某农村人群甲、乙、丙、戊和庚型肝炎病毒感染的现况研究

1 / 11 某农村人群甲、乙、丙、戊和庚型肝炎病毒感染的现况研究 【摘要】 目的 了解某农村人群甲、乙、丙、戊和庚型肝炎病毒的感染状况及其流行特点。方法 应用酶联免疫试验 (EIA)检测血清抗 -HAV、 HBsAg、抗 -HBs、抗 -HBc、抗-HCV、抗 -HEV 和抗 -HGV，并对抗 -HGV 阳性者应用套式逆转录聚合酶链反应法 (RT-nPCR)检测 HGV RNA。结果 该人群抗-HAV、抗 -HCV、抗 -HEV 和抗 -HGV 流行率分别为 86.9%、 11.5%、2.9%和 1.8%， HBsAg 阳性率为 8.0%， HBV 总感染 率为 54.8%。HAV 以 5 岁以下儿童感染率最低 (35.0%)，到 10 岁时 85.0%的儿童已感染 HAV。 HBsAg 阳性率呈现两个高峰，分别在 59 岁和 40 49 岁年龄组； HBV 总感染率到 10 岁时为 55.0%，然后随年龄增长而上升。 HCV 感染主要集中在 20 49 岁年龄组 (占 77.8%)。各型肝炎病毒男女感染率无明显差异。献浆次数、年限与 HCV、 HEV、 HGV 感染呈正相关。 HBsAg、抗 -HBc、抗 -HCV 呈现家庭聚集性，但仅 HBsAg 呈现母亲与子女相关。抗 -HCV 阳性者中 ALT 异常率 (15.9%)显著高于抗 -HCV 阴性者(1.2%， P 0.01)。结论 该人群甲、乙、丙、戊和庚型肝炎病毒感染具有不同的流行病学特点；献血浆是该人群 HCV、HEV 和 HGV 感染的主要危险因素；抗 -HCV 阳性者多伴有肝损害。 2 / 11 A cross-sectional study on HAV,HBV,HCV,HEV and HGV infection in a rural population 【 Abstract 】 Objective To study the epidemiological characteristics of HAV,HBV,HCV,HEV and HGV infections in a rural population. Methods Enzyme immunoassays were used for detection of anti-HAV,HBsAg,anti-HBs,anti-HCV,anti-HEV and anti-HGV. Anti-HGV positive sera were further tested for HGV RNA using a reverse transcription nested PCR. Results The prevalence rates of anti-HAV,HBsAg,anti-HCV,anti-HEV,anti-HGV in the studied population were 86.9%,8.0%,11.5%,2.9% and 1.8%,respectively. The total infection rate of HBV was 54.8%. The HAV infection rate of children below 5 was the lowest (35.0%) as compared with other age groups.&n bsp;85.0% of children at 10 years old had already been infected with HAV. The HBsAg positive rate showed two peaks at 5-9 and 40-49 age groups. The total infection rate of HBV was 55.0% in the age group less than 10 years 3 / 11 old and increased with age. HCV infection mainly occurred in the age group of 20-49 (77.8%). The prevalence rates of anti-HCV,anti-HEV and anti-HGV increased with the frequencies and duration of plasma donation. Family clusterings of HBsAg,anti-HBc