有关封闭治疗肱二头肌长头腱鞘炎66例的临床分析

1 / 3 有关封闭治疗肱二头肌长头腱鞘炎 66例的临床分析 摘要： 目的 总结当归注射液局部注射治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床效果。方法 应用当归注射液 5 ml 作结节间沟肱二头肌腱鞘内注射，治疗 66 例，肱二头肌长头腱鞘炎患者并观察疗效。结果 66 例痊愈 56 例，显效 8 例，好转 2 例，总有效率 100%。结论 当归注射液治疗肱二头肌长头腱鞘炎效果显著，副作用少等优点，达到满意的治疗效果。 关键词： 肱二头肌长头腱鞘炎 ;局部注射 ;当归注射液 肱二头肌长头腱鞘炎是由于肌腱腱鞘肿胀、肩外展及内外旋均受累，活动时局部显著疼痛。大 多数患者是由二头肌长头腱在结节间沟内反复磨损所致。上臂常处于前屈和内旋位，使二头肌长头腱被迫挤压于结节间沟的侧壁，来回滑动摩擦导致炎性病变。我院自 1998 年至今采用当归注射液治疗肱二头肌长头腱鞘炎取得满意效果，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组 66 例均系门诊治疗患者，男 52例，女 14 例，年龄 20 30 岁 4 例， 31 40 岁 20 例， 4150 岁 26 例， 51 60 岁 10 例， 60 岁以上 6 例。右肩 36 例，左肩 24 例，双肩 6 例。病程在 1 年以下 56 例，其中 1 个月以内 22 例， 1 年以上 10 例，其 中 3 年以上 2 例。 2 / 3 1.2 临床表现 肩部疼痛和肩关节活动障碍。当提物时疼痛加重。急性发作患者常用健手托住患侧前臂以减轻症状。查体： Yergason 征阳性 (即前臂旋后抗阻力屈肘肱二头肌长头腱处剧烈疼痛 )。 X 线检查：部分患者肱骨结节间沟切线位片可见结节间沟骨性结构异常，如沟变窄、变浅，边缘有骨赘形成等。 1.3 治疗方法 本组 66 例均选择局部注射，采用当归注射液 5 ml 作结节间沟肱二头肌腱鞘内注射， 7 天 1 次，注射 3 次为一疗程。 1.4 疗效标准 治愈：肩活动功能正常，无疼痛 ;显效：肩活动功能正常，疼痛明显减轻 ;好转：肩活动功能正常，疼痛有所减轻。本组全部患者治疗一疗程结束后随访 24 个月未复发。 2 结果 本组 66 例中，治愈 56 例，显效 8 例，好转者 2 例，总有效率为 100%。 3 讨论 肱二头肌长头腱鞘炎为走行结节间沟内的长头肌腱发生充血、水肿、退行性变、黏连，而使肌腱的滑动功能发生障碍，引起临床症状。肱二头肌肌腱长头止于肩胛骨的盂上粗隆，肌腱走行于关节囊内经过肱骨结节间沟，沟嵴上有横韧带将肌腱限制在沟内。结节间沟有狭窄时容易造成二头3 / 3 肌长头腱被迫挤压于结节间 沟的侧壁，来回滑动摩擦导致炎性病变，如先天性结构异常，肱骨外科颈骨折或大结节骨折后畸形愈合。由于肩关节腔与长头肌腱腱鞘相通，故肩关节的炎症也可引起肌腱腱鞘的充血、水肿、炎症性细胞浸润，而导致本病 1。当归注射液是当归的根经水提醇沉后制成的灭菌水溶液 2。性味、甘、辛、湿。其功用活血解毒，跌打损伤，风湿疼痛等。肱二头肌长头腱鞘炎在临床上用当归注射液治疗，患者症状痊愈、好转总有效率 100%。其作用机制可能是当归尚有多量蔗糖及微量烟酸、叶酸、维生素 B12等调节作用，而达到治愈。同时起效快，疗效高，副作用小等优 点，是目前处理该类病例的最佳选择。 【参考文献】 1 陶天遵 .新编临床骨科 .北京