县卫生局长在上半年全县卫生工作会议上的讲话

1 / 18 县卫生局长在上半年全县卫生工作会议上的讲话 在 2016 年上半年全县卫生工作会议上的讲话 （ 2016 年 7 月 9 日 XXX） 同志们： 经研究，决定今天召开 2016 年上半年卫生工作总结会议。这次会议主要是回顾上半年我局各项工作进展情况，研究部署下半年各项工作任务。等一会，县委常委、宣传部部长、县人民政府副县长张昭平同志还要作重要讲话。下面，我讲两点意见： 一、上半年主要工作成绩 （一）大力推进新型农村合作医疗制度，农民参合率全面提高，受益面不断扩大 我县的新型农村合作医疗工作，按照 巩固、完善、规范、拓展的思路，坚持加强领导、提高认识、精心组织、狠抓落实，并进一步完善了实施方案，简化了报销程序，增加了办公设施，为广大群众提供了更优质高效的服务。 2016 年全县有农业人口 870777 人，截至 6 月 30 日，参合 794829人，参合率 91.28%，完成了自治区要求的参合率达 90%工作任务。建立了 268 个新型农村合作医疗村级定点门诊，方便了群众就诊。至 6 月 30 日，我县参合农民共报销 113401 人2 / 18 次，报销金额 3302.92 万元。其中：住院补偿报销 30259 人次，住院总费用 6693.02 万元，报销金额 2589.27 万元；重大疾病补偿报销 1283 人次，报销金额 326.27 万元；门诊支出报销 59001 人次，门诊总费用 179.97 万元，支出金额172.37 万元；慢性病门诊补偿报销 19731 人次，补偿金额152.51 万元；住院分娩定额补偿报销 3127 人次 ,报销金额62.5 万元。同时建立新农合信息管理系统，实行网上审核，简化了报销手续，使原来报销一个病人费用所需时间 20 分钟减少到了 5 分钟以内，极大方便了群众。 （二）积极推进农村卫生服务体系建设，农村医疗机构服务条件有所改善，服务质量和水平不断提高 一 是加强农村卫生基础设施建设。根据自治区发展和改革委员会 XX 年 12 月 12 日下发的关于转发农村卫生基础设施 XX 年新增中央预算内投资计划的通知（桂发改投资 XX 1091 号）精神，我县甘棠中心卫生院等 5 个镇（乡）卫生院基础设施建设项目列入 XX 年新增中央预算内投资农村卫生基础设施建设项目投资计划，计划建设规模 2900 平方米，中央预算内投资 290 万元。并经县发改局批复，同意甘棠中心卫生院等 5 个镇（乡）卫生院基础设施建设项目实际建设规模为 3212 平方米，总投资 434.7 万元，其中中央预算内投资 290 万元，自治区配套 资金 42 万元，自筹资金102.7 万元。目前甘棠中心卫生院扩建病房楼和新建门诊输3 / 18 液室已完工验收并交付使用 ,其他 4 个卫生院项目正在施工当中。 二是新增中央投资项目进展比较快。继 08 年度得到新增中央投资卫生基础设施建设 5 个项目后，今年继续加大力度，积极与县发改部门通力合作，争取上级的支持。作为 09 年度第 3 批下达投资计划的有：一是甘棠中心卫生院新建供应楼和装修门诊楼项目，中央投资 100 万元，建设 160 平方米的供应楼和门诊楼装修，目前已完成项目建议书和报县发改局批复。二是黎塘中心卫生院住院楼项目，中央投资 100 万元，自筹 270 万元，在今年实施的 08 年度国债项目建设住院楼二层的基础上加建三层，建筑面积 2080 平方米，工程已于 5 月份动工。三是新桥中心卫生院住院楼项目，中央投资 100 万元，在今年实施的 08 年度扩大内需项目建设住院楼二层的基础上加建一层，建筑面积 430 平方米。拟作为 09年度第 4 批下达投资计划的有：一是县人民医院住院综合楼项目，建筑面积 32000 平方米，高 11 层，总投资 8000 万元，其中中央投资 2000 万元。项目建议书已经县发改局批复，可研及初步设计、征地审批正在进行中。二是县中医院住院医技综合楼项目，建筑 面积 16800 平方米，主楼高 11 层，附楼高 9 层，总投资 4200 万元，其中中央投资 2000 万元。 三是农村卫生队伍建设得到加强。