关于我市深化医药卫生体制改革工作情况的汇报

1 / 9 关于我市深化医药卫生体制改革工作情况的汇报 主任，各位副主任，各位委员： 近年来，在市委的正确领导和市人大的监督支持下，市政府紧紧围绕“建设人民满意的卫生现代化强市”总目标，严格按照“保基本、强基层、建机制”的总要求，全面深入推进五大医改重点任务，我市卫生改革发展各项工作走在了全省乃至全国前列，广大群众真正从医改中得到了实实在在的惠利。 2016 年，我市被表彰为江苏省医改工作 先先进市。现将有关情况 汇汇报如下： 一、近年 来来医改工作回顾 （一 ）“三位一体”新农合 保保障制度持续创新 围 绕绕“打造医疗保障水平 最最 高的城市”的目标， 我我市不断健全完善新农 合合基本医保、大病救助 、补充保险“三位一体 ”的保障体系，并从 20016 年起全面实施支 付付方式改革，实现参合 群群众保障水平和新农合 基基金效用的 “ 双提升 ” ，有效缓解了群众 “ 因 病病致贫、因病返贫 ” 问 题题。 一是在提高新农 合合保障标准上惠民生。 逐逐年提高新农合基本医 保保人均筹资标准， 20116年人均筹资标准提 高高到 660元，比 20116 年翻了一番。 20116 年在全国率先创 立立大病补充保险制度， 实实现新农合基本医疗保 险险与商业健康保险的有 效效衔接， 2016 年大 病病补充保 险人均筹资标 准准提高到 80 元。 201162 / 9 年 1 6 月，新 农农合政策性住院补偿比 达达 80%，实际住院补 偿偿比达 50%，大病患 者者综合结报率达 75%。 二是在加大大病救 助助力度上惠民生。重点 加加大对大病患者、困难 群群体的救助力度，从根 本本上缓解群众看不起病 的的问题。 2016 年， 我我市制定出台了 XX 市市城乡居民大病救助实 施施办法，建立了较为 稳稳定的多渠道筹资途径 。 2016 年我市新农 合合大病救助资金总盘子 扩扩大到 5000 万元， 门门诊救助年度封顶额度 提提高到 20 万元，门 诊诊特殊救助病种增加到 223 个，20 种 重大疾 病病救助病种定额标准进 一一步提高，大病患者和 困困难群体个人医疗负担 进进一步减轻。 2016 年年 1 6 月，新农合门 诊诊特殊病种救助 4644 人次，救助金额万元 ；住院救助 5478人 次次，救助金额万 元，住 院院均次救助元，单次最 高高救助元。 三是在提 升升新农合基金使用效率 上上惠民生。不断优化以 总总额付费为主、按病种 限限额结算为辅的新农合 住住院支付方式改革，引 导导医疗机构增强参与新 农农合管理的主动性，优 化化病人流向，促进合理 诊诊疗，全面提高新农合 基基金综合使用效益，有 效效控制医疗费用不合理 增增长。探索建立了新农 合合签约医师制度，利用 信信息化的手段对新农合 签签约医师的诊疗行为进 行行实时监控，对违反诊 疗疗规范的医师及时采取 相相应的惩处措施，规范 医医务人员诊疗行为，保 障障群众切身利益。 （ 二二）公共卫生服务均等 化化水平持续提升 在全 面面落实国家基本和重大 公公共卫生服务项目基础 上上，3 / 9 进一步拓展和丰富 我我市公共卫生服务的内 涵涵和外延，着力打造中 医医治未病、全民健康体 检检、慢性病管理、心理 健健康咨询等独具江阴特 色色的公共卫生服务项目 ，真正让群众少生病、 不不生病。 一是公共卫 生生投入不断加大。完善 公公共卫生经费保障机制 ，持 续加大公共卫生财 政政投入力度，公共卫生 经经费投入人群从户籍人 口口扩大到全市常住人口 ， 2016 年市级财政 分分别设立 3000 万元 基基本公共卫生专项经费 和和 900 万元重大公共 卫卫生专项经费，人均基 本本公共卫生服务经费达 到到 35 元。 二是项目 化化管理不断精细。在全 省省率先推行公共卫生项 目目化管理，遵循“钱跟 事事走”的原则合理分配 公公共卫生项目经费，采 用用月报告、季督查、半 年年评估、年度考核的方 式式强化对公共卫生服务 项项目推进落实情况的督 促促、指导、评估、考核 ，努力提升公共卫生精 细细化管理水平，提高项 目目经费使用 效能。 