关于我市农村社区卫生服务工作的调研报告

1 / 6 关于我市农村社区卫生服务工作的调研报告 一、农村社区卫生服务工作总体情况 20*年以前，我市原有农村社区卫生服务站 50 余家，自 2016 年实施医改后，政府对基层卫生服务站工作十分重视，将服务站建设工作列入 “ 十大民生实事 ” 内容 ,镇街及相关部门积极落实推进 ,为服务站网底建设新增专项资金及人员编制，投入了大量人力、财力、物力，基层卫生服务网络得到快速发展。按照 “ 村里负责出地、镇街负 责责建设、卫生负责指导 、公共财政投入 ” 的模 式式规划建设服务站 250 个，已建 215 个， 目目前 185 个已经投入 使使用，包含乡镇撤并前 的的原 42 个卫生院分院 和和近两年新、改建的服 务务站 143 个，在建或 即即将投用 30 个。社区 卫卫生服 务站要求达到预 防防、保健、医疗、康复 、健康教育、计划生育 指指导的“六位一体”功 能能，由所在镇街社区卫 生生服务中心对其进行日 常常管理和考核并提供业 务务指导，卫生局负责区 域域内服务站考核、验收 、发证和监督管理工作 ，全部实施国家基本药 物物制度，实行零差价销 售售。另外还向社会办村 卫卫生室购买服务 206 个个。 三年来，为充 实实基层卫生队伍，在核 定定编制范围内已累计招 聘聘事业编制医护人员 3665 人。目前投用的 1885 个服务站配备医护 人人员 378 名（事业编 制制人员 236 人、临时 聘聘用人员142 人）。 各各镇街投入基本建设经 费费以及设备费合计 61448 万2 / 6 元（包含市财政 采采取以奖代补形式投入 建建设补助资金 731 万 元元）。 二、存在的 困困难和问题 随着医 改改的深入，一些困难和 问问题也随之出现并日益 突突出，亟待加以解决。 1、财政资金发挥 效效益不佳。为保证社区 卫卫生服务站正常运转， 除除基本建设和设备资金 外外，财政每年需投入相 应应的运行经费。 2016 年全市服务站医疗运 行行总支出约为 2364 万万元（含人员、水电、 维维护、通讯 、办公用品 等等），总收入约为 546 万元，收支缺口为 18818 万元。 2016 年年服务站月均医疗收入 大大约为 2460 元，社 区区卫生服务站提供基本 医医疗服务的能力显得不 足足，除原先 42 个卫生 院院分院外，其余的服务 站站门诊量都十分有限， 有有的日门诊量在 5 人以 下下，并没能达到“ 小病 不不出社区 ” 的建设初衷 ，群众的满意度不高。 2、管理体制机制 有有待完善。一是现有的 收收入分配制度侧重均衡 ，新增正式工万 /人 /年年、村医 3 万 /人 /年 ，奖励性工资比例不够 ，加之绩效考核制度不 完完善，不能充分体现 “ 多多劳多得、优劳优 得 ” ，而且对扎根偏远山区 人人员的政策性倾斜不够 ，一定程度上存在 “ 养 懒懒人 ” 、 “ 吃大锅饭 ” 的的问题；二是药品的配 给给种类偏少，可选余地 小小，比如高血压、糖尿 病病等常见慢病药品品种 单单一甚至没有配备，不 能能真正满足群众需求； 三三是提供服务时间与群 众众生活习惯不相符。 3 / 6 3、站点设置不尽合理 。 185 个服务站中， 1 人站点 104人， 2 人人站点 39 人，共占总 数数的 77%，有限的人 力力过于分散，大部分站 点点每周固定半天或一天 时时间前往老年协会等地 进进行测量血压、血糖， 了了解慢病情况等，但全 民民健康档案建立等卫生 网网底构建内容欠缺，资 料料也未进入信息系统， “ 六位一体 ” 职能发挥 有有限。此外，部分城区 社社区卫生服务站周围医 疗疗资源比较集中，有的 不不远处就有市级医院， 有有的周围有很多信誉口 碑碑较好的私人诊所，导 致致服务站所能发挥的基 本本医疗功能非常有限。 4、人员素质不能 适适应社区卫生服务工作 需需要。目前 185个服 务务站有医护人员 378 人人，全科医生仅 131 人人， 25 周岁以下新进 人人员 34 人。