在全县乡村卫生服务一体化暨新农合门诊统筹改革试点现场会上的讲话

1 / 9 在全县乡村卫生服务一体化暨新农合门诊统筹改革试点现场会上的讲话 在且 WW 县乡村卫生服务一体化暨新农合门诊统筹改革试点现场会上的讲话 副县长 XXX （ 2016 年 10 月 17 日） 各位领导，同志们： 今天，我们在这里召开县乡村卫生服务一体化暨新农合门诊统筹改革试点现场会，主要任务是贯彻落实区、市加快推进乡村卫生服务一体化现场会议精神，学习借鉴 QQ 镇的经验，进一步统一思想，理清思路，明确目标，落实任务，加快推进乡村卫生服务一体化管理。刚才，我们现场参观了QQ 镇 EE 村卫生室一体化建设情况，县卫生局、 QQ 镇政府、QQ 镇卫生院、 QQ 镇 EE 村卫生室分别介绍了实行乡村卫生服务一体化管理的工作经验，希望大家认真学习领会，全面抓好贯彻落实。下面，我讲几点意见： 一、认真总结，正视差距，切实增强做好一体化工作的紧迫感和责任感 今年以来，县委、县政府着眼于解决农村群众看病难、看病贵问题，切实加强农村卫生工作，大力实施新型农村合作医疗制度，加大基础设施建设力度，使得全县农村卫生条2 / 9 件明显改善，农民身体素质和健康水平得到了有效保障。但是，由于我县农村基础薄弱，农村卫生工作还存在一定的薄弱环节：一是虽然大部分村建 成了新的卫生室，但办公设施仍比较落后，到目前为止能开通新农合门诊报销业务的卫生所不多，一些村卫生室只有听诊器、体温计、血压计等落后设备，不能满足人民群众看病需求，与乡村一体化要求有一定差距。二是农村公共卫生面临新的问题。我县每年有 10多万劳务输出人员，加之外来务工人员不断输入我县，霍乱、艾滋病、结核病等重大传染病流行的风险加大。三是农村卫生人才缺乏。乡村两级匮乏 “ 业务熟、留得住、用得上 ” 的卫生技术人员，服务能力明显不足。 针对以上问题和困难，今年以来各乡镇不断加强乡村医疗卫生工作，在乡村卫生服务一体化 管理工作中出现了一些好做法，特别是 QQ 镇的经验值得大家学习和借鉴：一是抓住财务统一收支这个关键，做到财务规范运行，增强医疗收费透明度，接受群众监督，降低农村医疗费用负担，确保村卫生室长远发展。二是严格执行药品统一集中招标采购、统一集中配送制度，落实药物 “ 零差价 ” 政策，确保群众吃上放心药、安全药、廉价药。三是准确把握村卫生室的功能定位，以公共卫生服务为主，突出公益性质，把履行好预防保健、健康教育的职责摆在首位。四是全面开通了新农合门诊统筹报销业务，并开展以 “ 一元钱看病 ” 为核心的新农合3 / 9 门诊统筹改革试点，农民得到 了实惠。 推行乡村卫生服务一体化和村卫生室实施基本药物制度，是国家和自治区医改的重要内容，是缓解农村居民 “ 看病贵 ” 问题、促进人人享有基本医疗卫生服务目标实现的重要途经和基础性工作，各乡镇、各部门要站在医改的全局、农村卫生事业的大局，充分认识推行乡村卫生服务一体化的重要性、必要性和紧迫性，进一步增强事业责任感和使命感，求真务实，强化措施，深度落实，不断推动我县农村卫生工作上台阶上水平。 二、强化措施，狠抓重点，着力推动乡村卫生服务一体化工作不断向前发展 （一）强力推进村级卫生室标准化建设。一 是要加强村卫生室标准化建设。各乡镇政府要高度重视，切实加强领导，科学规划，千方百计加快村卫生室标准化建设步伐，解决乡村卫生服务一体化工作存在的问题和困难，努力实现村卫生室和乡村医生全覆盖，确保 “ 网底不破 ” 。