浅谈应对甲型h1n1暴发流行护理体会

1 / 5 浅谈应对甲型 H1N1 暴发流行护理体会 摘要：目的 探讨应对甲型 H1N1 流感流行期间护理体会。方法 建立有效工作机制，加强护理人员培训及合理调配，落实医院内感染防控措施，加强个人防护，密切观察病情，加强医患沟通、医疗护理沟通，加强危重症患者的监护救治。结果 甲型 H1N1 流感得到了及时发现、及早针对治疗及护理，及时发现危重患者并给予及时有效治疗，促进疾病康复。结论 甲型 H1N1 流感病情发展快，传播性强，及早发现、及时正确护理及治疗非常关键。 关键词： 甲型 H1N1 流感 ;护理 甲型 H1N1 流感是甲型流感病毒引起的急性、人畜共患的呼吸道传染性疾病。病毒主要通过空气和接触传播，儿童、老年人、孕妇、肥胖者以及慢性疾病患者是甲型 H1N1流感的高危人群，极易演变为病情凶险、病死率高的甲型H1N1 流感重症患者 1。自 2016 年 5 月 2016 年 2 月我院共诊治甲型 H1N1 流感确诊及临床确诊患者 2 千余人，其中重症患者 13 例。在甲型 H1N1 流感病情暴发初期、疾病流行期和危重症期护理管理是必不可少的一部分，建立了一整套有效工作机制，确保防控制度落实，加强危重症患者的监护救治，提高抢救的成功率，降低危重患者的 死亡率。现就护2 / 5 理体会介绍如下。 1 护理人员严格培训 根据卫生部的要求，跟踪疾病发生、发展规律，护理人员必须不间断地医疗护理知识培训，学习甲型 H1N1 流感流行病学特点、预防和控制技术、科普卫生宣教内容，自身防护知识以及对甲流病房标本采集，呼吸机、监护仪等进行专项培训，做到会操作、会应用。 2 护理人员合理调配 护理资源要建立适应自己医院特点的有效的护理人员的紧急调配方案，是保障突发公共卫生事件的救治关键。护理人员要保持高度敏感性，在疫情流行期间，随时有暴发的接诊任务，作好应急对接， 在接收危重症甲流救治阶段，应采取集中在医院技术力量强、护理人员技术过硬的独立医疗单位进行，降低患者死亡率，保证护理质量的安全 2。 3 落实医院内感染防控措施 3.1 实行分诊前移 门诊、急诊分诊关口前移到大厅入口处，引导患者走规定区域去发热筛查门诊，并电话通知发热筛查门诊护士准备接诊。 3.2 采用不同形式进行健康知识宣传及教育 避免接触流感样症状 (发热、咳嗽、流涕等 )或肺炎等呼吸道患者 ;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后 ;避免接触生猪或前往有猪的场所 ;避免前往 人群拥3 / 5 挤场所 ;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶 ;避免医院内发生交叉感染：患者之间、患者与医护人员之间、医护人员与患者等交叉感染。 3.3 对于疑似患者或确诊患者进行隔离并佩戴外科口罩，并分别有单独区域进行治疗 病室保持室内空气新鲜，按标准进行消毒 ;建立住院快速通道，如需住院观察的患者先由筛查门诊医生填报患者基本信息传送到病房，护士电话通知病房准备。由筛查门诊护士护送患者走规定区域进入感染科病房专用电梯到达。 3.4 隔离病房实行三区三线管理 按照医院感染管理办法的要求，严格进行院内感染控制，隔离区域布局合理。三区划分清楚，设置污染区、半污染区和清洁区 ;三线无交叉，有患者和医护人员专用通道和污物专用通道。病室有独立卫生间，人流物流有严格出入口标识。 3.5 个人防护 根据不同区域工作要求进行个人防护要求，一级防护适用于发热筛查门诊急诊的医务人员。穿着工作服、隔离衣、戴工作帽和医用防护口罩。强调每次接触病人后洗手或进行手消毒。二级防护使用与进入隔离留观室和感染病区的医务人员、接触病人标本和排泄物等医务人员、转运病故的司机。穿着工作服、防护服、戴 医用防护口罩、鞋套、手套和工作帽。三级防护为在二级防护的基础上戴防4 / 5 护眼镜，用于近距离给患者进行操作时，如为患者吸痰、气管切开及气管插管的医务人员。 3.6 医疗废物管理 病人被服和工作人员隔离衣等装入污衣袋内，禁止翻动，送出病房时外加一层布袋，采用消毒后再清洗。患者的生活垃圾和一次性医疗用品如帽子、口罩、手套、防护服及患者使用的输液用品等放入密闭防渗双层垃圾袋内并严密包扎，由垃圾专职人员运送。 4 密切观察 病情，加强医患沟通、医疗护理沟通，促进疾病康复发热期应卧床休息，多饮水，给予流质或 易消化的半流质饮食，保证足够的水分摄入，保持鼻、咽、口腔清洁，预防细菌感染，合理应用奥司他韦。加强与患者沟通，让患者消除恐惧心理，客观正确面对疾病，增强战胜疾病的信心。发现新问题及时与医生沟通，配合医生做好治疗。注意观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志精神状态等病情变化，及时发现危重症患者，尤其高危人群警惕发生肺炎、原有基础疾病病情严重，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭等并发症。患者呼吸困难、发绀，明显气急应给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。如缺氧不改善，出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相 应的治疗措施，包括无创有创呼吸机等 3。 5 体会甲型 H1N1 流感是呼吸道传染性疾病，病情发展快，传播性强，及早发现及时得到正确治疗，合理5 / 5 护理非常关键，减少患者在人群传播，避免医患之间交叉感染。疫情爆发后对于医院迅速启动护理应急预案，组建应急分队和准备后备病房，根据医院的情况迅速完善相关的工作制度和工作流程，提高救治知识和操作技术水平，加强病情观察，注意氧合指标，并及时发现危重患者并给予及时有效护理及治疗，合理应用机械通气，提高危重患者救治的成功率，加强用药护理及营养支持，以促进患者康复。 【参考文献】 1 卫生部 .甲型 H1N1 流感诊疗方案 (