县实施国家基本药物制度工作情况汇报

1 / 7 县实施国家基本药物制度工作情况汇报 XX 县实施国家基本药物制度工作情况汇报 XX 县卫生局 （ 2016 年元月 5 日） 尊敬的 X 厅长、各位领导： 下午好！现就我县实施国家基本药物制度等相关情况向大家作一简要汇报。 一、基本情况 2016 年全县现有医疗卫生机构 179 家，其中二级医疗机构 2 家，一级医疗机构 23 家（政府办卫生院 10 家，民营医院 12 家，监狱医院 1 家），妇幼保健及疾病预防控制机构各 1 家。口腔门诊部 2 个，诊所 10 个，医务室 13 家，村级医疗机构 127 个（其中社区卫生服务中心 122 个，村卫生室5 个）。 2016 年 XX 县医疗机构床位总数 1380 张。其中，二级医院 820 张，占 59.42%；一级医院 560 张，占 41.58%。按常住人口计算每千人口拥有床位数 3.29 张。 XX 县医疗机构卫生人员总数 1481 人，其中卫生技术人员 1335 人，其中执业医师（含执业助理医师） 725 名，每千人口医师数 1.7人；注册护士 498名，每千人口护士数 1.172 / 7 人。 二、基本药物制度实施情况 我县作为 XX 省第一批实施国家基本药物制度的 37 家区县之一，按照省实施国家基本药物制度工作方案统一要求，于 2016 年 4 月 1 日起按照国家基本药物目录和 XX 省增补药物目录全部实行零差率药品销售，目录外药品停止使用。目前，我县国家基本药物制度实施工作正按照全省五个“ 统一 ” （统一组织机构、统一招标平台、统一规范操作、统一采购、统一配送）的要求和我县制订的工作方案有序推进。 国家基本药物制度实施以来，我县多次召开基层医疗机构负责人会议，认真、及时地传达学习省、市有关文件精神及省政府电视电话精神，组织医院院长、药剂科负责人、临床医生和乡村医生进行培训，同时积极、广泛地开展实施基本药物制度工作的宣传，改变广大医务 人员 和群众的观念，统一思想认识，积极引导医生改变原有用药习惯，从根本上改变 “ 以药养医 ” 的局面。实施以来取得了明显成效，得到老百姓良好评价，初步达到了解决老百姓“ 看病贵 ” 的目的。 在具体推进过程中，我县按照 XX 省苏医改发 20165号及 XX 市 X 医改 20161 号有关文件精神，成立了高淳县医改领导小组，制订了 XX 县实施国家基本药物制度工作方案。3 / 7 制订了基本药物目录选定办法，以低价质优作为主要目标，目的是既能满足用药需要又能最大限度减轻老百姓看病负担。在国家基本药物目录和江苏省增补药物目录内，从江苏省 公布的 5665 个品种规格中第一次选择了 550 个药品，其中 340个药品是国家基本药物目录内药品仅供社区卫生服务站使用。实施两个月后，由于供货率不高，我们及时调整增加了 116 个药品规格。在实施过程中，发现医药代表在医院搞促销活动有所抬头，针对这一现象，卫生局药事管理小组及时召开会议，制定措施，再次调整了用药目录，有效地遏制了医药代表在医院搞促销活动。调整后的现行用药目录有501 个品规（社区站 285 个品规）。为了减轻配送中心的工作量及减少配送企业的成本，制定了定时配送时间（每月 3次）。为了及时了解掌握医疗机构的药 品配送情况，我们要求医疗机构每月底报送本月没有到货的品种，以便及时与配送企业沟通，提高配送到货率。 我县从 2016 年 2 月 10 起在 XX 省基本药物采购平台进行网上统一采购，并停止了目录外药品采购，对原有目录外药品实行零差率销售，到 3 月 31 日目录外药品全部得到清理。截至 12 月底，我县共完成网上采购 2041.08 万元，到货率达到 95%。药品价格下降 37%，社区中心门诊人均处方费用由原来 53 元下降至 40 元，社区卫生服务站平均处方值由原来 38 元下降至 25 元。 4 / 7 三、基层医疗卫生机构实行基本药物制度财政过渡补偿 情况 根据 XX 省基层医疗卫生机构实行基本药物制度补助办法（试行）、 XX 省关于完善政府卫生投入政策的实施意见文件精神，按照 “ 核定任务、核定收支、绩效考核补助 ”的办法，县卫生局会同县财政局对全县乡镇卫生院 XX-2016三年的经常性收入、支出及收、支差额等数据多次摸底、调查、核实，掌握好第一手资料，并对 2016 年经常性收、支差额进行预测。