胆石症治疗与控制论文

1 / 6 胆石症治疗与控制论文 1 胆石症的形成因素 1.1 饮食因素 （ 1）长期进食高蛋白、高脂肪、过油腻精细的膳食，可使胆汁中胆固醇增加，造成胆汁中胆固醇处于过饱和状态而产生胆结石。（ 2）长期低脂饮食、素食会影响机体对营养的吸收，造成胆囊肌张力减退、胆汁缺乏及营养不良，因而也会引起胆结石。（ 3）饮食不卫生。不洁饮食把虫卵带进消化道后逆行进入胆道，引起胆道阻塞，久而久之导致胆红结石的形成。（ 4）不进早餐或不能按时进餐时，空腹时间过长，过度饱和的胆固醇就会沉积形成结石。（ 5）爱吃甜食物者，由于过量摄入糖分会增加 胰岛素的分泌，加速胆固醇的聚积，促使胆固醇分泌更加增多，使胆结石形成。（ 6）节食减肥，很多女性经常通过不规律的饮食来节食减肥。殊不知这种做法最容易导致胆囊功能失常、胆汁中胆色素的分泌失调导致胆石症的发生。（ 7）长期饮酒者，可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、十二指肠乳头部水肿等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。（ 8）长期服用人参者，由于人参中含有抗脂肪分解物和类雌激素样物质，容易使人发胖。人参还有抗胆汁分泌和排泄作用，最后可致胆盐沉淀而形成结石。（ 9）饮水过少。饮水少可使血液黏稠，胆汁分泌减少 及浓缩，久而久之会导致胆结石的形2 / 6 成。（ 10）长期禁食。静脉内营养（ TPN）时，胆囊长时间处于膨胀状态，胆汁在胆囊内浓缩，淤积逐步形成结石 2。 1.2 胆汁中成分比例失调 在人的胆汁中含有胆固醇、胆汁酸、胆色素及酶等多种物质。我们都知道，水与油是不相溶的，胆固醇是酯类物质，它不能溶解在水中，正常人的胆固醇之所以能够比较稳定地溶解在胆液中，主要因为胆汁中有足量胆盐与卵磷脂形成了胶粒的缘故。如果胆液中的胆固醇含量增高或胆盐和卵磷脂减少，它们之间的比例失调，胆固醇过剩就形成胆固醇结晶，结晶相互聚拢，越聚越多， 慢慢就形成了结石。 1.3 胆道蛔虫病 蛔虫寄生在人的小肠中，它常常经过十二指肠乳头进入胆道，有的大批地产卵，有的很快死掉，腐烂变成残体段，残体段和虫卵等这些异物受胆道运动和胆汁流动的作用自然地排入肠道，有的阻塞胆道，存留在胆道中逐渐形成结石。 1.4 女性激素 雌激素能直接影响肝脏的酶系统，使肝细胞分泌的胆汁中胆汁酸含量减少，胆汁溶解胆固醇的能力下降，还能干扰胆囊分泌功能，造成胆汁排出受阻，胆汁淤积，促使胆结石的发生。 1.5 肥胖及体力活动过少 肥胖者体内胆固醇转换较正常人高，使胆汁内胆固醇排泄量 增多，容易析出，形成结石。不爱好活动，有静坐习惯特别是饭后久坐，胃肠蠕动受限，3 / 6 不利于食物的消化吸收和胆汁的排泄，导致胆固醇与胆汁酸的比例失调，胆固醇沉积下来，天长日久其胆囊肌的收缩力逐渐下降，胆汁排放逐渐延迟，最后导致胆汁淤积，胆固醇结晶析出形成胆结石。 1.6 内分泌紊乱 胆石症的发生有自己的特点，在 45 55岁这一年龄期间，由于工作的压力，生活方式的改变和脂肪代谢紊乱，影响胆囊的正常收缩和舒张，绝经期前的中年妇女因为内分泌改变的关系，常影响胆汁的分泌和调节，所以胆石症的发病率较男性高，其男女比例为 13.1 。 1.7 遗传 经临床观察证实胆石症的下一代发病率高于一般人，其中部分遗传者主要因为胆汁中先天性胆盐含量过低，使胆固醇非常容易过饱和而不容易溶解、析出而成结石。 