三 是是服务内涵不断丰富。 每每年根据群众健康保健 需需要，新增部分基本和 重重大公共卫生服务项目 。 2016 年，把心理 健健康服务、更年期妇女 保保健等列入基本公共卫 生生服务项目，服务项目 从从国家确定的 11 大类 443 项拓展到 11 大类 446 项；并新增乡村医 生生签约服务、适龄学生 口口腔保健服务、健康细 胞胞工程等 3项重大公共 卫卫生服务。同时着力打 造造全民健康体检、中医 治治未病工程、慢性病管 理理、心理健康服务等具 有有江阴特4 / 9 色的公共卫生 服服务项目，不断丰富公 共共卫生服务内涵。慢性 病病综合防控示范区创建 已已于去年通过省级 考核 ，近期将作为全省唯一 推推荐市接受国家考核验 收收。中医 治未病“江阴 模模式”得到了国家中医 药药管理局的充分肯定和 广广泛推广。乡村医生签 约约服务成为全省试点。 （三）医疗卫生服务体 系系持续优化 以规划为 引引领，优化整合区域内 医医疗卫生资源，构建完 善善了以市级医院和市级 专专业公共卫生机构为龙 头头、以片区二级医院和 专专科医院为骨干、以社 区区卫生服务机构为基础 、以民营医疗机构为补 充充的医疗卫生服务新体 系系，人民群众看病就医 更更加便捷、医疗环境更 加加优化、医疗服务更加 放放心。 一是规划布局 上上有了大调整。按照“ 一一城四片区”现代化城 市市建设布局规划，科学 调调整了医疗卫生机构的 设设施布局。中心城区扩 大大了人民医院本部的规 模模，敔山湾地区新建市 医医疗中心（人民医院东 院院），三院整体搬迁至 城城西地区，市中医院搬 迁迁规划已启动。在四个 片片区各设立了一家片区 医医疗中心，为片区群众 提提供优质医疗服务；加 快快推进专科特色医院的 培培育与发展，目前月城 卫卫生院、云亭卫生院已 被被 XX市卫生局正式确 定定为中医专科医院。在 全全市设置了 17 家社区 卫卫生服务中心和 198 家社区卫生服务站， 确确保了每个建制镇（街 道道）和行政村至少设置 一一家社 区卫生服务中 心 和和服务站。民营医疗机 构构加速发展，澄江康复 医医院、长泾老年护理5 / 9 院 、百意中医医院、摩尔 口口腔医院等一批特色医 疗疗机构全面建成投运， 徐徐霞客医院成功改制重 组组，人民群众多样化的 医医疗服务需求得到进一 步步满足。 二是服务环 境境上有了大改善。加大 医医疗卫生机构设施建设 力力度，人民群众就医环 境境得到进一步优化。市 人人民医院外科大楼建成 投投运、内科新大楼也将 于于今年下半年投运，市 医医疗中心加快建设，市 三三院精神卫生大楼、新 病病房大楼建成投运；青 阳阳医院、利港医院异地 新新建工程投入使用，四 院院异地新建工程年内竣 工工投运，五院新病房大 楼楼建成投运、门诊综合 楼楼即将建成，二院改扩 建建工程正式奠基；新建 城城中、城西、南闸、华 士士、青阳社区卫生服务 中中心投运，顾山社区卫 生生服务中心加快建设， 西西石桥社区卫生服务中 心心改建工程年内正式启 动动。 三是内涵质量上 有有了大提升。在注重硬 件件改善的同时，努力在 提提升医院服务质量内涵 方方面下功夫，让人民群 众众看病更放心。积极开 展展等级医院创建，市人 民民医院、中医院分别建 成成三级乙等综合医院和 三三级乙等中医医院。二 院院、三院、四院、五院 、青阳医院、徐霞客医 院院、南 闸医院、长泾医 院院建成二级乙等医院。 加加强与国内外知名医学 院院校和三甲医院合作， 深深化在人才、技术、科 研研等方面的合作。市人 民民医院与美国博蒙特健 康康中心建立友好合作关 系系，市人民医院、市中 医医院分别成为江苏省人 民民医院“战略合作医院 ”、“技术合6 / 9 作医院” ；市三院成为徐州医学 院院教学医院；青阳医院 成成为南通大学教学医院 ；二院、长泾医院成为 扬扬州大学医学院教学医 院院；市五院与上海仁济 医医院、南闸医院与上海 中中山医院建立了紧密合 作作关系。