关于市深化医药卫生体制改革工作情况的调研报告

1 / 7 关于市深化医药卫生体制改革工作情况的调研报告 各位组成人员： 根据市人大常委会 2016 年工作要点安排， 7 月 15 22日，市人大常委会派出深化医药卫生体制改革工作调研组，深入到 XX 区、 XX 县、 XX 县、 XX 县，召开了座谈会，与县人大代表、县人民医院领导和医护人员、乡镇卫生院领导和医护人员、村医、社区居民、农村居民等人员座谈交流，了解情况，征求意见 ;召开了汇报会，听取政府及有关部门汇报 ;还深入到县医改办、 县县人民医院、部分乡镇 卫卫生院和村卫生室进行 实实地查看等方式，对全 市市深化医药卫生体制改 革革工作(以下简称医 改 ) 情况进行了调研。现 将将调研情况报告如下： 一、全市医改工作的 基基本情况及取得的成效 2016 年 4 月，国 务务院颁布医改近期重 点点实施方案(2016 2016 年 )， XXX 市按照中央、自治 区区部署，于 2016年 2 月正式启动医改，这 份份被称作 “ 新医改 3 年 规规划 ” 在2016年底 画画上了句号。到了 20116年 3月，国务院又 颁颁布 “ 十二五 ” 期间 深深化医药卫生体制改革 规规划暨实施方案，这 份份被业界称作 “ 步入医 改改深水区 ” 的方案，明 确确 “ 十二五 ” 期间医改 主主要聚焦在健全全民医 保保体系、巩固和完善基 本本 药物2 / 7 制度和基层运行 新新机制、积极推进公立 医医院改革三个方面。根 据据上级要求，市人民政 府府结合百色实际，坚持 “ 保基本、强基层、建 机机制 ” 的原则 ，大力推 进进医改各项工作，取得 了了阶段性成效。 (一 ) 领导重视，不断完善 医医改工作体制机制 一 是是根据党中央国务院和 自自治区党委政府关于医 改改工作的统一部署，市 委委、市人民政府相继出 台台了关于深化医药卫 生生体制改革的实施意见 、 XX 市人民政府 关关于实施基层医药卫生 体体制综合改革试点的意 见见、 XX 市城乡居 民民大病保险试点工作实 施施方案等配套政策文 件件。二是 市人民政府成 立立由市长任组长、常务 副副市长、分管副市长为 副副组长的医改领导小组 ，市发改、卫生、财政 、人社、编办、食药监 、物价等组成的领导小 组组。各县区参照市里的 做做法，成立了医改领导 小小组，加强对本县区医 改改工作的领导。三是加 强强市、县区医改办公室 实实体化建设。市医改办 为为正处级 、县区为正科 级级，属财政全额拨款参 公公单位或事业单位 ;使 全全市医改工作有领导、 有有组织、有人员去抓落 实实。四是密切配合，齐 抓抓共管。市、县区领导 小小组成员单位根据工作 职职责和任务分工，积极 开开展相关工作，确保我 市市医改工作顺利 进行。 (二 )着眼全覆盖，建 立立健全了全民医保体系 全民医保体系建设是 医医改的基础。截至今年 6 月底，全3 / 7 市新农合参 合合人数 万人，参合率 达达 99%以上，参合率 连连续五年超过自治区规 定定的 95%以上要求 ;新新农合人均筹资达到 3990元， (其中， XX 区区为：个人负担 70 元元，国家 220 负担元 、自治区负担 65元， 市市本级财政负担 14元 ， XX区负担 21元 ;111个县为：个人负担 770 元，国家负担 220 元，自治区负担 79 元元，县级财政负担 21 元元 )，预计全年基金归 集集为亿元。参加新农合 后后，农民受益扩大，基 金金使用大增。