探讨综合疗法治疗小儿慢性腹泻疗效

1 / 4 探讨综合疗法治疗小儿慢性腹泻疗效 摘要：小儿慢性腹泻病是小儿消化系统常见病，病因复杂 ,治疗较困难 ,易造成营养不良、佝偻病等并发症 ,严重影响儿童生长发育 ,甚至引起死亡 1 ,已成为临床关注热点。作者 XX 年 10 月至 2016 年 2 月 ,在常规西药基础治疗上加用传统中药口服和敷脐综合治疗小儿慢性腹泻 68 例，取得了良好疗效。现报告如下。 关键词： 综合疗法 小儿 慢性腹泻 疗效观察 1 临床资料 1.1 一般资料 68 例患儿均符合中国腹泻病诊断治疗方案 2诊断标准。其中男 36 例 ,女 32 例；年龄 3 个月 5 岁 ,平均(2.41.1) 岁；病程 2 5 个月 ,平均 2.3 个月。临床症状与体征 :全部患儿大便次数每日均 4 次以上；黄稀便 28 例 ,水样便 17 例 ,黏液便 10 例 ,脓血便 4 例 ,黏液脓血便 6 例 ,豆渣样便 3 例；伴发热 28 例 ,腹胀 35 例 ,呕吐 26 例 ,脱水 25 例；轻度营养不良 20 例 ,中度营养不良 1 例；电解质紊乱 36 例。实验室检查 :大便常规 :脓球 (+) (+)22 例 ,红细胞（ +）（ +） 23 例 ,黏液 (+)32 例 ,脂肪球 41 例；大便培养 :致病性大肠杆菌 26 例，侵袭性大肠杆菌 14 例 ,变形杆菌 6 例 ,霉菌2 / 4 2 例。将 68 例患儿随机分成治疗组及对照组，各 34 例。两组患儿性别、年龄、病程、临床表现及实验室检查，差异均无统计学意义 (P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用常规西医基础治疗 ,包括调整饮食结构、纠正脱水及电解质紊乱，根据大便培养结果及药敏试验选用抗生素或抗真菌药，并给予黏膜保护剂、微生态制剂以及对症支持治疗。治疗组在此基础上加用中药口服益气健脾、渗湿止泻为主，同时佐以中药敷脐治疗。主方用七味白术散随证加减。方药组成：党参、黄芪、苍术、茯苓各 10g,木香、藿香各 6g,炙甘草 3g,葛根 8g，乌梅 5g。伴便溏不臭、完谷不化、四肢不温，加干姜、肉桂；腹胀加大腹皮、砂仁；大便伴黏液、肠鸣腹痛，加黄芩、黄连、白芍；大便稀烂夹有奶瓣不消化食物残渣、气味酸臭，加焦三仙。本方用量为 2岁以上小儿， 2 岁以下小儿剂量酌减。每天 1 剂，水煎 2 次 ,取汁 150 200ml,分次频服。中药敷脐 :药用肉桂、吴茱萸、丁香、五倍子，各等份，共碾细末，以成药藿香正气水调和均匀 ,摊于伤湿止痛膏或胶布上 ,直径约 2cm,厚约 0.4cm,对准患儿脐部贴上即可（使用前用酒精棉球将脐周擦净） ,每日换药 1 次。两组患儿均治疗 7d 为 1 个疗程。 1 个疗程结束后判定疗效。 1.3 疗效评价标准 3 / 4 参照中国腹泻病诊断治疗方案的标准 2。痊愈：患儿大便次数性状恢复正常，饮食恢复正常；有效：患儿大便成型，次数减少，但较正常较多，其他症状改善；无效：患儿大便次数形状无明显改变，甚或加重。 1.4 统计学方法 计量资料采用 t 检验，计数资料采用 2 检验。以 P 2 方鹤松 ,魏承毓 ,段恕成 ,等 .中国腹泻病诊断治疗方案 .中国实用儿科杂志 ,1998,3(6):381. 3 胡亚美主编 .实用儿科学 .第 7 版 .北京 :人民卫生出版社 ,2002.1297. 4 Sherman PM, Mitchell DJ, Cutz E. Neonatal enteropathies : Defining thecauses of protracted diarrhea of infancy. J Pediatr Gastroenterol Nutr,XX,38(1):16 26. 5 Sherman PM， Mitchell DJ， Cutz E. Neonatal enteropathies ： definingthe causes of protracted diarrhea of infancy. J PediatrGastroenterol Nutr， XX,38（ 1）： 16 26. 6 Walker-Smith J， Barnard J， Bhutta Z， et al. Chronic diarrhea and malab sorption （ including short 4 / 4 gut syndrome）： woking group report of the First world congress of pediatric gastroenterology， hepatology，and nutrition. J Pedi