关于医改工作推进情况调研报告

1 / 4 关于医改工作推进情况调研报告 医改办工作人员岳代锐、王政民、熊正勇等人于 XX 年 8月 11 日 -15 日在赶场中心卫生院、下两中心卫生院、天池乡卫生院、赶场镇井坝村、天池乡演禅寺村、下两镇中山村卫生室进行了医改工作实地调研，现将调研的相关情况报告于后： 一、基本情况及现状分析： 村卫生室基本情况及现状分析 赶场镇井坝村：全村辖四个社，总人口 1550 人，现有村医 2 人，实行乡村一体化 管管理期间：井坝村与长 坝坝村卫生室合并，共有 村村医 4 人， XX 年门诊 人人次 8350 人，医疗 收收入33200 元，药 品品收入 132800 元 ，药 品购进 66800 元元，药品利润率； XX 年门诊人次 7731 人人，医疗收入 30300 元，药品收入 1227 00 元，药品购进 61 390 元，药品利润 率率 50，两年度村医 人人均年纯收入约 250000 元。 天池乡演禅 寺寺村：全村辖 7 个社， 总总人口 2370 人，现 有有村医 6 人，实行乡村 一一体化管理期间： XX 年年门诊 7380 人，医 疗疗收入 9800 元，药 品品收入 87000 元， 药药品购进 48350 元 ，利润率； XX 年门 诊诊人次 7560 人，医 疗疗收入 9450 元，药 品品收入 84010 元， 药药品购进 46730 元 ，利润率 ；两年度村 医医人均年纯收入约 79000 元。 下两镇中山 村村：全村辖 3 个社，总 人人口 800 人，现有村 医2 / 4 医 1 人， XX 年门诊人 次次 2180 人，医疗收 入入 5100 元，药品收 入入 50580 元，药品 购购进 31000 元，利 润润率； XX 年门诊人 次次2150 人，医疗收 入入 4950 元，药品收 入入 51060 元，药品 购购进31600 元，利 润润率；两年度村医年 均均纯收入约 23000 元元。 现状分析：根据 省省政府和市政府提出的 国国家基本药物制度要覆 盖盖到村卫生室的要求， 我我县属于边远贫困山区 县县，财政和基层医疗机 构构的压力大、困难 多， 特特别是反映在村卫生室 实实施国家基本药物制度 并并实行零差率销售后的 补补偿机制问题尤为突出 ，并涉及村医队伍稳定 。 乡镇中心卫生院实 施施基本药物制度后收入 下下降情况及现状分析： 赶场中心卫生院：今年 5 -7 月使用基药品种 2207 种， XX年月平 均均药品收入 113592 元， XX 年 5-7 月 平平均药品收入79256 元，月平均下降 343336 元，下降率。 天池乡卫生院：今年 5- 7 月使用基药品种 3552 种， XX 年月平均 药药品收入 51000 元 ， XX 年 5-7 月平均 药药品收入 21933元 ，月平均下降 29067 元，下降率 43。 下两中心卫生院：今年 5 -7 月使用基药品种 2258 种， XX年月平 均均药品收入 170000 元， XX 年 5-7 月 平平均药品收入82000 元，月平均下降 880000 元，下降率。 现状分析：三个乡镇 中中心卫生院实施基本药 物物制度和零3 / 4 差率销售后 ，与去年同期相比，乡 镇镇中心卫生院收入下降 明明显，药品收入平均下 降降，门诊次均费用下 降降元，下降率，住院 次次均费用下降元，下降 率率。 下两中心卫生 院院内部绩效考核与分配 情情况及现状分析 自 XX 年以来，下两中心卫 生生院探索单位内部职工 绩绩效考核和分配机制， 充充分调动了全院干部职 工工的积极性，但随着国 家家医改政策和工资分配 政政策的调整，目前原来 的的绩效考核与分配方案 已已不能完全适应现实情 况况的实际，医院正在探 索索进一步完善其方案。 现状分析：该院的绩 效效考核和分配方案内容 ，县卫生局下发的南 江江县卫生局关于印发 南南江县乡镇卫生院岗位 绩绩效工资分配制度改革 指指导意见的通知已 将将其确定为示范参照依 据据，部分中心、乡镇卫 生生院已参照该模式运行 ，目前卫生局也正在对 乡镇卫生院岗位绩效 工工资分配制度改革指导 意意见做进一步修订完 善善，使 其达到真正充分 调调动全体医务人员积极 性性的作用。 二、几点 建建议 根据实际调研的 情情况看，实施国家基本 药药物制度并零差率销售 后后，基层医疗机构的业 务务收入下降幅度大，要 尽尽快与县财政衔接，落 实实好财政综合预算方案 ，给基层医疗机构吃个 定定心丸，确保队伍的稳 定定和医疗业务工作正常 运运行。 4 / 4 尽快制定完善 一一般诊疗费的补偿方案 ，并可否先实行新农合 一一般诊疗费预拨制的方 法法，以解决基层医疗卫 生生机构经费紧张的问题 。 进一步加大实施国 家家基本药物制度和零差 率率销售及网上招标采购 的的监督管理力度，基层 医医疗机构要尽 快杜绝非 基基药的购销，要充分发 挥挥好局机关干部职工挂 联联包干医改督导工作的 作作用。 按省政府和市 政政府的要求，尽快制定 完完善村卫生室实施国家 基基本药物制度的实施意 见见，努力扩大基本药物 制制度的覆盖面。 为确 保保农村医疗卫生服务“ 网网底”不破，保障广大 农农村居民基本医疗和公 共共卫生服务的公平性、 可可及性，明确乡村医生 职职责，改善执业场所， 稳稳定村卫生室队伍，事 关关重要。在启动村卫生 室室实施基本药物制度的 同同时，与相关部门配套 完完善村卫生室一般诊疗 费费补偿标准，并纳入新 农农合支付范围，在新农