急性一氧化碳中毒病人的护理

1 / 5 急性一氧化碳中毒病人的护理 论文关键词 一氧化碳 中毒 护理 论文摘要 目的：探讨急性一氧化碳中毒病人的护理措施对急救的影响。方法：对 32 例急性一氧化碳病人的急救护理进行回顾性总结。结果： 32 例病人除 2 例死亡外，其余均抢救成功，并无后遗症。结论：对急性一氧化碳中毒病人及时采取有效的急救与护理，可提高病人的存活率，减少后遗症的发生。 临床资料 2001 年 1 月 XX 年 12 月收治急性一氧化碳中毒 32例，其中男 20 例，女 12 例；年龄 12 75 岁。根据中毒程度 分级标准，轻度 20 例，中度 6 例，重度 5 例。 27 例痊愈，3 例好转， 2 例因昏迷时间长而死亡。 护理 一般护理： 给氧：迅速将病人安置在通风良好处，松解衣服，使之能自由呼吸，并注意保暖。轻度或中度中毒2 / 5 病人给予面罩或鼻导管吸氧。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先检查呼吸道情况，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意调节氧气流量，并防止病人烦躁时将导管拔出。如病人已停止呼吸，应进行口对口或气管插管进行人工呼吸，同时使用呼吸兴奋剂。 密切观察病情：观察病人意识状态、瞳孔大小及对光反射，定时 测量生命体征，还应重点监测有无肾功能不全的改变，如合并肾功能哀竭，出现少尿或尿闭，要严格记录尿量。对于严重中毒抢救苏醒的病人，要注意观察有无木僵、痴呆、行为异常、偏瘫、震颤麻痹综合征等迟发性脑病的症状和体征。 昏迷病人的护理： 保持呼吸道通畅：将病人头侧向一侧，使口腔分泌物或呕吐物容易流出，黏稠的分泌物可雾化后用吸引器吸出，必要时行气管切开。 预防护理并发症：保持皮肤清洁干燥，加强翻身、按摩。昏迷病人常呈一种固定的卧位和姿势，使着床部位长时间受压，形成局部皮肤损伤，所以应仔细检查全身皮肤有无皮损，并 详细记录损害的大小及损害程度。皮肤出现水肿水疱者，应抬高患肢，减少受压，用无菌注射器抽液后包扎，预防皮肤感染。病房定时通风、消毒，每 1 2 小时翻身、拍背 1 次，预防肺部感染。 注意水电解质平衡：特别是应用脱水剂和利尿剂时，要准确记录 24 小时出入水量，并按医嘱补充电解质。补液时滴速应控制在 40滴 /分以内，以免引起或加重缺氧引起脑水肿。3 / 5 保证能量供应：昏迷病人 3 天后，根据情况留置胃管，鼻饲高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食，并做好口腔护理，预防口腔感染。 其他：如高热时头部用冰帽进行物理降温，以降低脑细胞 代谢，减少耗氧量。惊厥或抽搐者应专人护理，并加上床栏，防止坠床。 高压氧治疗的护理：高压氧治疗能有效纠正缺氧状态，防止和减少各种并发症，是提高治愈率的关键。进行高压氧治疗时，要做好以下护理： 人舱前护理：认真测量生命体征，排除禁忌征 (如血压过高、活动性出血等 )。对神志清醒者，讲解高压氧治疗的重要性、治疗过程以及预防气压伤的基本知识，使病人消除紧张心理。病人要着纯棉衣服，确保不携带火柴等易燃物品。应嘱病人排空大小便，昏迷病人需留置尿管。及时清除呕吐物及分泌物，有假牙者及时取出以免误人气管。同时准备好 1 次性吸痰器、开口器以备用。教会病人做耳咽鼓管通气动作，如张口、吞咽等。 舱内护理：氧疗中配合操舱人员，指导病人做好调压动作，如出现剧烈耳痛应通知操舱人员暂停加压。稳压吸氧时，应指导病人安静、放松，不做过深呼吸。昏迷病人应观察呼吸道是否通畅，及时发现不良反应。减压前开放所有导管，保持通畅，并做好保暖工作。 出舱后护理：保持病房安静，让病人充分休息。保持室内空气流通和患者呼吸道通畅，并持续高流量给氧4 / 5 (4 6L/分钟 )，病情好转后改为间歇给氧。给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，补充高压氧疗时的身体消耗。 心理护理：急性一氧化碳中毒多由于生活意外引起，病人对这意外的打击往往难以承受，常有恐惧、焦虑，部分人还有轻生的念头。因此，应主动关心病人，尽力解决病人的实际困难，介绍有关检查治疗的目的和必要性，使其以最佳心境接受治疗和护理，争取早日康复。如果 3 5 天后，病人仍有较大的情绪波动、反常，则应考虑是否有中毒性精神病或者痴呆的发生。 健康教育： 入院宣教：首先是责任护士自我介绍，然后介绍主管医生、病区环境和各项规章制度，消除病人的陌生感，增强战胜疾病的信心。 住院期间宣教：本组病人多数是由于在洗澡间 发生中毒，缺乏基本常识，如用老式的热水器 (煤气炉放在洗澡间 )，冲凉过久关闭门窗而又没有排气扇等通风设备引起的。因此，加强卫生宣教工作非常重要，杜绝使用旧式的热水器，保证洗澡间有排气设备，且每次洗澡不可超过 20 分钟，可预防急性一氧化碳中毒的发生。同时，应向病人讲解住院治疗、观察的重要性，使病人积极配合治疗。 出院前指导：在病人出院前 2 3 天开始宣教，确保病人和家属掌握宣教内容。多数病人经过常规治疗和高压氧治疗后，病情明显好转，一些症状也逐渐消失，但 330的严重中毒病人抢救苏醒后，