上半年培训镇（乡）4 / 18 卫生院院长 80 人次，镇（乡）卫生院专业技术人员 637 人次和乡村医生 240 人。 四是继续开展城市卫生对口支援农村卫生工作。开展中级以上技术职称人员晋升前下乡共 16 人。做好镇（乡）卫生院招聘专业技术人员工作。共设置招聘岗位 40 个，目前有 248 人参加报名。 XX 市第四人民医院对口支援我县的甘棠中心卫生院，县中医院对口支援中华镇卫生院，支援单位从管理、人才、技术、 资金上给受援单位提供帮助，从而使受援单位的服务能力和技术水平逐步得到提升。 (三 )疾病预防控制工作得到不断加强 今年以来，我县不断加强重大传染病的防治，措施得力、成效明显。重点抓了几项工作： 传染病发病情况和疫情报告管理 :1 6 月份，全县无甲类传染病发生，共报告乙、丙类传染病 15 种，发病 2642 例，死亡 16 例，报告发病率为 285.19/10 万，报告死亡率为1.73/10 万；发病率与去年同期比上升 10.28%，死亡率与去年同期比上升 76.53%；报告丙类传染病手足口病发病 619例，无死亡病例。加 强对各医疗卫生单位疫情网报的业务指导，网上报卡及时率为 99.58%（ 3059/3072），报告及时率与去年同期 (99.45%)比上升 0.13%。 重点传染病防控工作：制定了 XX 县卫生系统甲型H1N1 流感应急预案，积极开展甲型 H1N1 流感应急演练，对5 / 18 各医疗卫生单位分管领导及业务骨干培训 4 期，共培训 288人次。上半年全县监测发热病例 8345 例，其中流感样病例3419 例，发热肺炎病例 118 例，监测中未发现不明原因肺炎病例、疑似人禽流感、 SARS 及甲型 H1N1 流感病例。 霍乱监测工作： 3 月份起开始启 动二级以上医院腹泻病门诊， 上半年全县 4 家二级医院共报告腹泻病例 73 例，未发现疑似霍乱病例。 狂犬病防控工作：上半年全县被犬猫等动物致伤累计3969 人，伤口及时处理 3927 人，伤口处理率为 98.94%。上半年我县发生狂犬病疫情 2 起，发病 2 例，死亡 2 例，疫情都得到及时有效的处置。 手足口病防控工作：上半年全县报告手足口病 619例。有 63 所幼儿园和 12 所小学出现手足口病，病例年龄分布为5 个月 12 岁，主要集中在 1 4 岁。无重症病例和死亡病例。 艾滋病防治工作：我县以实施艾滋病防控项目为契机，积 极开展艾滋病防控工作。全县主要通过实施全球基金第四轮艾滋病项目和联合国儿童基金会阳性妇女、儿童及家庭社区关怀项目及联合国儿童基金会青少年友好服务项目等 6 个项目，重点开展基线调查、宣传教育、针具交换、培训等工作，全面落实我县各项防控艾滋病工作措施，为遏制6 / 18 艾滋病在我县的传播打下了坚实的基础。 结核病防控工作：以镇（乡）为单位现代结核病控制策略覆盖率继续维持在 100%。上半年全县共接诊初诊病人1408 例，发现活动性肺结核患者 410 例，全县完成国家下达新涂阳病人发现任务指标的 52.31%（ 147/281）。其 中纳入为民办实事项目病人 151 人，完成全年任务数的 49.51%（ 151/290）。按要求开展县、镇（乡）级追踪工作 143 例，追踪到位 112 例，追踪到位率 78.32%，未达到 85%的要求；总体到位 400 例，总体到位率 92.81%，超过 75%的要求。 免疫规划工作：继续规范免疫接种门诊的建设，巩固与完善儿童计划免疫信息网络管理系统。 XX 年度出生儿童上卡 15897 人，上卡率 15.52 ； 2016 年出生儿童上卡 6299人，比去年同期上卡人数减少 484 人。全县 XX 年度和 2016年度出生 12 月龄内儿童五苗基础免疫 接种情况：卡介苗98.07%、糖丸疫苗 94.56、百白破疫苗 94.21%、麻疹疫苗87.68%、乙肝疫苗首针及时接种率 94.51%、乙肝疫苗三针接种率 91.84%。 传染病疫情和突发公共卫生事件处置工作 :上半年共有效处置疫情 14 起，病人 586 例，其中达到公共卫生事件标准 9 起，发病 451 例。这些疫情均得到了及时的调查和有效处理，没有出现疫情扩散和蔓延。 （四）妇幼保健工作顺利开展 7 / 18 今年我县以贯彻落实两个发展纲要、母婴保健法为重点，围绕年初制订的工作指标开展工作， 2016 年 4 月10 日 我县 “ 降消 ” 项目正式启动，妇幼保健工作得到了加强。 1 6 份全县活产 5594 人，产妇 5581 人，新法接生 5579人 ,新法接生率 99.73%,住院分娩 5559 人，住院分娩率99.37%,孕产妇建卡率 5531 人，建卡率 99.10%;孕妇系统管理 5338 人，孕产妇系统管理率 95.42%;高危产妇住院分娩1373 人，高危孕产妇住院分娩率达 100%;新生儿破伤风发生0 人。 （五）卫生监督工作力度进一步加大 一是按时办结各类行政审批事项。上半年共受理各类卫生行政许可事项 2875 件，已办结 2875 件，按时办结率100%。共对申请单位进行现场审查共 297 家次，对不符合条件的单位发出卫生监督意见书 297 份，不予卫生行政许可 4 家。对需要现场审查的申请单位现场技术审核率 100%；办理医师注册 41 人，变更注册 22 人；新申请办理医疗卫生诊所 7 家，申请换证 60 家，医疗卫生机构变更 5 家，校验 1家，注销医疗卫生机构 1 家。各类许可发证档案做到材料齐全、合格，签署完整。 二是做好从业人员体检登记和培训工作。共登记从业人员健康体检 2413 人，其中食品从业人员 XX 人，公共场所8 / 18 从业人员 272 人，生活饮用水从业人员 30 人，其它人员 101人；共体检合格 2403 人；发放健康证 2403 张，其中食品从业人员 2001 人，公共场所从业人员 272 人，生活饮用水从业人员 30 人，其它人员 100 人；共检出不合格人员 11 人，全部下达了调离通知决定书。 三是加大对学校卫生的监督执法力度。结合今年卫生许可证复核，对辖区的中小学及幼儿园的食堂进行综合整改，着重对食品采购、食品索证和各个加工环节及个人卫生进行卫生监督，保证学生食品安全；联合教育部门开展学校春季食品安全、学校春季传染病防治专项监督检查和学校食堂食品卫生监督量化分级管理，共监督检查学校食堂及校内商店 337 户次，对违反食品卫生法、学校卫生工作条例、学校食堂与学生集体就餐管理规定的学校及经营者实施了行政处罚。 四是开展手足口病和甲型 H1N1 流感防控监督检查。依据传染病法和食品卫生法等法律法规，积极开展全县手足口病和甲型 H1N1 流感防控监督专项检查工作，上半年监督检查学校、托幼机构、医疗机构和餐饮单位等 2185家次，下达卫生监督意见书 146 份。 五是开展食品添加剂专项整治工作。在全县范围内组织开展打击餐饮业违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治工作。依法严厉查处在餐饮 业违法添加非食用物质9 / 18 和滥用食品添加剂的单位和相关责任人，共查处 5 起，罚款3200 元。 此外，在元旦、春节、炮龙节和 “ 清明 ” 节等重大节假日期间开展了食品卫生安全专项检查，确保无重大食物中毒事件发生。 （六）医政工作进一步完善 一是积极开展医院管理年和医疗安全工作。根据卫生部、国家中医药管理局关于开展 “ 以病人为中心，以提高医疗质量为主题 ” 的医院管理年活动的通知、 XX 市卫生局 “ 以病人为中心，以提高医疗质量为主题 ” 的医院管理年活动评价办法与评价标准（试行）要求，组织人员深入医疗机构进行指导 和督查，医疗机构的医疗质量得到了进一步的提高。 5 月份我局组织医疗安全专家组对县人民医院、县中医院、县妇幼保健院三家二级医疗机构及一甲医疗机构进行医疗安全百日活动检查，并对县中医院医院管理年活动进行评估，被检查单位在安全百日活动中都较好地按照要求做好各项医疗质量管理工作，县中医院医院管理年活动验收评估达到合格以上标准。 二是认真处理医疗纠纷。上半年医政股受理医疗纠纷群众来访 14 起，移送市卫生局及市医学会进行医疗事故技术鉴定 6 件，双方协商解决 2 起，法院裁决 2 起。 10 / 18 三是做好产妇救治工作。上半年组织专家组会诊和抢救孕产妇 5例，通过专家组及时对急危孕产妇的会诊和抢救，提高了抢救成功率，较好控制孕产妇死亡。 四是抓好医疗卫生执法。