例如 20116 年全市新农合基金 收收入亿元，总支出亿元 ，结存 -亿元 ;全市城 镇镇居民和职工 基本医疗 保保险参保人数万人，其 中中：职工万人，居民万 人人，完成全年任务 47 万万人的 %，参保率达 10 0%。城镇居民医保 人人均筹资达到 420 元 。住院最高补偿额度调 高高到 10万元，大病补 偿偿最高提高到 20 万 元元。全面推开尿毒症、 儿儿童白血病、儿童先天 性性心脏病等 20 种大病 保保障和救助试点，统筹 基基金支付比例为 60%，最高支付限额达到 10 万元。 (三 )突出 重重点，进一步实施国家 基基本药物制度工作 全 市市 179 个公办的基层 医医疗卫生机构 (175 个个乡镇卫生院、 4 个社 区区服务中心 )全部实施 国国家基本药物制度，品 种种达到 737 种，其中 国国家基本药物 522 种 ，广西增补的基本药物 2215 种 ;1740 个 村村卫生室中，已有 10005 个实施国家基本药 物物制度，占 %;所有药 品品实施零差率销售，基 本本药物差价由国家财政 补补助，基层医疗卫生机 构构不再 “ 以药养医 ” 。 基基本药物采购药品配送 率率稳定在 90%以上， 两两天到位率达 93%以 上上，4 / 7 较好满足了基层群 众众的用药需求。 (四 ) 狠抓落实，基层医疗 卫卫生机构运行新机制稳 步步进行 一 是经费补偿 机机制逐步完善。改革前 ，乡镇卫生院收入主要 靠靠药品加价，改革后药 品品收益为零。乡镇卫生 院院、社区卫生服务中心 在在编人员经费、培训经 费费、基本建设和设备购 置置经费，基本公共卫生 服服务经费，基本药物零 差差率销售补助费等由财 政政进行补偿。二是落实 一一般诊疗费及医保支付 政政策。将现有的挂号费 、诊查费、注射费以及 药药事服务成本合并为一 般般诊疗费，并将一般诊 疗疗费纳入城镇医保和新 农农合报销范围并提高了 报报销比例 ;全市 175 个个乡镇卫生院已按要求 执执行， 1740 所村卫 生生室中，已有 749 个 村村卫生室按要求执 行， 达达到 43%。三是加快 实实施乡村一体化管理 。 全全市共有 925 个村卫 生生室实施乡村一体化管 理理，实施率为 %。四是 人人事分配制度改革不断 深深入。按照 “ 定编定岗 不不定人 ” 、竞争上岗、 全全员聘用、多劳多得、 优优绩优酬的要求，全市 1175 个乡镇卫生院和 4 个社区卫生服务中心 重重新核定编制 4943 名名 (其中卫生院 4859 名，社区卫生服务中 心心 84 名 )。实行领 导导职务聘任制和专业技 术术人员聘用制，全市签 订订合同 4042 人。 12 个县 (区 )已全部推 行行基层医疗卫生事业单 位位绩效工资和实施综合 量量化考核，推行 “ 拖低 不不限高 ” 的绩效工资制 度度。 (五 )县级公立 医医院综合改革试点初见 成成效 公立医院改革就 是是以破除“以药补医” 为为关键环节，逐5 / 7 步建立 维维护公益性、调动积极 性性、保障可持续的公立 医医院运行新机制。 XX 县、 XX 县是我市县 级级公立医院综合改革试 点点县，两县共 6 家县级 公公立医院按上级要求执 行行 “ 一取消两同步 ” ， 从从平果来看，取得了初 步步成效。 “ 一取消 ” ， 取取消药品加成(中药饮 片片除外 )，执行零差率 销销售，医院由此减少的 合合理药品加成收入，通 过过调整医疗服务价格和 安安排财政资金等途径予 以以补偿，其中调整医疗 服服务价 格补偿 80%， 财财政补偿 20%，药品 统统一按要求参加自治区 医医疗机构药品集中招标 采采购。