卫生局副局长在2016年全市妇幼卫生工作会议上的讲话

1 / 14 卫生局副局长在 2016年全市妇幼卫生工作会议上的讲话 一、认清形势，把握方向，进一步提高对妇幼卫生工作重要性的认识 刚才，朱东波院长全面总结了今年我市的妇幼卫生工作。从一系列的统计数据和绩效考核结果来看，我市的妇幼卫生工作在各医疗卫生单位特别是妇幼卫生战线的全体同志的共同努力下，工作可圈可点，成效明显，成绩显著。市妇幼保健院通过省卫生厅上等级的考核评估，跻身于全省先进妇保院行列；孕产妇死亡率、婴儿死亡率和 5 岁以下儿童死亡率又有不同程度的下降，妇女儿童的健康状况得到进一步的改善；国家妇幼卫生重大 公共项目全面完成，新生儿破伤风发病率、剖宫产率得到初步控制；妇幼保健业务管理和绩效考核进一步规范，服务水平和管理质量有了明显提高；儿童白血病、先天性心脏病重点保障新农合可报比例达 90%，下半年已有 11 人次共报销 26.7 万元；流动人口妇幼保健管理和均等化服务逐步加强，医疗机构之间的协作配合、信息共享机制逐渐形成等，都说明我市的妇幼卫生工作不断在进步、在提升，医务人员付出的努力和心血得到了体现、回报。取得这些成绩是十分不容易的，在此，让我代表市卫生局向长年辛勤工作在妇幼卫生战线的同志们表示亲切的慰问和2 / 14 衷心的感谢 ！ 虽然我市妇幼卫生工作取得了显著成绩，我们也应该清醒地认识到，我市妇幼保健事业还面临许多困难和问题，与我市经济社会发展不相适应，与广大人民群众的需求还有很大差距，与先进地区相比也有不少距离。主要表现在以下方面： 一是妇幼健康问题仍然不容忽视。在卫生部首次发布的中国妇幼卫生事业发展报告（ 2016）中指出， 2016 年全国妇女常见病总患病率为 28.8%，妇科肿瘤患病率呈上升趋势， 2000 年至 2016 年，宫颈癌患病率由 9.6/10 万升至15.1/10 万，乳腺癌患病率由 7.9/10 万升至 10.1/10 万，儿童肺炎、腹泻、贫血仍是威胁儿童健康的主要问题，儿童肥胖、意外伤害、心理行为等问题日渐突出，流动儿童和留守儿童的健康问题急需予以特别关注。这些问题在我市同样存在，只是程度有所不同而已，控制孕产妇死亡率、儿童死亡率仍需我们作出坚持不懈的艰苦努力。 二是医改的深入对妇幼卫生工作提出了新的要求。随着医改的推进，国家重大公共卫生项目的实施，对妇幼卫生工作增加了新的内容与要求。当前，有农村妇女增补叶酸预防神经管畸形项目，乳腺癌和宫颈癌筛查项目，我市是省级乳腺癌检查项目县，有艾滋病、梅毒、乙肝、母婴阻断项目 ，还有农村孕产妇住院分娩补助项目，这些项目的实施都体现3 / 14 了党和政府对妇女儿童的关心和爱护，是改善民生、促进社会和谐的重大举措，都是我们必须保质保量完成的任务。 三是基层妇幼卫生服务能力不足问题突出。妇幼卫生投入不足，尚未建立稳定的经费投入和补偿机制。镇街一级的妇幼人员队伍不够稳定，力量相对薄弱，素质有待提高，村级公共卫生联络员、社区责任医生和乡村医生、保健员如何整合、职能如何发挥、管理如何规范做得不够，村级妇幼保健力量有所削弱，社区卫生服务中心妇产科的服务能力有所萎缩，大量病人流向市直医院，对前些年 的功能调整值得重新审视和反思。 四是妇幼卫生工作中的一些难点尚未突破。如流动人口孕产妇、儿童保健管理、追踪服务问题，剖宫产率居高不下问题，母乳喂养、儿童肥胖的干预问题，抗生素滥用、过度治疗问题，体检筛查的质量提高问题，绩效工资制度下妇幼卫生人员积极性调动问题等，都需要我们在实践中大胆摸索，克难创新，逐步加以解决。 在 11 月 27 日召开的第五次全国妇女儿童工作会议上，温家宝总理指出，要认真落实妇幼重大公共卫生服务项目，要认真实施出生缺陷干预工程，制止非医学需要的胎儿性别鉴定和人工终止妊娠行为，要按照 城乡基本公共服务均等化的要求，逐步实现流动妇女儿童享受当地同等的卫生保4 / 14 健服务。