探讨中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床疗效

1 / 4 探讨中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床疗效 摘要： 目的 观察中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床研究。方法 运用中药明矾、皂荚、牵牛子外敷涌泉穴与常规治疗结合，观察小儿支气管炎、肺炎、支气管哮喘的临床疗效。结果 临床研究结果显示：常规治疗组加中药穴位敷贴组在改善呼吸频率，减轻临床症状及体征，胸部 X 射线吸收等方面的疗效均明显优于常规观察组（ P1 个月），喉间痰鸣及肺部痰鸣在常规治疗不易吸收情形下，加中药外敷涌泉穴喉间痰鸣及肺部痰鸣音在次日吸收的占 90%，在 3 d 内吸收的占 95%。结论 中药外敷涌泉穴是一种上病下 治、内病外治的切实可行的有效方法，能在无损伤的治疗中取得疗效。 关键词： 药物疗法，临床； 中药外敷； 涌泉穴； 咳嗽/中医药疗法； 儿童 本院于 XX 09 XX 04，研制中药明矾、皂荚、牵牛子制成药膏，外敷涌泉穴治疗小儿咳喘取得较好疗效，现将临床研究报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 中医诊断符合国家中医药管理局发布的2 / 4 中医病证诊断疗效标准的小儿咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽的病例 1；西医诊断符合临床治疗规范丛书实用儿科诊疗规范中的支气管炎、肺炎、支气管哮喘的病例共 210 例 1。年龄 47 d 至 10 岁；病程 1 个月 54 例。排除肺炎合并心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭、酸中毒、哮喘中的哮喘持续状态、咳嗽变异型哮喘不纳入。病例均为门诊或住院病例。 住院病例随机分为两组， 组：常规治疗组加中药穴位敷贴组 80 例； 组：常规治疗组 76 例； 组：为门诊病例，单纯中药穴位敷贴 54 例。 组 80 例，男 32 例，女 48 例；年龄 1 个月至 1 岁 28 例（ 35%）， 1 2 岁 14 例（ 17.5%）， 2 4 岁 26 例（ 32.5%）， 4 10 岁 12 例（ 15%），其中支气管炎（包括喘息性支气管炎） 21 例，肺炎 17 例，哮 喘 42例；病程 3 d 36 例， 4 7 d 32 例， 8 15 d 12 例。 组76 例，男 30 例，女 46 例；年龄 1 个月至 1 岁 26 例（ 34.2%）， 1 2 岁 14 例（ 8.4%）， 2 4 岁 25 例（ 32.8%）， 410 岁 11 例（ 14.4%），其中支气管炎（包括喘息性支气管炎）24 例，肺炎 12 例，哮喘 40 例；病程 3 d 34 例， 4 7 d 30例， 8 15 d 12 例。两组病例在性别、年龄、病程、西医病种临床资料经统计学处理差异无统计学意义（ P0.05）。 组病例均为门诊病例，男 28 例，女 26 例；年龄 2 个月至 1岁共 54 例，病程 1 个月，均为支气管炎（包括喘息性支气管炎）病例。 3 / 4 1 2 辅助检查 1.2.1 胸部 X 射线检查 、 组住院病例全部均做胸部 X射线正位片检查。支气管炎、哮喘并感染患儿均为两肺纹理粗乱、模糊。肺炎患儿左或右侧肺下野或中、外带可见点片状渗出影，心膈等无异常。 1.2.2 病原学检查 共 168 例患儿做咽拭子培养或肺炎支原体抗体检测。咽拭子培养为正常菌群生长 118 例，肺炎支原体抗体检测阳性 40 例，咽拭子培养为表皮葡萄球菌 3 例，人葡萄球菌 2 例，金黄色葡萄球菌 1 例，阴沟杆菌 4 例。 1.3 治疗方法 组：常规治疗组加中药穴位敷贴组； 组：常规治疗组； 组：单纯中药穴位敷贴组。 1.3.1 常规治疗 包括：病因治疗：抗生素、抗病毒药物的使用；对症支持治疗：沐舒坦化痰，维生素 K1 解痉止咳等；支气管哮喘者选用支气管解痉治疗：氧气雾化吸入 受体兴奋剂万托林及抗胆碱能受体异丙托溴胺等，不用激素类平喘；针对住院病例，咳喘较重，唇周青，有三凹征者，肺部查体有痰鸣音、干湿啰音明显者，均在入院之初选用多巴胺、多巴酚丁胺或酚妥拉明等血管活性药改善肺部循环。 1.3.2 中药穴位敷贴方法 每晚用温水泡 脚 15 min 后，用鲜生姜擦涌泉穴至皮肤发红，将药膏涂在纱布上，敷贴于双侧涌泉穴处， 6 12 h/d，敷贴 3 5 d，观察疗效。药膏制4 / 4 作方法：明矾、皂荚、牵牛子各等份研成细末（江西省中医院药剂科自行加工），以生姜汁调末酌加医用凡士林及防腐剂调成药膏。 1.4 观察指标 1.4.1 呼吸频率改善的情况 观察呼吸频率改善，主要针对急性病程 1 个月），喉间痰鸣及肺部痰鸣在常规治疗不易吸收情形下，加中药外敷涌泉穴取得较好、较快的疗效，使病情尽快完全恢复，不致使在天气变化，家人患病，调护失宜的情况下，反复发病，体质 下降，也体现了未病先防，既病防变，患病防复发的中医 “ 治未病 ” 思想。 【参考文献】 1 戴慎 .中医病症诊疗标准与方剂选用 M .2 版 .北京：人民卫生出版社， 2001： 458. 2 陈吉庆 .实用儿科诊疗规范