抱持,弯腰冲击,腹部冲击法互救,腹部冲击法流程图,措施无效，异物未能排出，患者转为昏迷，怎么办？,（一）成人气道梗阻急救 2.腹部冲击法互救昏迷患者,立即呼救 置患者于仰卧位，头偏向一侧 救护人员骑跨在伤病员髋部两侧 两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处 两手合力快速向内、向上冲击5次 检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作 检查无呼吸心跳，立即CPR,如果现场发现一位昏迷患者，不知道什么原因引起的，你该怎么施救？ 过程中出现哪种情况，应该使用海氏手法施救？,场景三,你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你会怎么做？,适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖 部位：胸骨的中点,（一）成人气道梗阻急救法 胸部冲击法互救,（二）儿童救治法,腹部冲击法 操作方法与成人相同 检查口腔，取出异物 若阻塞未能解除，重复操作步骤13次 如有呼吸心跳停止，立即CPR,V 型 手 势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,imlich法原理,抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出,imlich法并发症,1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂 2.胃内容物返流导致误吸 注意：婴儿禁用,场景四,一位未满周岁的男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，如果你是值班护士，你该怎么办？,（三）婴幼儿气道梗阻急救法,不要惊慌或立即抱送医院！ 应在高声呼救的同时，开始急救！ 背部拍击 胸部冲击法,取 出 异 物,如异物被冲出，须 迅速将其取出口外。可 用手指将异物勾出，但 应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。,如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR,气道梗阻解除的表现,看见并清除咽部异物 人工呼吸时有气流及胸廓抬起 呼吸困难缓解，面色转红润,气道梗塞急救的注意事项,1.尽快识别气道异物梗塞。 2.实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。 3.腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。 4.切勿盲目地用手指去清除口腔异物 5.即使异物排出，也要去医院检查有无并发症,气道梗阻急救法回顾,成人和1岁以上儿童 腹部冲击(立位/卧位) 孕妇或肥胖者 胸部冲击(立位/卧位) 婴儿 拍背和胸部冲击,四、气道异物梗塞的预防,1.进食时避免谈话或大笑 2.咀嚼缓慢、完全 3.避免体内酒精浓度过高 4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物 5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等 6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服,方法二 环甲膜穿刺概述,环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和（或）窒息。 主要适用于急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞患者；严重呼吸困难来不及行普通气管切开或缺乏必要器械时。 在现场可以使用 7号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，甚至是剪刀或其他可利用的物品。,环甲膜穿刺,（一）向患者或家属简单说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。 （二）穿刺步骤： （三）环甲膜穿刺注意事项,穿刺步骤：,1. 患者平卧或斜坡卧位，头后仰 2. 环甲膜前的皮肤按常规消毒 3. 甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，有空气喷出。 4.固定注射器于垂直位置，维持呼吸道通畅，尽快送病人到医院进一步处理。,（三）环甲膜穿刺注意事项,1.环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一种急救措施，应争分夺秒，在尽