面对新的形势和任务，妇幼卫生必须转变发展思路，创新体制机制，提高工作水平，围绕建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和人人享有基本医疗卫生服务的宏伟目标，针对当前制约事业发展的瓶颈问题，采取切实措施，加大投入力度，优化资源配置，保证高效率、有质量、公平可及的妇幼基本医疗和公共卫生服务供给，推动我市妇幼卫生工作再上一个新台阶。在工作中，我认为必须把握好以下几点。 一是以科学发展观为指导，进一步提高对妇幼卫生重要性的认识。 妇幼卫 生是公共卫生服务体系的重要组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要内容。妇女和儿童约占全市总人口的 2/3，妇女是家庭的主心骨，妇女的身心健康对促进家庭的健康和谐起着至关重要的作用，儿童是人口健康的起点，是祖国的未来和希望，妇幼卫生工作关系到民族的素质和国家的未来，直接降低了社会成本，减少了补偿性生育，增加了人力资源的健康存量，间接为社会经济发展创造财务，我想怎么强调妇幼卫生工作都不过分。妇幼卫生工作不是可有可无的，只能加强，不能削弱。因此，大家要切实增强妇幼保健工作的使命感和责任感，增强工作的自觉性和 主动性。思想决定行动，只有大家在思想上重视了，才能在行动上体现出来。 二是以妇幼卫生服务体系建设为重点，进一步提高妇5 / 14 幼保健队伍的素质和水平。 妇幼保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目标，实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主的工作方针，这是国家确定的妇幼卫生发展方向，市妇幼保健院要按照临床与保健相结合的方针，着重做好 “ 三个转变 ” ，即以临床为中心向以临床和保健结合为中心转变，以自身发展为重点向指导基层并重转变，以服务病人为中心向服务健康和亚健康人群为中心转变，进一步加强市妇保院 特色建设，突出妇幼保健机构的独特优势，突出保健特色，针对妇女儿童生命周期中不同生理阶段的健康问题，提供全面、系统、连续的保健服务。市级医疗机构和社区卫生服务中心要以巩固完善两个 “ 规范化 ” 门诊建设为核心，提高产科质量、优化硬件设施，配足配强技术力量，妇幼保健人员不得随意调换。 2016 年，龙山等社区卫生服务中心要创建示范化门诊。在开展社区卫生服务站（村卫生室）标准化建设的基础上，统筹谋划村级妇幼卫生人员队伍建设，注重女乡村医生的配备，加强业务培训，履行工作职责，力争实现妇幼卫生服务村级全覆盖，确保各项妇幼卫生工 作落实到基层。 三是以技术协作为支撑，进一步探索创新妇幼卫生工作机制。 6 / 14 妇幼保健既有公共卫生属性又有基本医疗属性，是保健与临床的有机结合。做好妇幼卫生工作，单靠卫生部门一家不行，单靠保健机构和保健人员也不行，必须注重部门之间和不同级别的医疗机构之间的协作与配合。要以母婴保健法的宣贯为切入点，向各级党委、政府、部门和社会宣传妇幼卫生方针、政策、措施和成绩，反映问题、争取支持，要加强与当地政府、计生、公安、教育、劳动保障等部门的沟通与联系，形成工作合力，市直医院要加强与妇幼保健机构和社区卫生服务 中心的协调合作，还要加强与疾病控制、卫生监督、新农合、医保等部门的协作配合，以控制孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率，提高妇女儿童健康水平为共同目标，履行自身职责，信息互通共享，特别是在危重孕产妇的抢救等方面市一院应发挥全市医疗技术的龙头作用，提供强有力的技术支持和保障。要认真吸取广东佛山某医院 “ 活婴入厕 ” 的教训，技术服务丝毫不能马虎，严把医疗质量关，确保母婴安全，树立妇幼卫生工作者的良好形象。 二、群策群力，创新创先，认真做好 2016 年妇幼卫生工作 2016 年全市妇幼卫生重点目标是：本市户籍孕产妇零死 亡；新生儿破伤风发生率控制在 10 以内；婴儿死亡率控制在 4 以下；五岁以下儿童死亡率控制在 7 以下。