糖尿病合并痛风急性发作26例饮食指导

1 / 4 糖尿病合并痛风急性发作 26例饮食指导 【关键词】 糖尿病 ;痛风 ;饮食指导 XX 年 6 月 XX 年 12 月共收治 26 例糖尿病并痛风急性发作的患者，经积极有效的治疗和安全舒适的护理，效果满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 26 例，均符合痛风的诊断标准及1999 年 WHO 的糖尿病诊断标准，全部为男性，年龄 32 68岁。 1 型糖尿病 6 例， 2 型糖尿病 20 例，其中合并高血压 15例，冠心病 8 例，糖尿病肾病 2 例 ;空腹血糖 6.820.0mmol/L，餐后 2h 血糖 11.6 23.0mmol/L，血 尿酸 465986mmol/L，伴有不同程度的指 (趾 )，跖、踝、膝关节等处红、肿、热、痛， 3 例患者不同部位已有大小不等的痛风石。 1.2 治疗和结果 本组病例经口服秋水仙碱、别嘌醇，正确应用胰岛素、降糖药等治疗，同时严格控制饮食，一周后患者关节的红、肿、热痛症状减轻，继续治疗 2 周后痛风症状消失。 18 例复查尿酸降至正常，其他患者尿酸均明显下降。血糖平稳下降，空腹血糖 5.7 11.2mmol/L，疾病症状得到有效控制，患者满意。 2 护理 2.1 饮食护理 2 / 4 2.1.1 严格限制嘌呤摄入量 痛风急性发作期间，患者每日应控制嘌呤摄入量在 150mg 以下。严禁进食动物内脏、骨髓、沙丁鱼及各种家禽类的浓汤等含嘌呤较高的食物。可食牛奶、谷物类、蔬菜等嘌呤含量低的食物。 2.1.2 限制能量摄入量 根据患者的护理要求帮助制订均衡的饮食计划，应遵循低脂肪、低蛋白、低热量的饮食原则。脂肪具有阻碍肾脏正常排泄尿酸的作用，同时脂肪产热高，易引起肥胖，对痛风及糖尿病患者均不利。所以脂肪的摄入量应占总热量的 20%以下。肥胖者应控制体重，但减轻体重应循序渐进，持之以恒，以免体内脂肪过度分解而引起痛风急性发作。蛋 白质的摄入量应占总量的 15%左右。成人每日每公斤体重控制在 0.8 1.2g。牛奶、鸡蛋因不含核蛋白，可适当选用，尽量不用肉汤、禽类及鱼虾类食物。碳水化合物可作为能量的主要来源，占总热量的 60%左右。提倡用粗制米、面和一定量的杂粮等。糖类可减少脂肪的分解，增加尿酸盐的排泄，避免产生酮症 1。 2.1.3 保证维生素、矿物质和水的摄入量 应多食富含 B 族维生素和大量维生素 C 的蔬菜、水果 (糖尿病患者应限制水果的摄入 )。因为维生素 B、 C 可促进组织内淤积的尿酸盐 溶解，促进尿液碱化，同时应多饮水，要主动饮水，尽可能做到每小时饮水一杯，保证每日饮水量在 20003000ml1，增加尿量，促进尿酸排出，防止结石形成。 3 / 4 2.1.4 限盐 每日摄入量控制在 6g以内。合并高血压、心脏病、肾功能不全的患者应控制在 3g 以内。 2.1.5 戒酒 (1)啤酒中含有大量的嘌呤，极易诱发痛风发作。 (2)乙醇能加快体内嘌呤合成的速度，使尿酸增加，使血尿酸浓度升高 ;又能抑制肾小管对尿酸盐的分泌，降低尿酸的排出。同时乙醇产热高，不利于血糖的控制。 2.2 心理护理 此 类患者血糖反复升高不易控制以及周身关节的疼痛，造成生活质量下降及经济负担重。患者易产生焦虑、悲观情绪，对治疗失去信心，影响治疗效果，甚至加重病情。护理人员应针对患者的心理状态结合其性格、知识层次有针对的进行心理疏导。因此，护理人员应具有高度责任心，丰富的理论知识，良好的语言修养，同时应尊重患者，通过不断沟通增强患者的信心、勇气，充分调动患者及家属的主观能动性，使其积极配合治疗。 3 讨论 重视患者的饮食治疗，由于痛风对饮食的要求很严格，糖尿病的饮食同样很重要，所以应重视患者的饮食指导。应根据不同 患者的需求包含习惯主动与家属交流沟通，制订切实可行的饮食计划。这样，护理技术与人文关怀的结合，既表现了护士的良好素质，又密切了护患关系，提高了护理质量。科学地实施饮食计划，不断强化患者或家属对食物的4 / 4 量化概念，消除患者对量化饮食治疗无所适从的现象。充分体现护士作为健康教育者所发挥的主要作用。提高了患者的饮食自我管理能力，利于患者坚持饮食治疗。另外，痛风患者由于关节的疼痛引起生活不方便，护士应帮助患者解决生活上的困难，与患者沟