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1 / 3 探讨脑静脉窦血栓形成的临床表现 摘要： 目的：探讨脑静脉窦血栓形成的临床表现。方法：对 6 例脑静脉窦血栓形成患者临床资料进行分析。结果：本组共 6 例，均有基础疾病或高凝因素，易误诊为其他脑血管病。结论：脑静脉窦血栓形成的临床表现多样化，要结合病史、症状与体征、辅助检查进行诊治。 关键词： 脑静脉窦血栓形成；局灶性神经功能缺损； MR静脉血管显像检查 脑静脉窦血栓形成的临床表现较多样化，收集 6 例患者的临床资料，分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 6 例中男 3 例，女 3 例；平 均年龄 36 岁，既往 2 例是产褥期， 1 例糖尿病，中耳炎、妊娠晚期、结肠炎各 1 例，误诊为脑出血 2 例，脑梗死 1 例，脑炎 1 例，短暂性脑缺血发作 2 例。 1.2 临床表现 6 例均有不同程度的意识障碍，抽搐 3 例，视物不清及偏瘫、病理征阳性 4 例，头痛、呕吐 5 例。 1.3 实验室检查 2 / 3 6 例出凝血时间均无异常， 1 例患者的血糖达 19.8 mmol/L，尿酮体 ( )， 1 例全血黏度增高达 4.5 g/L， 3 例周围血白细胞升高达 11.6109/L ，胸部 X 线及心电图未见异常。有 3 例腰穿脑脊 液压力 230 mm H2O(1 mm H2O 0.0098 kPa)， 2 例高达 310 mm H2O， 6 例细胞数均在正常范围， 1 例蛋白稍高达 0.56 g/L， 1 例血糖为 6.6 mmol/L，余氯化物、血糖、蛋白都在正常范围。 1.4 影像学检查 4 例 CT 显示双侧顶枕叶低密度影伴部分高密度改变，有出血性脑梗死及脑水肿表现， 5 例 MRI 平扫上矢状窦区血栓信号，增强轴面示空三角征，矢状面充盈缺损征， 3 例行 MR静脉血管显像检查：静脉窦不显影、不规则的狭窄。 1.5 治疗及预后 3 例给予低分子肝素抗凝、甘露醇脱水降颅压及对症治疗，治愈出院； 1 例昏迷、颈硬、呕吐，急剧恶化， 3 d 后自动出院； 1 例病程较长，昏迷、抽搐 5 d 无好转自动出院，1 例误诊半月左右，因脑疝死亡。 2 讨论 脑静脉窦血栓形成的临床表现虽然不典型，但是有一定的规律：年龄较小，平均 36 岁；患者有基础疾病或高凝因素；病程进展较快，急性、亚急性起病；局灶性神经功能3 / 3 缺损明显，本组中肢体偏瘫、病理征阳性 4 例；颅压高明显，3 例达 230 mm H2O， 2 例达 310 mm H2O。影像学对本病的早期诊断有 意义。本组 4 例 CT 征象表现为空三角征及条索征，间接征象为局灶性水肿和梗死， 5 例行 MRI 检查， 3 例明确诊断。 MRI 可清晰显示静脉窦流空效应消失、脑静脉窦内有信号不同的血栓，增强显示空三角征和充盈缺损，间接征象见脑梗死、脑水肿、脑出血等； MR 静脉血管显像能更好地发现堵塞的静脉窦，是 CT、 MRI 的重要补充手段。本病治疗原则主
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