探讨葡萄糖酸钙快速静脉推注的临床应用

1 / 5 探讨葡萄糖酸钙快速静脉推注的临床应用 摘要： 目的：探讨葡萄糖酸钙暗示治疗快速静脉推注 (下简称静注 )的临床应用及安全性。方法：对 125 例需做葡萄糖酸钙暗示治疗的癔症患者，给予 10葡萄糖酸钙 10ml1支， 1 分钟快速静注，密切观察静注后反应及血压、脉搏变化。结果：发热率为 96，有效率为 89.6；其他反应为10；平均血压无变化；静注后脉搏逐渐减少， 4 分钟平均降至最底，须严密观察，静注后 15 分钟基本恢复， 20 分钟完全恢复正常。结论：无任何心脏器质性疾病，心电图、胸透检查正常的癔症患者，在严密观察下葡萄 糖酸钙暗示治疗1 分钟快速静注安全有效。 关键词： 葡萄糖酸钙 暗示 静脉推注 安全性 资料与方法 XX 年 5 月 XX 年 10 月在我院门诊做葡萄糖酸钙暗示治疗的癔症患者 125 例，共 500 次，每例 1 7 次，平均 4次每例，每日或隔日 1 次；男 14 例，女 111 例，年龄 1770 岁，平均 36.5 岁；文化程度：小学及以下 102 例，初中2 / 5 及以上 23 例；无任何心脏器质性疾病及过敏史，静注前常规心电图、胸透检查正常；病种为癔症，符合 CCMD-3 诊断标准；空腹病人嘱其进食后再静注。 静注前准备：详细了解患者病史，特别是首发背景，关心同情患者，理解其痛苦的内心体验，建立良好信任的医患关系。针对患者感觉异常或缺失、运动障碍，如疼痛、麻木、失音、失明、耳聋、站立不稳、行走困难、肢体瘫痪、肢体震颤等症状，向患者解释他的病是一种短暂的神经功能障碍，并无器质性病变，此药为特效药，能发热，效果好，用药后可使失去的功能可以完全恢复正常，使患者对治疗产生高度的信心和迫切治愈要求。 静注：静注由两人协作完成。静注前后测血压、脉搏，静注时两人同时分别静注及测脉搏。护士抽取 10葡萄糖酸钙 10ml1 支， 5.5 号头皮针。选择手背静脉，扎压脉带，消毒穿刺见回血后松压脉带，静注开始计时，静注完所有药物至拔针前为静注时间，时间为1 分钟。静注过程中密切观察患者变化，详细询问患者自觉症状，同时进行语言暗示强化。使患者相信在治疗的帮助下，失去的功能正在恢复 已在恢复 已完全恢复，并进一步鼓励患者进行相应的功能活动。在静注过程中当咽喉部发热时告诉患者药物正在起效，嘱患者向外哈气；若有恶心，可适当减慢推速；若胸闷不适面色苍白出冷汗，让患者平卧，喝杯温开水，症状会很快缓解，必要时做心电图检查；若出现3 / 5 血压下降脉细弱，可迅速 建立静脉通道，做好抢救准备。用药前备好抢救药品、物品。如阿托品等。 观察指标与判断标准：静注后测血压、脉搏，严密观察患者反应。静注后反应除发热外，其他有恶心、口干、头晕、胸闷不适、面色苍白出冷汗、呕吐等。门诊留观 1 小时，记录上述反应情况。头晕以患者主观感受为主，若有胸闷不适可做心电图检查，观察有无心律失常。 1 次静注后不管发热感觉强弱，无论 1 个或多个部位发热，均视为发热 1 次； 1次静注后不管其他反应有几项，均视为其他反应 1 次。 数据处理：采用 SPSS14.0 软件进行分析，数据以 XS表示， P 0.05 为差异有统计学意义 结果 500 次静注后发热 480 次，发热率为 96； 112 例有效，有效率为 89.6；恶心、口干、头晕、胸闷不适等其他反应 50 次，发生率为 10；血压变化 5 10 分钟 P 0.01或 P 0.05，但无临床实际意义；静注后脉搏逐渐减少， 4分钟平均降至最底，须严密观察，之后逐渐增多，静注后 15分钟基本恢复， 20 分钟完全恢复正常。静注后血压、脉搏变化与静注前比较， P 0.01， P 0.05。 讨论 4 / 5 葡萄糖酸钙一般要求稀释后缓慢静注或静滴 ，而在精神科主要用于癔症的暗示治疗，一般快速静注。因为快速静注后全身不同部位会产生不同程度的发热感觉。精神科正是利用这种发热感觉暗示病人达到治疗目的。 葡萄糖酸钙在快速静注过程中最早最多出现的反应是咽喉部、胸部发热，其次是头颈部、嘴、会阴及全身等部位发热，时间约为半分钟。发热原因可能是血钙浓度突然升高引起皮肤、黏膜毛细血管扩张血流量增加所致。精神科正是利用其发热暗示癔症患者达到治疗目的。个别病人在静注过程中会出现恶心、口干、头晕、胸部不适，但都轻微。极个别病人会出现呕吐、面色苍白出冷汗。本组无 1 例呕吐和 心动过缓 (心率 50 次分 )，但出现短暂心律不齐 (持续 1 分钟自动恢复 )、面色苍白出冷汗各 1 次。且无血压下降，经平卧休息喝温开水后很快缓解。本组病人与报道的不良反应发生率及严重程度均不相符，可能是我们用药对象是没有器质性疾病和生理性改变的癔症患者，且我们把他们认为的不良反应发热当治疗作用有关。葡萄糖酸钙暗示治疗，静注 1分钟发热率高，有效率达 89.6