老年病人医院感染监测和护理

1 / 5 老年病人医院感染监测和护理 【摘要】 目的 了解住院老年病人影响院内感染的诸多因素，及护理应对措施。方法 对同期住院老人院内感染进行监测，共 1150 人次，并总结应对护理方法。结果 1150 人交观察对象中，年龄愈最高其感染机会愈大。感染部位以呼吸道发生率最高（占 61.11%），心脑血管疾病病人感染率高（占31.82%），且抗生素使用不当或滥用感染（包括二重感染）率亦高。结论 对住院老年病人院内感染应予高度重视，并从该年龄段特点，加强应对防控护理。 【关键词】 老年病人 医院感染 监测 护理 随着社 会的进步，人发生活水平的提高，老年人健康问题已受到全社会的关注。但是医院内感染，对老年评价的健康和寿命都有一定的威胁。甚至成为长期住院的重症老年病人，直接发或间接的死亡原因 1。为了提高老年评价在住院期间的生活质量，我们于 2000 年 1 月至 XX 年 12 月，在我院老干病房，对 60 岁以上的老年口才医院感染进行回顾性调查，并探讨护理工作对控制医院感染所起的作用，现执行于下： 1 资料和方法 本组资料经电脑统计，并按全国医院感染诊断标准予以诊断。此期间 60 岁以上，住在我院老干笠的住院病人共 11502 / 5 次，医院感染 人数为 132 人，医院感染率为 12.18%，感染例次为 198，例次感染率为 17.22%，住院天数 12 347 天，平均住院 63.7 天，反复感染次数，最多达 5 次， 132 例感染人数中，男性占 124 例，女性 8 例。平均年龄为 69.5 岁，其中 97%生活能处理。住院条件均为 1 人 1 室。室中设纱门、纱窗与空调。 2 结果 2.1年龄和医院感染之关系。本组均为老年病人，其中 6090 岁 48 人，共 56 例次感染； 70 79 岁 51 人， 77 例次感染；80 岁以上的 33 人， 65 例次感染。可见年龄愈高，与感染率成为下变关系。 2.2 医院感染和感染的部位。本组发生呼吸道感染 121 例次，占感染数的 61.11%。泌尿道感染 25 例次，占感染数的12.63%。消化道感染 21 例次，占感染数的 10.61%，皮肤感染 14 例次，占感染数的 7.07%；真（霉）菌感染 7 例次，占感染数的 3.53%；其它部位感染 10 例次，占感染数的 5.05%，从感染部位看，老年病人以呼吸道感染为首位，与 19901995 年病学调查的结果 2吻合。说明呼吸道防御功能随年龄增设而降低。加上老人咳嗽反射减弱，痰不易咳出，从而增加呼吸道感染机会 2。 2.3 基础疾病与医院感 染的关系。本组中各种慢性基础疾病，与老年病人的医院感染有密切关系；其中因脑血管疾病3 / 5 引起感染 63 例次，占 31.82%；糖尿病引起的感染 44 例次，占 22.22%；白血病引起感染 10 例次，占 5.05%；各种肿瘤引起感染 31 例次，占 15.66%；高血压引起的感染 10 例次，占 5.05%；肺部疾患引起的感染 20 例次占 10.10%；冠心病引起感染 7 例次，占 3.54%；其它疾病引起感染 13 例次，占0.56%。 2.4 抗生素使用及联合用药情况。一般根据病史、症状、体征与病种选用抗生素。感染后用一种的 93 例次，两种的64 例次，叁种以上的 41 例次。同一抗生素连用口服 7 10天的 17 例次，静脉点滴 10 天以上的 103 例， 10 20 天 7 例，超过 20 天的 5 例。 各种标本的检测。 132 例感染病例中，进行标本培养 59 例次（包括血培养、痰培养、尿培养、咽拭子等）占感染例次的 29.80%，阳性率 31 例次，占 52.54% 3 讨论 3.1 护理措施 3.1.1 环境因素。住院环境对于老年病人的健康有很大的影响，因此，病房设备要符合要求，具有通风、保暖、防蚊蝇等设备。有条件的可安装空调。要保持适宜的温度（ 1824 ）和适当的湿度（ 50% 60%），且采光良好，保持空气清新，防止各种污染源在室内传播。舒适清洁的环境对减少4 / 5 医院感染，具有积极的预防作用。 3.1.2 做好消毒隔离。为防医院感染发生，做好消毒隔离，是护理工作的一项重要策略。可通过晨间护理，每天用湿毛巾（ 1%消佳净溶液浸泡过的）湿扫床一次，以达到有效清除尘埃，减少病原微生物传播。一般一间病室只收治同病原，并根据病情适当隔离，如慢性肺炎、昏迷病人、气管切开病人，都应实施保护性隔离。 3.1.3 洗手。洗手是预防感染传播，最简单最重要的方法。护士在工作前后都要用 消毒肥皂，在流动清水中，进行认真彻底的洗手。为了避免洗手过程中再次被污染，最好用脚踏式开关水龙头，或防止溅散的龙头。 3.1.4 严格执行无菌操作。无菌操作是护理工作中最基本的技术之一，每个护士都要严格要求自己，特别是进行侵入性操作时，必须衣帽整洁，戴口罩，操作完毕，用消毒液洗手后，再为另一位病人操作，操作过程中保证无菌性，防止交叉感染。 3.2 合理使用抗生素。老年病人一旦发生感染传播，其治疗的关键在于合理使用抗生素。因此要早诊断、早治疗，明确病原菌（最好是作细菌培养），严格控制广谱抗生素的使用，杜绝 用抗生素预防感染 4。在用药过程中要注意不良反应，尽量缩短用药时间，有效控制感染，减少耐药菌株出现，从而降低医院感染率。 5 / 5 3.3 观察病情变化。一旦发现异常应立即处理，对医院内感染要立即上报，加强监控力度，避免漏报、少报，从而有效地控制医院感染率。 本组资料通过筛选分析，可见老年患者医院内感染与其年龄成正变关系。这与老年人功能退行性变，免疫功能低下有关 5医院感染与住院时间，也呈正变关系。慢性基础病也增加了老年患者的易感性，导致医院感染增多。这就要求护理人员严格执行无菌操作的规定，防止、杜绝与减少 医院感染。 参 改 文 献 1朱士俊 .现代医院感染学 M.第二版 .北京 .人民卫生出版社 .XX： 19. 2郑明新 ,高绪文 .医院感染 M.北京 .人民卫生出版社 .1998： 65. 3吴玉英 .200 例老年口才医院感