上半年共检查各类医疗卫生机构 265 家，取缔无医疗机构执业许可证擅自开展医学诊疗活动 4 家；对聘用非卫生技术人员进行医学诊疗活动 10家进行立案查处；对未进行静脉用药专门登记而开展静脉用药 42 家进行立案查处。全县手足口病防控监督 70 家次，合格 68 家次。全县甲型 H1N1 流感防控监督检查 62 家次，合格 56 家。血液生物制品监督检查 25 家，合格 25 家。医疗消毒用品检查 25 家，合格 25 家。 根据医疗广告法的有关规定，每月进行一次医疗广告监测，未发现有违法发布医疗广告。 （七）加强党风、行风建设工作 一是在系统内积极开展深入学习实践科学发展观活动。围绕开放创新，深入基层，调查研究，召开座谈会、听取群众意见，深刻查找思想观念和工作作风、工作方法、管理制度等方面存在的问题。通过调查研究，针对查找出来的问题，分析原因，制定具体的整改方案，理清思路，解决好阻碍卫生事业乃至全县经济社会发展的突出问题，在做好今年各项卫生工作的基础上，力求在工作 作风、工作方法、管理制度上取得新突破。 11 / 18 二是以人为本，继续深入开展医院管理年活动和创建医德医风示范医院活动。坚持 “ 以人为本 ” 的科学发展观，牢固树立 “ 以病人为中心 ” 的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的 “ 看病难 ” 和 “ 看病贵 ” 问题。今年 4 月份，我局对大桥镇卫生院在收治五保户住院患者的过程中，部分医务人员存在乱收费行为进行了查处。给予大桥镇卫生院通报批评，取消年度评优评先资格；对 7 名医务人员给予警告处分，取消年度评优评职 称资格，个别情节严重的给予暂停 6 个月执业活动的处分。 三是继续推进药品、耗材集中招标采购。这项工作的正常开展，对于纠正医药购销中的不正之风，防范违规违纪问题的发生，保证药品和医用耗材质量，使价格降下来，让人民群众得到实惠，发挥了积极作用。 （八）大力开展爱国卫生运动，改善生存环境、预防疾病传播 一是我县共投入 “ 城乡清洁工程 ” 除四害专项经费 10000多元 ,共发放除四害宣传资料 3 万份，开办除四害培训班 3期，培训除四害技术人员 100 人次，出版宣传板报、墙报 40期，发放除四害药品 5000 多公斤。上 半年全县参加爱国卫12 / 18 生运动人数达到 10 多万人次，清理垃圾 350 多吨，清理卫生死角 150 多处，清除积水 280 多处。通过开展全民爱国卫生运动，有效推进卫生先进单位（村）创建活动。 二是农村改厕稳步推进。 XX 年执行中央农村改厕项目2000 座，目前中央经费 80 万元，县级配套经费 5 万元均已到位；全县 31 个项目村已经完成培训工作， 5 月底已完工710 座，在建 126 座，完工和在建占总任务 41.8%； 4 月上旬开始逐步验收，实行验收一批兑现一批，目前已兑现了 121个改厕合格户，每户按 500 元补助，合计补助 60500 元。今年 6 月 4 日至 5 日，区农村改厕培训现场会在我县召开，是对我县改厕工作的肯定。 （九）红十字会工作 一是积极开展 “ 送温暖 ” 活动。通过开展活动，进一步提高了群众对红十字的认识，加深对红十字会的了解，从而提高红十字会的知名度，扩大红十字会的影响，对开展红十字会工作打下了良好的基础。 二是加大宣传力度。在 “5 8” 世界红十字日，以红会的名誉开展大型的宣传活动和派出医疗队深入灾区开展救护活动，利用报纸、传单、广播、电视、义诊等多种形式宣传红十字会知识，营造红十字氛围。 过去半年，我县各项卫生工作都取得 了较好成绩。在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到工作中存在的问题和不足，13 / 18 一是农村医疗卫生服务能力仍然较弱。突发公共卫生事件应急处置能力较差，重大疾病对群众健康威胁仍然存在，疾病监测和预警能力需要进一步强化；二是医疗执业行为不够规范。擅自变更执业地点、聘用非卫生技术人员或聘用卫生技术人员不变更登记、超诊疗科目行医等现象都有不同程度的存在。 三是新农合资金监管力度有待进一步加强。