要进一步采取有效措施，从管理机制、服务能力、人才培养、队伍建设、产权管理等方面建立长效机制，巩固村卫生室建设成果，不断提升服务能力，确保稳定健康发展。二是要加强乡村医生管理。要采取多种措施，进一步健全乡村医生准入、监管、培训、考核等机制，明确乡村医生的主要职责，规范村卫生4 / 9 室诊疗活动，逐步完善基本医疗服务补 偿、公共卫生服务补偿和定额补助等乡村医生补偿机制，落实村医报酬，充分调动广大乡村医生的工作积极性。三是要深入开展乡村卫生服务一体化管理。各乡镇要在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核 “ 五统一 ” 的一体化管理，不断提高村卫生室信息化管理水平，使全县广大农民群众都能享受基本医疗服务，实现就近就医。 （二）全面做好农村公共卫生工作。各乡镇卫生院要坚持 “ 预防为主 ” ，切实加强组织领导，深入实施公共卫生服务均等化项目，要确保服务数量， 注重提高服务质量，全面做好各项基本公共卫生项目。要进一步落实儿童预防接种制度，确保实现消除麻疹目标任务，继续做好维持无脊灰状态工作。要深入开展霍乱、艾滋病、结核病、乙肝等重点控制传染病和地方病防治工作，切实提高传染病疫情网络直报工作质量，大力开展糖尿病、高血压、重症精神病等慢性非传染性疾病防治工作。要高度重视公共卫生应急能力建设，不断提高应急处置水平，对突发公共卫生事件的处置要做到“ 早发现、早报告、早处置 ” 。要落实妇幼保健措施，加快乡镇卫生院产科建设，全面推行住院分娩。大力普及疾病预防和卫生保健知识，引导和 帮助广大农民建立科学、文明、健康的生活方式。 5 / 9 （三）进一步做好基层医疗卫生机构综合改革工作。一是要进一步巩固和扩大基本药物制度。在所有乡镇卫生院和村卫生室实行零差率销售，建立规范的基本药物采购机制，建立健全财政补偿机制。二是要巩固完善基层医疗卫生机构综合改革。进一步完善村卫生室绩效考核办法、村医绩效工资制度，加强监督检查，推动政策落实，逐步建立基层医药卫生新机制，切实做到维护公益性、调动积极性、保障可持续。 （四）进一步提升新农合保障和服务水平。各乡镇要努力完成新农合人均筹资水平达到 290 元以上的任务，乡镇卫生院政策范围内住院费用报销比例达到 90%。各乡镇、各部门要认真总结 QQ 镇卫生室 “ 一元钱看病 ” 的经验，成熟一个发展一个、推广一个，力争到明年实现全覆盖，使农民切实看到和享受到一体化到来的实惠；要统筹做好新农合看病、报销 “ 一卡通 ” 推广工作，提高信息化管理水平；认真实施农村重大疾病保障工作，提高保障水平。各部门、各单位要强化责任，切实加强资金监管，确保新农合基金使用安全。 （五）切实加强农村中医药工作。各乡镇、各部门要充分发挥中医药 “ 简、便、廉、验 ” 的优势，不断提高中医药防病治病的能力。 要为农村中医药发展提供必要的条件，对农村群众利用中药材和中医适宜技术治疗常见病，新农合6 / 9 全额予以报销。要继续开展 “ 西医学中医、中医学经典 ” 活动，鼓励农村临床医疗服务人员学习中医药知识，并运用中医药诊疗技术为农民服务。 （六）注重农村卫生人才队伍建设。