2 预防对策 2.1 饮食方面 2.1.1 规律饮食 因为未进食使胆囊中充满了胆汁，胆囊黏膜吸收水分，使胆汁变浓，黏稠度增加形成胆泥。如果一日三餐规律进食，当食物进入十二指肠时，反应性的分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，这时大量黏稠的和含有胆泥的胆汁被排到肠道里，因此可以预防结石的形成。 2.1.2 营养适度 适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量，少食肥肉、动物的内脏和食油多的食物，如煎鸡蛋、油炸饼等，以免胆汁中胆固4 / 6 醇的浓度增高。炒菜可用食物油，如菜油、花生油等，植物油含有较多的不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用。饮食中可选择含淀粉、纤维素多的食物，如蔬菜、豆类、薯类等；为了保证身体的营养需要，动物性食物尽量选择瘦肉、鱼肉、鸡肉等。 2.1.3 保证摄入足够量的蛋白质 据研究，蛋白质的长期摄入量不足，与胆色素结石形成有关 1，如果体内蛋白质长期摄入不足就会引起胆汁中的葡萄二酸的明显减少，就会发生胆色素结石，因此保证 食物中含有足够的蛋白质和一定的脂肪，可以预防胆色素结石的形成。 2.1.4 科学饮食 宜食富含维生素 A、维生素 C 的物质如黄绿色蔬菜、西红柿等。维生素 A 能保持胆囊上皮组织的健全维生素 C 能改善机体的新陈代谢，减少结石的形成及发生。还可多食黑木耳、生姜，黑木耳中含有发酵素和植物碱，能促进人体腺体分泌润滑管道，从而将结石驱除体外；生姜中所含的姜酚能抑制胆汁中的黏蛋白的形成，还有利胆和降低胆固醇的作用。另外睡前喝一杯牛奶，有刺激胆囊排空的作用，可防止胆囊内胆汁浓缩形成小结石。每天适量喝点葡萄酒，能减少胆石症的发生。 因为葡萄酒中某些成分能降低胆汁中胆固醇的浓度，使结石不易形成 1。 2.1.5 多饮水使胆汁稀释 除平时饮水，在一日三餐也要多用些汤水食物。除保证身体对水分的需要，还有利于稀释5 / 6 胆汁、使胆汁排出通畅，饮水量每日 1500ml 为益。另外还可适当饮用绿茶和新鲜果汁。这样可起到预防胆结石的作用。 2.2 讲究卫生 养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手、生吃的瓜果必须洗干净，特别是喜欢在街上吃零食的女性，要避免吃街边不卫生零食，防止不洁食物上的虫卵通过消化道进入胆道里，因而对预防胆色素结石也很有帮助。 2.3 保持胆囊的收缩功能 对长期禁食使用全静脉内营养（ TPN）的病人，应定期静脉注射胆囊收缩素，以增加胆囊收缩和胆汁的排空 1，可很好的预防胆囊结石的形成。 2.4 控制体重 肥胖者应积极减肥，多参加体育活动，食物中尽量多吃含纤维素高的食物，如全麦面包、茎叶类蔬菜等，因为纤维素丰富的食物能增加胆盐的排泄，降低胆固醇的饱和度，抑制胆固醇的吸收，减少形成胆石的机会。 2.5 心态平衡 保持乐观主义态度，心情舒畅，乐观能增进人的新陈代谢，提高机体的抗病能力，如果一个人长期精神紧张、抑郁，可使内脏植物神经紊乱，导 致胆汁流通不畅，胆汁淤积，久而久之形成结石。 2.6 注意药物的副作用 在采取避孕措施时，尽量避免使用口服避孕药；更年期不滥用和长期服用雌激素类药物。 2.7 积极治疗胆肠蛔虫病 发现蛔虫后，应及时服用驱