心理护理模式与传统护理对剖宫产率的影响对比分析

1 / 5 心理护理模式与传统护理对剖宫产率的影响对比分析 论文摘要 目的 观察心理护理与人文关怀在分娩中的效果。方法 将 XX 年 1 月 XX 年 1 月 108 例足月分娩产妇随机分为两组。对照组 52 例产妇采用传统护理模式 ,常规处理 ;观察组 56 例 ,给予心理干预、护士全程陪护分娩等人性化护理模式。结果 比较两种护理方法对剖宫产率的影响 ,观察组剖宫产率为 21%,对照组为 46%,两组差异有统计学意义(P 关键词 心理护理 ;剖宫产 ;人文关怀 ;护理模式 ;传统护理 正常分娩是一个生理过程 ,是依靠产力将胎儿及其附属物 排出体外 ,同时需要软产道相应扩张和足够的产力让胎儿通过。近年来 ,我国的剖宫产率不断上升 ,达到甚至超过50%1。随着医学模式的转变及护理学科的深入发展 ,精神心理因素的影响越来越受到重视。我院产科 XX 年 1 月开始实施整体护理 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 XX 年 1 月 XX 年 1 月分娩产妇 108 例 ,其中2 / 5 对照组 52例 ,年龄 20 36岁 ,平均年龄 27.5岁 ,孕周 37 40周 ,平均 39.2 周 ,均采用传统护理模式 ,常规处理 ,如胎心网络监护 、肛查、会阴备皮、定期听胎心音 ,做好基础护理及生活护理 ;观察组 56 例 ,年龄 21 35 岁 ,平均年龄 27.4 岁 ,孕周 37 41 周 ,平均 39.4 周 ,给予心理干预、护士全程陪护分娩等人性化护理。所有参与调查产妇均经骨盆外测量及 B超检查 ,无阴道分娩禁忌证 ,足月单胎 ,头位、头盆关系正常 ,无心、肝、肾疾病及慢性高血压等合并症。 1.2 方法 1.2.1 第一产程第一产程是从规律宫缩开始到宫颈口开全 ,其疼痛程度和表现有很大的个体差异 ,有的产妇能够控制自己 ,宫缩时仅低声呻吟 ,而有的则感到疼痛难忍 ,宫缩时会大喊大叫 ,不少产妇常询问是否会难产并渴望见到亲人 ,希望医护人员守候在床边。因此 ,助产人员尽可能了解产妇的职业、性格、气质、思想 ,分别作出不同的人文护理。例如 ,对耐受力强的产妇要多加提醒 ,劝其及时反馈自己的不适 ,以免忽视意外情况的发生 ;对耐受力较差者应多鼓励、多安慰 ,不要对她们表现出厌烦情绪 ,应帮助按摩下腹部和腰骶部 ,以减轻症状 ,并指导做深呼吸和放松技巧 ,合理安排产妇休息 ,教会产妇在阵痛间歇期间闭目养神 ,养精蓄锐 ,避免疲劳过度 ,引起体力衰竭、宫缩乏力 ,使产程延长。鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、易消化食物 ,并注意摄入足 够的水3 / 5 分 ,以保证精力和体力的充沛 ,使产程顺利进行 2。 1.2.2 第二产程宫口开全后 ,产妇常感到筋疲力竭 ,怀疑自己的分娩能力。此时 ,助产人员应关心和体贴产妇的痛苦 ,不断给予精神上的安慰和鼓励 ,告知胎儿和产妇情况一切正常 ,给产妇以安全的感觉 ,助产人员在接产过程中应沉着镇静 ,熟练果断地采取行之有效的助产操作手法 ,鼓励和指导产妇在宫缩时屏气 ,以增加腹压 ,促使胎儿下降 ,宫缩间隙时 ,全身肌肉放松 ,安静休息 ,保存体力 ,等待下次宫缩时再做屏气 ,并一直这样反复提醒。如产妇做得好 ,立即给予直接肯定 ,使产妇树立信心 ,顺利娩出胎儿 3。 1.2.3 第三产程胎儿娩出后 ,立即告知婴儿已安全降生 ,并用赞美的语言描述婴儿的头发、皮肤、身长、相貌等情况 ,充分调动产妇的自豪感和满足感。此刻产妇会有一种急迫想与自己宝宝见面的感觉 ,这时让产妇和婴儿进行皮肤接触和早吸吮 ,以刺激乳汁的分泌 ,增加母婴的感情。如有异常情况 ,即避开产妇处理 ,以免增加精神负担。当新生儿性别不能如愿时 ,暂时不要告诉产妇 ,首先赞扬新生儿长得可爱、漂亮 ,待胎盘娩出后子宫收缩良好 ,产妇情绪稳定后再告知 ,以免产后大出血 4。 1.3 统计学处理 采 用 SPSS13.0 统计学处理软件 ,2 检验 ,P0.05 差4 / 5 异具有统计学意义。 2 结果 108 例足月分娩产妇顺利生产 ,观察组 12 例行剖宫产手术 ,剖宫产率为 21%(12/56);对照组 24例行剖宫产 ,剖宫产率为 46%(24/52),两组差异有统计学意义 (P0.05)。 3 讨论 孕产妇在临产前顾虑重重 ,精神负担很重 ,存在非常突出的心理问题。一个人损伤的本身和所能感受到的痛苦 ,两者之间并不是一种简单的直接联系 ,心理因素影响着人的痛阈 ,临产妇 由于精神上的恐惧 ,可导致机体交感神经系统的紧张 ,使交感神经的功能超过副交感神经的正常抑制功能 ,对疼痛的敏感度增加 ,即痛阈降低 ;另一方面 ,产妇若把注意力过分集中于对疼痛的感受时 ,痛觉也可能增大 5。适当的紧张、焦虑可提高产妇适应环境的能力 ,可伴有交感神经系统的激活 ,增高的儿茶酚胺作用于 受体 ,使外周血管收缩 ,心率增加 ,心输出量重新分配 ,保证心脑等重要器官的供应 ;还可作用于棕色脂肪细胞的 受体 ,使之分解增加 ,以弥补产妇供给的不足 ,提高胎儿对缺氧的耐受性 ,对适应环境有5 / 5 益。而过度的紧张、焦虑及分娩过程中剧烈疼痛会 使机体产生一系列神经内分泌反应 ,血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平明显升高 ,致使耗氧量增加、心脏负荷加重、子宫血管收缩、血流量减少、胎儿宫内窘迫及宫缩乏力和不协调子宫收缩发生率增加 ,疼痛使产妇过度换气 ,对产妇心血管、内分泌、心理等均有不利影响 ,使机体产生一系列的神经内分泌变化 ,导致各种功能和代谢的改变 ,直接威胁到分娩时母婴健康 6。同时 ,精神紧张导致的植物神经系统功能失衡 ,必然产生子宫肌肉收缩功能的紊乱 ,结果子宫被动扩