经县政府决定，县财政局从 2016 年 4 月起对首批实行基本药物制度的 9 家基层医疗卫生机构及 111 个实施一体化管理的社区卫生服务站核定的经常性收、支差额进行过渡性预拨补助 。预拨补助的依据为：以 9 家基层卫生院以 2016 年经常性收、支差额为基数，考虑到 2016 年实施基本药物制度后的实际情况进行测算预拨，每月预拨补助经费为 120 万元；对 111 个一体化管理的社区卫生服务站以每服务 1200 人口财政补助药差 16000 元 /年，每月预拨药差补助经费为 40 万元。预拨经费总额为 160 万元 /月。县财政预拨款统一拨付到社区卫生服务机构收、支管理专户，卫生局对 9 家基层卫生院 核定预拨款的基本原则是：既要保证正常运转又要厉行节约还要兼顾到职工过渡期的积极性。对预拨款的下拨进行分类定额：一是：基本的人员经费及社保费定额，二是：补贴、5 / 7 福利、奖金定额 ,三是：基本运行费用定额。县卫生局制定了对基层医疗卫生机构绩效考核实施方案，将财政预拨款与单位绩效考核相挂钩，并要求各乡镇卫生院需制定以工作数量、质量、满意度为主要指标的内部绩效考核办法。对补贴、福利、奖金定额的发放需按单位内部考核方案进行考核发放。对一体化的社区卫生服务站，预拨款的 70%作为实施基本药物零差率的基本补助，按服务人口补助 给乡村医生， 30%要求各建制镇卫生院对各社区卫生服务站的基本医疗和公共卫生工作开展情况进行绩效考核后，以考核结果下拨。 随着核编定岗、绩效工资制度等一系列医改文件的出台和明朗，财政预拨补助的过渡期将结束，财政将会以最终核定的基层医疗卫生机构经常性收、支差额进行补偿清算。对设备和基本建设专项补助，将采取常规的定额预算和按项目实际进展情况相结合的补偿办法进行安排。 对没有加入一体化管理的村卫生室，目前尚没有安排财政补助经费。药品销售继续执行顺加作价的办法。 四、人事编制管理 1. 每年由 县编委下达进人指标，在招聘过程中，注重成熟型人才的引起， 2016 年共为基层卫生院招聘 33 名有编制的医技人员， 2016 年已开始为基层卫生院招聘 34 名有编制的医技人员。 6 / 7 2. 2016 年初在社区卫生服务体系建设过程中， 10 所政府办卫生院已核编 463 名，在实施基本药物制度试点工作时，按照省编委文件精神，我县已明确按 15 人 /万服务人口标准进行了核编，全县 8 个社区卫生服务中心共核编 633 名。 3. 2002 年我县推行了部分卫生院的体制改革，随着新医改工作的不断推进，目前已将改制医院的 113 名在编职工收回到 政府办卫生院，增加政府办卫生院的技术力量。原来的 9 家改制医院已全部转为民营医院。 五、存在问题与建议 1目前社区卫生服务站的医疗收入明显下降，乡村医生的经济收入也明显下降，根据我们目前的测算，乡村医生的报酬仍然很低。目前村医药差过渡补偿政策难以从根本上解决部分村医收入减少矛盾。建议对乡村医生的补助要进一步明确，否则会影响乡村医生的积极性。 2为稳定队伍，提高医务人员的积极性，建议市里尽早出台绩效工资政策，保障财政投入。镇村一块目前到位的仅仅是药补，公共卫生考核资金尚不能及时足额到位 ，影响了工作的正常开展。 3建议设立社区卫生服务建设专项资金，用于社区卫生服务中心、站的房屋维修、设备更新、人员培训等。建立出台扶持农村社区卫生服务发展的政策措施，确保社区卫7 / 7 生健康有序发展。 4乡村医生后备力量不足，呈现青黄不接现象。根据市局要求，每个社区卫生服务站至少 2名以上的乡村医生，我县规划设置 123 个站，而乡村医生有 254 名，但达退休年龄的乡村医生已超过 80 名。建议对村级医疗机构由社区卫生服务中心进行定岗延伸，使具有执业助理医师资格的医生加入乡村医生队伍。并希望能像其它地区（如江苏苏 州、重庆九龙坡等）一样进行定编。 5、目前群众和医务人员反映最多的是药品价格明显降低了，看病负担大大得到减轻，老百姓真正得到了实施国家基本药物制度带来的实惠。但是有些药