and anti-HCV were observed. However,only with HBsAg showed a correlation between mothers and their offspring.The frequency of abnormal ALT in anti-HCV positive individuals was significantly higher as compared with that in those with negative anti-HCV. No difference was observed in the frequencies of elevated ALT between those with or without HAV,HBV,HEV and HGV markers. Conclusion HAV,HBV,HCV,HEV and HGV infections had different epidemiological characteristics. Plasma donation was the major risk factor for HCV,HEV and HGV infections in this population under study. Anti-HCV positive individuals are more likely to have active HCV infection. 【 Key words】 Viral hepa titis Mode of transmission Risk factors Plasma donation Family clustering 4 / 11 本研究选择河北省某农村自然人群为研究对象，通过对比分析，探讨了甲、乙、丙、戊和庚型肝炎在该人群中的流行病学特点，以便为当地卫生防疫部门制订病毒性肝炎的防治策略提供依据。 材料与方法 一、研究对象：河北省某农村人群登记在册人口共计549 名。 二、调查方法：采用问卷调查方式，由专人逐户逐人按统一调查表进行询问调查。不能自己回答的对象 (如婴幼儿、学龄前儿童、高龄老人 )由知情者 (父母、子女 )代答。对每名研究对象采集其外周静脉血 3 5ml， 24 小时内分离血清并检测血清 谷丙转氨酶 (ALT)，剩余血清置 -20 冰箱保存备检。 三、血清谷丙转氨酶 (ALT)的检测：采用改良赖氏法，25IU 为异常。 四、血清抗 -HAV、 HBsAg、抗 -HBs、抗 -HBc、抗 -HCV、5 / 11 抗 -HEV、抗 -HGV 检测：均采用酶联免疫试验法 (EIA)。 五、 HGV RNA 的检测：应用本室建立的 HGV RNA 逆转录套式聚合酶链反应法 (RT-nPCR) 1。 六、诊断标准：由于该村无一人注射过甲型或乙型肝炎疫苗，因此，抗 -HAV 阳性者为既往曾感染 HAV； HBsAg、抗 -HBs 和抗 -HBc 3 项标志中有一项阳性者为 HBV 感染。抗-HCV、抗 -HEV 和抗 -HGV 阳性者为 HCV、 HEV、 HGV 感染。 七、资料分析和处理：数据输入微机，应用 EPI-INFO和 SAS 软件进行统计分析。 结 果 一、 HAV、 HBV、 HCV、 HEV 和 HGV 感染率及其性别和年龄分布：该人群抗 -HAV 阳性率为 86.9%(477/549)，标化阳性率为 88.1%。 HBsAg、抗 -HBs 和抗 -HBc 阳性率分别为8.0%(44/549)、 27.0%(148/549)和 38.6%(212/549)， HBV 总感染率为 54.8%(301/549)，标化感染率为 55.1%。抗 -HCV 阳性率为 11.5%(63/549)，标化阳性率为 11.4%。抗 -HEV 阳性率为 2.9%(16/549)，标化阳性率为 3.1%。抗 -HGV 阳性率为6 / 11 1.8%(10/549)，标化阳性率为 2.1%。在抗 -HGV 阳性者中，HGV RNA 阳性者占 60%(6/10)。经统计学检验， 5 型肝炎病毒感染率在男女间差异无显著性。 HAV 感染率在 5 岁以下年龄组最低 (35.0%)，以后随年龄增长而迅速上升，到 10 岁组达最高峰 (96.1%)，以后各组几乎维持在同一水平 (93.4% 95.8%)， 60 岁以上组略有下降(88.0%)。 