“ 两同步 ” ，即 同同步调整医疗服务价格 ，提高 10 项诊查项目 价价格和 20 项护理项目 价价格，降低 17 项大型 设设备检查项目价格。同 步步调整医保报销政策， 将将原 17 项自费项目调 整整为医保报销项目，其 中中 3 项调整为甲类， 14 项调整为乙类，调整 后后提高价格的门诊医疗 服服务项目纳入新农合支 付付范围，按调整后的价 格格由新农合基金报销 700%，住院的医疗服务 项项目按新农合报销政策 执执行。初步成效体现在 六六个方面：一是建立财 政政补偿机制， 保障医院 正正常运行。二是完善费 用用控制机制，减轻患者 就就医负担。三是改革人 事事制度，科学核定人员 编编制。四是推行绩效工 资资制度，调动医务人员 积积极性。五是推进医院 精精细管理，提高了医疗 服服务水平。六是进行支 付付方式改革，就诊病人 报报销即时结报。其余 10 个县区公立医院改革 正正在按照上级安排进 行 。 6 / 7 (六 )反响良好： 医医院得发展、医务人员 待待遇得提高、群众看病 治治病少花钱 1.医院 得得发展。一是推进一批 项项目的建设。 2016 年年至2016 年全市共 获获得中央预算内卫生投 资资项目 336 个，总建 筑筑面积 33 万多平方 米 ，总投资亿元 ;涵盖了 市市、县、乡、村四级卫 生生服务体系。同时，为 各各村卫生室配备医用冰 箱箱、电脑、急救包、小 型型针头等诊疗设备和办 公公设施，使全市村级卫 生生服务体系的服务能力 得得到进一步提高。二是 医医改后编制得到增加。 医医改后核定乡镇卫生院 人人员编制 4943 名， 比比原来编制数增加 19119 名，增长 %。 2. 医务人员待遇得提高 。一是乡镇卫生院人员 工工资收入方面，以 “ 托 低低不限高 ” 、和各县 (区区 )事业单位工作人员 平平均工资水平相衔接、 不不低于改革前医务人员 收收入水平的原则，每个 县县 (区 )各自合理设定 财财 政托低线，对低于财 政政托低水平线的乡镇卫 生生院，由财政补助提高 到到财政托低水平线，高 出出托低线部分和当年收 入入结余的一部分则纳入 奖奖励性绩效工资，不受 绩绩效工资结构比例限制 。 2016 年公务员津 贴贴补贴标准调整提高后 ，乡镇卫生院绩效工资 也也跟着调整提高，其中 ： XX 区的托低线由 2 万万元调整到 3 万元 ;XX 县和 XX 县的托低线 由由万元和 万元分别调 整整到了万 元 ;XX 县和 XXX 县的托低线由万元 调调整到了 2 万元 ;隆林 县县的托低线由万元调整 到到万元 ;XX 县、 XX 县县、 XX 县、 XX 县、 XXX 县、 XX 县的托低 线线7 / 7 由万元 调整到了万元 。医改后医务人员收入 水水平普遍高于改革前， 激激发了医务人员的积极 性性和主动性。如较低的 XXX 县乡镇卫生院人员 工工资月平均增加 150 元元 人 ;中等的 XX 县 月月平均增加 580 元 人人 ;较高的 XX 区月平 均均增加 1700 元 人 。二是 XX 县级公立医 院院改革后，人均增资 100%。三是建设乡镇卫 生生院职工周转房，解决 了了部分职工住房困难。 四四是村医待遇进一步提 高高。从基本公共卫生服 务务补助、基本药物制 度 补补助、一般诊疗费、村 医医工资补助等渠道解决 村村医的工资收入。目前 ，村医月收入在 1200 3000 元 左右。 3.群众看病治病少 花花钱。一是全面实施国 家家基本药物制度，基本 药药物零差率销售，群众 享享受到了质优廉价的药 品品，同时，群众使用基 本本药物，新农合报销比 例例又有所提高，减轻了 群