县新型农村合作医疗管理中心关于落实新农合审计整改工作情况汇报

1 / 3 县新型农村合作医疗管理中心关于落实新农合审计整改工作情况汇报 AA 市卫生局： 根据自治区卫生厅关于转发卫生部办公厅关于做好新农合审计整改落实工作的通知（ W 卫基卫 201627 号）文件精神，我中心结合我县实际情况，进行了整改，现将整改工作情况汇报如下： 一、对新农合审计中发现的问题，及时进行了整改。 1、关于同时参加城镇职工医疗保险和新农合，以及同时参加城镇居民医疗保险和新农合的问题。我中心积极与县医疗保险中心沟通配合，对已经重复参保的人员因病住院的，只能在一方进行报销住院费用，杜 绝出现重复领取待遇现象；同时，要求各乡镇征收工作组在征收工作中认真核对参合者身份，对不符合新农合参合条件及虽然符合参合条件但已经参加城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险的不能给予参加新农合。 2、关于新农合统筹基金结余占当年筹集的统筹基金总额比例过高的问题。我中心与相关部门及时研究，积极采纳整改意见，对有关规定进行了修改和完善。本着扩大受益面，提高补助额，侧重解决大病负担，努力方便群众这一原则，制订出了 XX 县人民政府办公室关于印发 2016 年 XX 县2 / 3 新型农村合作医疗基金二次补偿实施方案的通知（ R 政办发201647 号），方案规定凡 2016 年已参合并于 2016 年 1 月1 日至 2016 年 12 月 31 日期间（以出院日期为准）因病住院治疗，年内累计住院医疗费用超过 10000 元（含 10000 元）且按新农合政策已获得住院补偿的参合农民还可以获得二次补偿，截至 2016 年 8 月 31 日已进行二次补偿 4256 人次，补偿金额 3398.90 万元。 此外，为提高基金使用率，我县根据实际情况制定出了 XX 县人民政府办公室关于调整我县新型农村合作医疗基金补偿技术方案的通知（ R 政办发 2016 209 号），通知规定在乡镇卫 生院住院报销比例由 85%调整为 90%，在县级定点医院住院报销比例由 65%调整为 70%，在县级以上医院住院报销比例由 50%调整为 60%。 二、开展新农合基金管理的自查自纠工作。 目前，我县的新农合基金纳入社保基金专户进行管理，实行收支分离、封闭运行，县财政局在农行设立新农合基金专户，规范管理；县合管中心在信用社设有基金收入户、支出户，各镇（乡）合管中心经办点在信用社设立基金收入户和支出户，基金管理规范，运转正常。在自查自纠工作中，发现以前年度有部份乡镇经办点设立的基金收入户（过渡户）年底还滞留有少 部分新农合基金（为预收的农民个人缴纳下一年度参合金），没有及时上缴到县财政局财政专户。3 / 3 针对上述问题，我中心与县信用联社签订了代结转新型农村合作医疗基金委托书，要求县信用联社在每月月底时将我单位基金收入账户上的全部余额转到县财政专户，代转帐后，我单位的基金收入账户月末为零余额。 三、认真贯彻落实自治区新农合领导小组办公室关于加强新农合参合农民身份信息管理的通知（ W 新农合办20165 号）精神，组织县中心及各乡镇经办点继续完整采集和核实参合人员身份信息，并录入新农合信息管理系