为实现上述目标，要重点抓好下列工作： 7 / 14 （一）以妇幼重大公共卫生服务项目实施为载体，进一步提高项目工作质量。 通过 2 年的重大公共卫生项目的实施，各个项目工作中的相关环节都得到了理顺，必须将其逐渐转入常规性的工作内容，要常抓不懈。注重项目工作质量，加强项目工作的宣传和随访工作，如叶酸服用人员的掌握，服用依从性的提高、乳腺阳性病人的跟踪随访、住院分娩补助的当年结报率的提高和提高艾滋病、梅毒、乙肝阻断 项目的孕早期检测率等。按照年初的上级的任务要求， 2016 年 3 月至 2016 年 2月我市的住院分娩补助任务 3063 人，叶酸增补任务数 4168人。据统计， 2016 年 3 月 -11 月共完成叶酶增补 3200 人，必须在今后的几个月内完成 1258 人的任务数，任务还是比较艰巨的，希望大家充分利用春节前的时间做好补服叶酸的宣传，发放叶酸。 2016年 3月 -11月共完成住院分娩补助 3204人，虽然已完成目标任务，但是部分乡镇的结报率只有 70%多，必须充分利用妇幼卫生网络催促产妇家属及时领取补助款。各直属医疗单位也要加强各项目的宣传。 （二）以婚前医学检查和疾病筛查为重点，进一步强化出生缺陷的预防。 近年来出生缺钱发生率呈不断上升趋势，根据全国医院监测数据，出生缺陷发生率由 1996 年的 87.7/万，上升到8 / 14 2016 年的 149.9/万，增长 70.9%。 2016 年医院监测的前五位出生缺陷种类为先天性心脏病、多指（趾）、总唇裂、先天性脑积水和神经管缺陷，防治形势十分严峻。一定要落实和强化出生缺陷和残疾的 “ 三级预防 ” 。 1、做好婚前保健。强化免费婚育健康咨询及免费婚前医学检查等工作，增强公民自我保健意识，婚前保健率达到 95%。强化 婚前保健的质量控制，改进服务模式，提高工作质量，使婚前保健工作取得新进展。切实做好检查结果的告知、健康教育和行为干预，强化优生优育知识和行为。加强孕产期合理营养与膳食指导，逐步将孕产期营养纳入孕产期保健。 2、做好产前筛查。积极探索产前筛查工作的有效运转模式，强化产前筛查的技术服务和规范化管理，进一步明确产前筛查机构和助产机构的职责及相互协作的工作关系。根据浙江省产前筛查管理办法，依法开展孕期 18 -三体、21-三体和神经管畸形的筛查，设妇产科门诊的医疗卫生单位要认真履行产前筛查目的意义的告知义务 。产前母血清筛查率达 88%以上，并对筛查对象进行追踪随访，随访率达100%。 3、做好新生儿疾病筛查。进一步规范新生儿疾病筛查工作，切实提高新生儿疾病筛查质量。进一步健全新生儿疾病筛查体系，逐步拓展遗传性疾病筛查范围。新生儿甲状9 / 14 腺功能低下和苯丙酮尿症筛查率达到 100%，血片合格率达l00%、可疑病人召回率达到 100%，并对患儿进行追踪随访。新生儿听力年度筛查率达 98%以上，并加强质量控制和管理，做好转诊和随访工作。 （三）以高危孕产妇、流动孕产妇管理为突破口，进一步夯实妇幼保健工作基础。 1、加强高危孕产妇管理。妇幼保健院必须充分发挥高危孕产妇管理中心作用，有效落实高危妊娠报告、转诊、会诊、随访等管理制度和工作措施。各乡镇要及时发现、上报、及时跟踪随访。直属医疗单位产科门诊也要全面落实高危妊娠报告、会诊和反馈工作。充分利用妇幼保健三级网络组织，进行定期跟踪随访，做到及时发现、及时上报、及时治疗，更好地了解辖区内的高危孕产妇状况，有针对性地开展规范管理，确保户籍孕产妇零死亡。定期召开全市围产保健工作例会，组织产科、儿科等相关专业人员对孕产妇死亡、儿童死亡病例进行专题评审讨论，以提高产科、儿 科人员的救治水平，降低孕产妇和婴幼儿死亡率。 2、加强流动人口孕产妇管理。 2016 年全市的孕产妇、儿童管理率有了不同程度的提高，但还必须加强对流动人口孕产妇摸底管理工作。加强与有关部门的密切协作，依托社区卫生服务网络，加强流动人口妇幼保健工作的宣教和摸底10 / 14 工作，努力提高流动孕产妇保健率和流动儿童保健覆盖率。