HBsAg 阳性率在 0 岁组已达高水平 (8.3%)， 10 岁组达最高峰 (10.5%)，然后逐渐下降，至 40 50 岁组又出现一个小高峰，尔后下降。 HBV 总感染率在 10 岁以下年龄组已达 55.0%，且有随年龄增长而升高趋势。抗 -HCV阳性率以 2049 岁年龄组最高， 0 岁组和 60 岁以上组无一例阳性。抗 -HEV IgG阳性率除 40岁组未检出外，有随年龄增高而上升的趋势。各组 抗 -HGV 阳性者例数较少，无明显年龄分布特点。 二、 HBV、 HCV、 HEV 和 HGV 感染的流行因素分析：对可能与 HBV、 HCV、 HEV 和 HGV 感染有关因素进行了非条件logistic 单因素和多因素分析，发现抗 -HBs 和抗 -HBc 与HBsAg 阳性有关，前者与 HBsAg 阳性呈负相关，后者与 HBsAg阳性呈正相关。与 HCV 感染有关的因素包括：献血浆史、既往肝病史及 HGV 感染。与 HEV 感染有关的因素包括：献血浆史、 HBsAg、既往肝病史和手术史。与 HGV 感染有关的因素7 / 11 则为献血浆史、 HBsAg、 HCV 感染和 抗 -HBs。 三、献血浆与 HCV、 HEV、 HGV 感染：经非条件 logistic回归多因素分析表明， HAV 和 HBV 感染与献血 (浆 )无关； HCV、HEV 和 HGV 感 染与献血浆因素有关 (含单献浆者和献浆兼献全血者 )，而与单纯献全血者无关。献浆年限和次数与抗-HCV、抗 -HEV、抗 -HGV 阳性之间存在剂量反应关系 (表 1 和表 2)。 表 1 献血浆次数与 HCV、 HEV 和 HGV 感染的关系 献血浆次数 抗 -HCV 抗 -HEV 抗 -HGV 0 20 467 12 475 7 480 1 4 15 15 2 28 2 28 5 9 16 3 0 19 0 19 10 12 1 2 11 1 12 趋势检验 243.1 4.16 2.57 2 检验 P 值 0.001 0.05 0.1 8 / 11 表 2 献血浆年限与 HCV、 HEV 和 HGV 感染的关系 献血浆年限 抗 -HCV 抗 -HEV 抗 -HGV 0 20 467 12 475 7 480 5 20 12 2 30 2 30 10 14 6 1 19 0 20 10 9 1 1 9 1 9 趋势检验 215.1 3.13 3.01 2 检验 P 值 0.001 0.1 0.1 四、家庭聚集性：本研究将 HBV 和 HCV 感染的家庭分布进行二项分布拟合度 2 检验，除抗 -HBs 外， HBsAg、抗-HBc 和抗 -HCV 均呈现家庭聚集性 (P 0.05)。分析 15 岁以下 HBV 和 HCV 感染与母亲感染状况的关系，结果母亲 HBsAg阳性与子女 HBsAg 阳性明显相关 (P 0.001)，而抗 -HCV 感染母子间无显著关联。 9 / 11 五、配偶间 HBV、 HCV 的感染：多因素分析表明，婚姻和 HCV 感染无关联，献血浆是当地人群 HCV 感染的主要危险因素。配偶间 HBsAg 状况未见显著关联 (P 0.1)。 六、 ALT 与 5 型肝炎感染的关系：在 5 型肝炎病毒的标志物中，仅抗 -HCV 阳性者的 ALT 异常率 (15.9%， 16/63)显著高于抗 -HCV 阴性者 (1.2%， 6/486)(P 0.01)，其余无显著关联。 讨 论 本次调查人群的 HAV 和 HBV 感染标化率分别为 88.1%和 55.1%，与国内农村人群 HAV 和 HBV 的感染率相似 2。抗 -HCV 和抗 -HGV 阳性标化率分别为 11.4%和 2.1%，显著高于国内一般人群水平 3， 4，这与该人群中单采浆供血员比例较高有关。 该人群男女间 5 型肝炎病毒感染率差异无显著性，但在年龄分布上各有特点。 HAV 和 HBV 感染率的年龄分布符合高发区流行特点 5 7。 HCV 感染主要集中在 20 49 岁年龄段，这与当地该年龄组人群参加献血浆有关，但其他 4 型10 / 11 肝炎病毒感染与献血浆无关。 HBV、 HCV 感染 均呈现明显的家庭聚集性，但其原因不尽相同： 父母抗 -HCV 阳性率与子女抗 -HCV 阳性率无关，同胞间的抗 -HCV 阳性率也无关，其家庭聚集性与同一家庭成员共同参与单采浆有关。父母亲HBsAg 阳性率与子女 HBsAg 阳性率及同胞间的 HBsAg 阳性率均有显著关联，提示该人群中的 HBV 家庭聚集性是由母婴传播或家庭内日常生活接触水平传播所致。 本次研究只发现