注重医院品牌 和和特色专科建设，共建 成成全国农村中医特色专 科科 3 个，省级 重点专科 5 个， XX 市级重点 专专科 12 个。国家自然 基基金实现零突破。 （ 四四）基层医疗卫生机构 综综合改革持续推进 作 为为全省第一批医改试点 城城市，我市从 2016 年年起全面推进基层医疗 卫卫生机构综合改革，取 得得了明显成效。 一是 基基本药物制度全面建立 。自 2016 年起，在 全全市所有政府办基层医 疗疗卫生机构全面实施基 本本药物制度，实施范围 扩扩大到所有社区卫生服 务务站，全面配备并零差 率率销售基本药物，取得 了了显著成效。与基本药 物物制度改革前相比，基 层层医疗卫生机构药品平 均均销售价格下降 43%，每年惠利群众5000 万元，门急诊人次保 持持逐年稳步增长势头。 二是政策保障机制不 断断健全。落实了政府对 基基层医疗卫生机构的投 入入责任，建立了“政府 兜兜底”的财政保障机制 ，社区卫生服务中心和 所所属服务站全面实行收 支支两条线管理，基层医 疗疗卫生机构基本建设、 设设备购置、运行经费、 人人员补助全面列入年度 财财政预算，有效保障了 基基层医疗卫生机构的正 常常运行和健康发展。建 立立了基层卫生人才的补 充充机制，通7 / 9 过定向招录 、委托培养等方式补充 基基层卫生人才，有效缓 解解基层卫生人才青黄不 接接的问题。首批 100 名名定向委培医学生正在 接接 受为期三个月的岗前 培培训，确保年底正式上 岗岗社区岗位。全面落实 退退休乡村医生生活补助 政政策，有效解 决了退休 乡乡村医生的后顾之忧。 三是基层服务能力稳步 提提升。创新基层医疗卫 生生机构管理体制机制， 全全面推行社区卫生服务 一一体化管理，强化地方 党党委政府办医、管医责 任任，镇域内医疗卫生资 源源实行“六统一、一共 享享”，全面提高了卫生 资资源的综合利用效率。 建建立社区卫生服务机构 能能力持续提升机制，落 实实三级医院帮扶社区卫 生生服务中心责任，市人 民民医院和市中医院下派 科科技院长和技术团队领 建建发展基层 5 个特色科 室室，进一 步发挥优质医 疗疗资源的辐射作用；整 体体推进消毒供应中心、 区区域临床检验中心、区 域域影像会诊中心、区域 病病理诊断中心等资源共 享享型中心建设，让群众 在在家门口享受市级优质 医医疗服务； 积极开展社 区区卫生服务中心（卫生 院院）示范创建活动，共 建建成省示范乡镇卫生院 7 家，省示范社区卫生 服服务中心 2 家，省中医 药药特色社区卫生服务中 心心 2 家，全面提升全市 基基层医疗卫生服务能力 和和水平。创新完善社区 卫卫生服务的考评奖惩机 制制，建立社区卫生分类 分分层考核办法，并将考 核核结果与核拨社区卫生 服服务机构补助经费、核 定定工作人员绩效 工资和 各各类奖惩直接挂钩，充 分分调动社区卫生服务机 构构和工作人员的积极8 / 9 性 。 （五）公立医院综 合合改革初显成效 自今 年年 1 月 1 日起，全市 “ 一一盘棋 ” 整体推进 15 家家公立医院的综合改革 ，通过调整医疗服务收 费费价格、改革医疗保险 结结算和支付方式、增加 财财政投入、强化医疗服 务务行为监管、完善医院 内内部运行管理等措施， 全全面推进以破除 “ 以药 补补医 ” 为核心的公立医 院院综合改革，改革得到 了了老百姓的普遍理解和 支支持，上半年直接惠利 群群众近 3000 万元， 改改革呈现出 “ 三升三降 ” 的特点。 “ 三升 ” 即 ：上半年，全市公立医 院院业务总收入亿元，同 比比增长 %；门急诊 万 人人次，同比增长 %；出 院院万人次，同比增长 %。 “ 三降 ” 即：均次药 品品费用206 元，同比 下下降 %；药占比 %，同 比比下降 %；降低大型医 疗疗设备检查费用后，均 次次检查费用元，同比下 降降 %。同时积极推进医 疗疗联合体改革，充分学 习习借鉴先行地区医联体 建建设先进经验，突出江 阴阴自身特点，制定出台 了了 XX 市医疗联合体 建建设指导意见（试行） ，并加快制定医联体