县医院开展“优质护理服务示范工程”活动实施细则.doc

县医院开展“优质护理服务示范工程”活动实施细则 县医院开展“优质护理服务示范工程”活动实施细则 为贯彻落实xx年全国护理工作大会精神，加强医院临床护理工作，夯实基础护理，为广大患者提供更加优质的护理服务，我院积极响应卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动的号召，根据省卫生厅xx年“优质护理服务示范工程”活动方案及县卫生局霍山县实施xx“优质护理服务示范工程”活动方案通知精神，结合我院实际，特制定实施细则如下： 一、指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和xx年全国护理工作会议精神，认真落实科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为广大患者提供安全、优质、满意的护理服务。 二、活动目标 到xx年底，力争一个病区进入县“优质护理服务示范病房”的行列，评选出市、县级“优质护理服务先进个人”5人；实现“患者满意、社会满意、政府满意”的优质护理服务，达到加强基础护理，改善护理服务的目标。 三、活动范围及主题 全院各护理单元均参与此项活动。 活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。 四、实施步骤 （一）成立组织 1、活动领导组 组长：xx 副组长：xx 成员：xx 2、活动督查组 组长：xx 副组长：xx 成员：xx （二）动员部署（xx年34月） 1、召开全院护士长会议，传达xx年全员护理大会精神及我省、市、县创建“优质护理服务示范工程”活动方案，利用全院业务学习、护士长例会、科室晨会时间组织科室人员学习与创建有关的内容。 2、利用院周会在全院中层干部会议上动员。 3、召开全院护士动员大会，宣传此活动的目的和意义，提高全院医护人员的认识。 （三）具体实施（xx年410月） 1、建立健全有关规章制度 （1）结合我院的具体情况，健全我院临床护理工作规章制度、各科常见五种疾病护理常规，细化基础护理质量评价和考核标准。 （2）全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确质量标准。 （3）汇编综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范，全院护士人手一册。 2、落实基础护理职责 （1）临床各科室，对照卫生部下发的住院患者基础护理服务项目（试行）进行自查，对未做到的基础护理服务项目提出具体落实时间，每月必须落实1-2项。 （2）利用业务学习、晨会提问等形式组织护士学习基础护理服务项目及工作规范。 （3）护士必须严格按照分级护理标准落实各项措施，主动为患者提供生活护理，同时做好病情观察、治疗和护理措施、康复和健康指导等工作。 （4）各病区护士长结合本科室工作特点，逐步调整排班模式，实行弹性排班、分小组负责制，确保护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。 3、深化“以病人为中心”理念 （1）确定内科为创“优质护理服务”试点科室。 （2）各科室结合各自的特点，不断丰富和拓展对患者的护理服务，将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，倡导微笑服务、礼貌服务、超前服务，促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。 4、完善临床护理质量管理 （1）护理部与试点病区建立落实基础护理的责任制，根据活动的进程分阶段进行检查和考核，并将检查和考核结果作为护士个人和护理单元奖惩、评优的依据。 （2）护理部加强对基础护理质量督导，成立基础护理质量督导小组，每月向病人发放问卷调查表，了解科室基础护理落实情况，每周检查一次，同时各系统之间相互检查，将检查结果向院领导汇报。 （3）取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，执行安徽省护理文书书写要求。 5、合理利用人力资源 （1）根据卫生部的床护比要求，充实临床一线护士数量，一是对不在护士岗位人员占用护士编制现象进行清理、归队；二是增加招聘护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，使临床一线护士占护士总数的比例达到95%以上。 （2）结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，依据岗位职责，不同层次的护士完成相应的护理任务。 （3）优化试点病区护理人员结构，推选服务态度好、业务精湛的优秀护士充实到优质护理服务试点病区增加护士配比，根据实际需要每个试点病区增加4-6名护士，确保高质量完成临床护理工作。 6、保障措施 落实各有关部门的职责分工，协助解决护士从事“非护理工作”时间过多及病区的陪属管理等问题，如：非探视时间病区的门户管理、外出请领物品、取送化验单、送标本、临时取退药品等工作。使一线从事基础护理的护士数量得到保证，将时间还给护士，将护士还给病人。 （1）总务科成立外勤小组，负责陪检、取送化验单、送标本、预约检查等外勤工作，保证护理人员不离开病房（如条件不允许可先满足试点病区需求）。 （2）总务科建立巡视机制，主动发现、解决各种设备存在的问题（水、电、供暖、门窗、桌椅等）。 （3）物资保障：增加和更新相关的护理用具设备等：配备多功能洗头车，电吹风，更新部分陈旧护理设备。 （4）膳食服务支持：总务科要解决治疗饮食需要，增加饮食品种，保证质量，按时送餐。 （5）物资供应部门（总务科、药械科、被服中心）、消毒供应室、医疗设备维修科按时下收、下送到科室，保证临床一线工作。 （6）信息科、院办室提供相应支持。 7、加强宣传 （1）借助院宣传平台，通过黑板报、网络等积极、及时反馈创建活动进程和先进集体、先进个人典型事迹。 （2）将分级护理服务标准、基础护理服务内容公示，让社会、患者及家属监督检查我们的工作。 （3）结合医院“病员最满意护士”月评活动，在试点病区开展评选“创建活动服务标兵”活动，每周由病人评价护理工作，月末产生2名服务标兵，按月给予表