进一步强化流动人口围产保健居住地管理工作，探索流动人口孕产妇管理的新途径、新方法，引导流动人口孕产妇住院分娩，提供安全、优质的服务，提高流动人口孕产妇管理率和孕产妇住院分娩率，力争流动人口孕产妇零死亡 。继续实施永康市控制新生儿破伤风工作实施方案，强化相关控制措施的落实，确保 2016 年达到消除新生儿破伤风的目标，将全市新生儿破伤风发生率控制在 1 以内。 3、加强产科管理。进一步强化产科质量建设和规范管理，认真对照金华市产科质量评估标准加强产科质控，全面提高产科应急救治水平，以确保母婴生命安全。作为全市危重孕产妇抢救中心的市人民医院必须切实履行职责，完善产科急救中心的标准设置，承担起危急重孕产妇的急救任务。全市定期组织产科质量检查，切实提高全市产科质量管理水平。要不断完善相关医疗制度，严格掌握剖宫 产手术指征，加强自然分娩好处的宣传和引导，营造降低剖宫产率的良好社会氛围。吸引更多的孕产妇选择顺产，提高自然分娩率，降低剖宫产率。 4、加强妇女病普查普治。进一步落实妇女病普查工作任务，确定专人负责妇女病普查工作任务的落实，加强培训和指导，合理安排，将妇女病检查纳入农民健康体检合并进行或集中突击检查，确保妇女病检查的工作质量。建立妇11 / 14 女病体检档案，针对不同疾病分析相关数据，提出干预措施，及时诊治和后续跟踪服务。目前各乡镇公共卫生任务重，且存在人力不足的情况，要巩固并提高妇女病普查率有一定难度，必须付出加 倍的努力。完成上级的指标要求仍需采取突击检查与持续检查相结合。各社区卫生服务中心对妇女病普查的时间、人员应及早作出安排。同时必须对阳性病人建立追踪随访和报告制度。 2016 年 6 个乡镇（古山、芝英、东城、象珠、江南、唐先）要开展农村妇女乳腺癌检查工作。 （四）以绩效考核和业务指导为手段，进一步推动妇幼卫生工作上新台阶。 1、强化妇幼卫生工作的督导与考核。妇幼卫生工作服务范围越来越宽，服务领域越来越广，服务人群越来越多。妇幼卫生在公共卫生绩效考核分值中占的比例越来越大，各单位要加强对妇幼卫生工作任 务落实情况的督查和考核，建立目标管理责任制，将各项具体工作落实责任到人，分管院长要切实担负起组织协调、检查考核、质量控制、信息反馈等项职责，对分管的业务要熟悉，对布置的工作要跟踪落实，切不能一问三不知，在位不做事。妇保院要加强对全市妇幼卫生工作任务的督导，合理制定考核标准，提高平时指导的有效性，抓好各乡镇及开展母婴保健技术服务直属单位的整改情况的复查。对整改工作不力的单位领导和工作人员，及12 / 14 时报告卫生局，予以责任追究。 2、强化妇幼队伍的培训与提高。为进一步提升我市的妇幼保健服务能力和水平， 2016 年卫 生局印发了永康市基层妇幼保健人员管理指导意见的通知，对各基层单位妇幼保健人员数量的配备标准和人员的资格条件重新进行了规定，明确相关工作职责。规范人员调任、制度建设、绩效考核的管理要求。但个别单位，还是出现妇、儿保医生调换。基层医疗卫生单位必须保持妇幼保健人员的相对稳定，建立有效的考核机制，定期开展考核评估，经考核如确实不能胜任的，按相关程序对相关人员进行调整。要加强妇幼卫生人员的医德医风教育，重视人文和职业素养培养，要提高妇幼卫生人员的积极性和执行力，努力帮助他们解决工作、学习、生活中的实际困难，要增强 法制意识和大局意识，严格执行计划生育政策， “ 高压线 ” 不碰，违法事不做。积极开展妇、儿保的适宜技术和相关知识的培训，不断提高妇幼人员的业务素质水平。根据不同季节疾病的流行特点或疾病谱的情况进行相关知识培训，年内举办妇、儿保医师培训班各 4 期，定期召开例会，布置工作任务和工作重点，增加基层妇幼人员之间的交流。 3、强化妇幼保健的准入与监管。为了加强母婴保健服务的规范管理， 2016 年已经重新审核、认定、核发了全市的母婴保健技术服务执业许可证，未经审批许可的医疗13 / 14 保健单位和个人