卫生行政部门及各乡镇政府要高度重视农村卫生人才队伍建设工作，要紧紧抓住培养、引进、使用三个环节，以培养全科医生为重点，加强农村基层医疗卫生队伍建设，采取学历教育、规范化培训、转岗培训和继续医学教育等多种途径 , 分阶段、分步骤地培养一批下得去、用得好、留得住的 全科医生，形成一支数量适宜、质量较高、结构合理，满足广大人民群众健康需求的基层医疗卫生队伍，逐步提高基层医疗卫生服务能力。 三、加强领导，狠抓落实，确保全面完成乡村卫生服务一体化管理工作任务 （一）要加强组织领导。各乡镇政府要高度重视乡村卫生服务一体化管理工作的发展，进一步加强组织领导，加大工作力度，把乡村卫生服务一体化管理工作纳入当地卫生事业发展的总体规划，列入政府议事日程，及时研究解决工作中遇到的困难和问题。要认真抓好目标责任分解，明确责任领导和责任人，层层抓好落实，确保各项工作顺利推进。 （二）要强化部门协作。卫生部门作为乡村卫生服务一体化管理工作主管部门，要充分发挥职能作用，主动与相关部7 / 9 门协调沟通，加强行业管理和指导，努力当好政府的参谋助手。县发改、财政等部门要牢固树立服务意识和大局意识，各司其职，各负其责，密切配合，把对乡村卫生服务一体化管理工作的支持落实到具体措施上，落实到解决实际问题上，真正形成推动乡村卫生服务一体化管理工作发展的整体合力。 （三）要加大资金投入。要进一步优化财政支出结构，努力增加对乡村卫生服务一体化管理工作的投入。要充分发挥市场机制的作用，拓宽投融资方式 ，尝试建立多种筹资渠道、多种投入主体、多种所有制形式的发展机制，鼓励和引导社会资金帮助发展乡村卫生服务一体化管理工作。要不断强化乡村卫生服务一体化管理资金监督管理，统筹使用各级各类资金，提高资金使用效益，坚决杜绝以任何理由截留或挪用乡村卫生服务一体化管理工作专项经费，确保资金使用安全、规范、有效。 （四）要严格督查考核。县卫生局要对各乡镇卫生院实施乡村卫生服务一体化管理工作情况组织专项督查。各乡镇政府要将乡村卫生服务一体化管理工作列入政府工作年度考核内容，把全面推进村卫生室标准化建设、改善农村基本卫生 条件、建立新农合制度、减少农民因病致贫和因病返贫、保证农村卫生经费支出和落实各项公共卫生任务等工作，作为领导干部政绩考核的重要内容。要加强经常性、阶8 / 9 段性督导检查，及时发现和解决工作中的难点问题，确保各项工作任务顺利完成。 五、精心组织，稳步推进，切实做好新农合门诊统筹改革试点工作 为了保障参合农民的健康和利益，不断扩大参合农民受益面，努力实现 “ 小病不出村 ” 的目标，让更多参合农民得到更大实惠，促进乡村卫生服务一体化的深入实施，我县根据自治区卫生厅关于印发广西新农合门诊统筹指导意见的通知（桂卫农 卫 2016 26 号）等文件精神，从今年 10月 1 日起至 12 月 31 日，在 QQ 镇、 FF 镇开展第一批新农合门诊统筹改革试点工作，取得经验后逐步向全县各乡镇推广。改革的内容为：将基金总额的 30%分配为门诊统筹基金，其中门诊基金的 50%安排在村卫生所统筹使用， 30%安排在乡镇卫生院统筹使用， 20%由全县统筹使用。 由于新农合门诊统筹改革试点工作处于试点阶段，县卫生局要加强对该项工作的组织、协调工作；县新农合管理中心要对乡镇卫生院进行新农合门诊统筹试点的全面指导、技术培训和监管等工作，确保新农合信息管理系统的畅通 和村卫生所正常业务的开展，发现不符合政策及违规行为及时进行纠正；乡镇卫生院负责对新政策进行广泛宣传，对所管辖的村卫生所进行业务培训和监管；村卫生所要认真学习和领会试点的政策及具体做法，熟悉计算机及新农合报销系统9 / 9 的操作使用方