真正的全 科科实用型人才缺乏，新 增增的医技人员全科诊疗 经经验有所欠缺，专业技 能能不强，还不能在群众 中中形成好的口碑。思想 观观念、 知识结构、专业 技技能等要适应社区卫生 服服务的综合医疗保健需 求求还要经历一个实践及 培培训的过程。另外，现 有有注册乡村医生 274 人人， 50 岁以上占88% ，缺乏中坚力量，面 临临青黄不接状况。 三、下一步工作的建议 1、优化站点布局 。目前已投用的 185 个个服务站，对位于中心 城城区的要进行资源整合 ，精简站点，加大每个 站站点的辐射范围；对乡 镇镇辐射能力强、群众信 赖赖度高的站点，比如原 先先 42 个卫生院分院的 人人员配备等要予以强化 ；对位于偏4 / 6 远山区、交 通通不便的农村，则必须 加加大政策支持力度，并 建建立巡诊的长效机制， 保保证站点正常运行。 对于在建即将投用的 30 个服务站，要慎重考 量量，根据目前的人员和 运运营情况分批逐步投用 。 规划中仍需再建 的的 35 个服务站，应在 我我市农村社区卫生服务 网网络已经步入良性运行 轨轨道的前提下，再予考 虑虑，并且将服务站纳入 我我市社区集聚建设之中 ，实施统一规划，同步 建建设。 2、创新政 府府购买服务方式。积极 鼓鼓励民营医院等社会力 量量参与，按照 “ 管理目 标标统一、服务标准统一 、绩效考核统一、财政 补补贴统一 ” 的原则，政 府府通过向有资质的单位 和和个人，购买农村社区 卫卫生服 务的方式，变 “ 养养人 ” 为 “ 办事 ” 。建 议议选取 1-2 个镇街作 为为试点，让民营医院参 与与农村社区卫生服务工 作作，实行站点之间可持 续续的公平有序竞争，促 进进服务效率的提升。 3、完善管理考核制度 。要建立健全基层医疗 卫卫生服务站管理制度， 实实行量化考核，体现考 核核的刚性。要改进对基 层层医疗卫生服务的资金 投投入模式。对于公共卫 生生服务的补助，要将以 机机构、以人定费改为以 事事定费的方式，结合公 共共卫生项目完成的数量 、质量、绩效评价结果 等等因素核定最终的补助 额额度。对于医疗服务的 补补助，要借鉴先进地区 的的做法，同时 结合我市 实 实际，将奖励性绩效工 资 资的比例提高至5 / 6 30%- 50%，根据工作数 量量、服务质量和群众满 意意度，建立充分体现 “ 多多劳多得、优劳多得 ” 的的动态补助机制，增强 补补助资金的激励效应。 4、提高服务能力 。增强主动服务意识， 针针对当地群众就医习惯 ，增加相应的药品配备 、合理安排服务时间， 提提高医疗应急处置能力 。通过站点精简，合理 配配置每个服务站工作人 员员，同时，经常性开展 医医务人员的培训教育， 提提高他们的爱岗敬业精 神神和专业技能，切实提 高高基层服务站点的服务 水水平。 加强卫生信 息息化系统建设。一是 将 城城乡居民的健康档案建 设设和管理纳入数字化系 统统，并和居民“一卡通 ”实现信息共享；二是 建建立健全双向转诊机制 ，实现市属医院和基层 服服务站的远程医疗会诊 ，实现大病、小病和康 复复的分级诊疗。 加 大大市属医院医生下基层 服服务工作的力度，并将 下下乡工作的质、量与评 优优、晋升挂钩，将医疗 资资源真正“下沉”。 5、加强基层队伍建 设设。协调引导社区卫生 机机构与市属医院合作建 立立人才交流和培训机制 ，加强现有医务人员中 全全科医生的培养；制定 相相关优惠政策，实施大 学学生村医计划，鼓励医 学学院校毕业生到基层工 作作 ，让人才 “ 引得进、 用用得上、留得住 ” ；加 大大农村社区医生定向培 养养工作力度；加强对基 层层服务站医护人员的人 文文关怀；从最大限度发 挥挥服务站功能6 / 6 和服务人 员员作用的角度出发，在 配配置服务站医务人员时 ，尽量考虑安排原籍或 居居住地人员，便于与周 围围群众的沟通交流，真 正正使医务人员扎根基层 、服务基层，实现全天 候候服务。 6、引导 病病人分流。加强对基层 卫卫生服务 “ 六位一体 ” 功功能和优惠政策的宣传 ，纠正群众对服务站仅 是是 “ 看病、