小病大治、门诊转住院、挂床住院、滥用大型设备检查和重复检查、大处方、高收费、乱收费现象在少数单位严重存在；四是镇（乡）卫生院房子、 设备有了，但人员和技术跟不上，医疗质量、医疗安全存在一定隐患。五是人事分配制度有待进一步完善。少数单位分配方案不完善，个别医务人员奖金甚至超出工资几倍，造成单位无节余，发展无后劲等等，造成这些问题的根本原因在于：一是服务意识不强，缺乏以病人为中心的服务理念；二是进取精神不强，没有创新发展的意识和干好事业的冲动；三是执行力不强，没有做好卫生工作的责任感和使命感，得过且过；四是受经济利益驱动，置法律法规和群众利益于不顾，以损害他人利益为代价，谋取个人和单位小利。随着国家新医改方案的出台，在推进卫生改革与发展进程 中，将会暴露出一些新情况、新问题，我们一定要认真总结，努力整改，要站在 “ 忠诚服务于人民健康 ” 的高度，以更高的标准和要求，推动 XX 卫生事业的新一轮大发展。 14 / 18 二、下半年工作重点 坚持以学习十七大科学发展观为指导，以提高全县人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗工作，扎实做好卫生应急、预防保健和卫生执法工作，严格卫生行业管理，狠抓医疗质量，加强行风建设，推进卫生事业又好又快地发展。 （一）以提高农民受益水平为目标，狠抓新型农村合作医疗 一是强化对定点医疗机构的监管。加大监督力度，实行 责任到人。严格控制合作医疗目录外用药和诊疗项目的使用。严肃查处违纪违规行为，最大限度地减轻农民医疗费用负担。二是各医疗卫生单位要加强内部监督管理，规范医疗行为，提高服务质量。三是加快信息化建设，简化报销手续，方便群众。 （二）加强公共卫生体系建设，提高卫生应急保障能力 一是加强卫生应急能力建设。认真总结在手足口病防控和食用问题奶粉儿童筛查诊治中的经验，进一步完善各项应急预案，健全卫生应急管理机制。加强应急队伍建设，做好应急物资储备，确保依法规范、科学有序、快速有效地处置突发公共卫生事件。二是加强 传染病防控工作。严格执行15 / 18 疫情监测、报告制度，每日审核和分析医疗机构疫情报告情况。主动加强预警预测工作，认真落实预检分诊制度，加强发热门诊和肠道门诊建设，防范手足口病、霍乱等肠道传染病，做好流感等呼吸道传染病暴发疫情的调查及处置工作。目前重点做好甲型 H1N1 流感防控工作。认真实施艾滋病防控项目，广泛开展防治知识宣传，加强对性病、艾滋病疫情的监测报告，落实 “ 四免一关怀 ” 政策，实施高危人群行为干预。认真实施结核病控制项目，加强病人的发现、转诊、追踪和治疗工作。三是扎实推进免疫规划工作。加强接种门诊建设，加强冷链管 理，保证接种安全有效。加强流动儿童管理，做好入托、入学儿童预防接种证查验和查漏补种工作。加强儿童免疫规划信息系统的管理，保证数据录入准确、上传及时。四是加强母婴保健工作。做好降消项目工作，确保各项工作指标的完成。采取有效措施，切实降低孕产妇死亡。今年上半年我县孕产妇死亡 2 例，超出了孕产妇死亡率控制在 20/10 万以下的指标，下半年如何控制孕产妇死亡是妇幼工作的重中之重。加强对镇村两级妇幼医生的培训，提高人员业务素质。 （三）以提高医疗服务质量为重点，进一步加强卫生行业管理 一是加强医疗质量管理，保 障医疗安全。以继续开展医院管理年活动为契机，加强医务人员基本理论、基本知识、16 / 18 基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。二是努力争取资金政策支持，进一步提升基层医疗服务能力。积极争取资金，进一步改善卫生院装备条件。有计划地开展人员聘用，努力解决基层技术力量不足的问题。三是加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办培训班，安排业务骨干到上级医院进修，积极鼓励医务人员参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。四是加强干 部队伍建设。积极发现人才、培养人才和使用人才，强化院长队伍的竞争意识，增强干部队伍的生机和活力。围绕医院管理的重点环节，有针对性地